Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 74: X-quang không thấy đường gãy**
Kỳ thực, sự việc phát triển đến mức này cũng nằm ngoài dự đoán của Trần Kỳ.
Hắn chẳng qua chỉ nhắc nhở một bệnh nhân, chỉ ra một ca gãy xương kín đáo, kỳ thực chỉ là một chuyện rất đơn giản, nhưng không hiểu sao đến giờ lại khiến cả phòng bệnh ồn ào? E rằng cả bệnh viện đều sẽ lan truyền tin này mất thôi.
Hơn nữa, hắn có chút uất ức, thầm nghĩ chẳng lẽ mắt của tất cả các bác sĩ lớn nhỏ ở đây đều mù hết rồi sao?
Rõ ràng có tiền sử chấn thương vùng đầu, vết bầm dưới da, thậm chí có cả dấu hiệu "mắt gấu trúc" đặc trưng, dịch não tủy đã chảy qua khoang mũi, vậy mà còn không biết đây là gãy xương sọ sao?
Thôi được rồi, coi như ban đầu các ngươi không nghĩ tới, nhưng giờ chuyện đã ầm ĩ đến mức này, hắn cũng đã nhắc nhở, thế nào còn không ai nhận ra?
Điều này khiến Trần Kỳ có chút trăm mối vẫn không có cách giải, đối mặt với sự chỉ trích gay gắt của Lý Tuấn, hắn cũng có chút mất bình tĩnh, nên mới lỡ lời nói ra những lời lẽ như ở trường học, đã vậy thì phải nói rõ ràng mọi chuyện mới được.
Chủ nhiệm Kim Lai Pháp cũng cau mày, tỏ vẻ không hài lòng với thực tập sinh mới đến này.
"Cậu sinh viên này, nếu cậu đã chắc chắn như vậy, vậy hãy trình bày lý do của cậu. Những người làm công tác lâm sàng như chúng ta, mọi việc cần phải dựa trên sự thật và thực tế, tuyệt đối không nên nghe theo những lời đồn thổi vô căn cứ, không nên tùy tiện bình luận trước khi có bằng chứng xác thực."
Lời này rõ ràng là một lời chỉ trích.
Chu Hỏa Viêm vẫn thờ ơ lạnh nhạt, chuẩn bị xem kịch vui.
Mà mấy người bạn học của Lan Lệ Quyên, lúc này nhìn về phía Trần Kỳ với ánh mắt lo lắng không giấu được.
Trần Kỳ khẽ hắng giọng, mặc dù trong lòng bất mãn, nhưng ngoài mặt vẫn nghiêm túc nói:
"Thưa các thầy, thực ra để chẩn đoán có gãy xương sọ hay không, căn cứ tốt nhất chính là xem dịch chảy ra từ mũi của bệnh nhân là nước mũi hay là dịch não tủy, đúng không ạ?"
Chu Hỏa Viêm gật đầu: "Lý thuyết là như vậy, nhưng làm thế nào để cậu chẩn đoán? Chấm vài giọt nước mũi lên băng gạc để xét nghiệm thì không đủ."
Trần Kỳ tiếp tục giải thích:
"Mọi người đều biết, nước mũi phần lớn là do các tế bào hình ly trong tuyến niêm mạc xoang mũi tiết ra rất nhiều chất gần giống lòng trắng trứng. Khi chất này được giải phóng ra ngoài tế bào, nó sẽ hấp thụ một lượng lớn nước, từ đó tạo thành nước mũi, do đó chắc chắn là không chứa đường.
Còn dịch não tủy chủ yếu được tạo ra từ đám rối mạch mạc bên trong não thất bên, có nhiệm vụ vận chuyển dinh dưỡng nhanh chóng đến não và tủy sống, do đó trong thành phần của nó có chứa đường, glutamine, protein, v.v. Giá trị đường glucose bình thường là 2,5-4,4mmol/L.
Như vậy chúng ta chỉ cần làm một thí nghiệm rất đơn giản, lấy một que thử đường huyết, thử xem hàm lượng đường glucose là được."
Trần Kỳ nói rất có lý lẽ và căn cứ, tuôn ra hàng loạt thuật ngữ y học chuyên ngành, lập tức khiến các đại lão trong phòng bệnh phải kinh ngạc.
Mọi người đưa mắt nhìn nhau, cảm thấy những lời này có vẻ có lý, thật sự chẳng lẽ cậu nhóc này đã phát hiện ra một ca gãy xương kín đáo sao?
Lý Tuấn đương nhiên không phục, nhưng hắn muốn có một lời giải thích, đương nhiên muốn cho người khác có cơ hội chứng minh mình trong sạch, thế là thở phì phì không lên tiếng.
Một y tá trẻ vội vàng đi lấy một que thử đường huyết, tự mình lấy mẫu "nước mũi" của bệnh nhân, sau đó dùng que thử để kiểm tra.
Mọi người đều xúm đầu lại xem.
Chưa đến 5 phút, kết quả đã có, "nước mũi" này quả thực có chứa thành phần đường glucose. Lần này, không ít bác sĩ trong phòng bệnh đã bắt đầu bàn tán xôn xao.
Rõ ràng, trong nước mũi không thể có phản ứng dương tính với đường glucose.
Lý Tuấn nhịn không được, lớn tiếng phản đối: "Như vậy là quá võ đoán, chỉ dựa vào một que thử này? Nhỡ đâu bệnh nhân có đường huyết cao thì sao?"
Kim Lai Pháp cũng giật giật mí mắt:
"Đúng vậy, rất khó để kết luận thông qua xét nghiệm đường niệu này. Cho dù đây không phải là nước mũi, nhỡ đâu là dịch tiết viêm do viêm tai giữa gây ra thì sao? Vậy cũng có thể cho ra kết quả dương tính với đường glucose."
Chu Hỏa Viêm im lặng không nói, cảm thấy cả hai bên đều có lý.
Lý Tuấn lúc này lại lớn tiếng nói: "Khi bệnh nhân này nhập viện đã chụp phim X-quang sọ, tôi sẽ đi lấy ngay bây giờ, mời các vị chủ nhiệm cùng hội chẩn xem có gãy xương hay không, hình ảnh trên phim mới là tiêu chuẩn vàng."
Trần Kỳ nhanh chóng xen vào: "Tỷ lệ phát hiện gãy xương sọ trên phim X-quang chỉ khoảng hơn 50%, hơn nữa vị trí chụp rất quan trọng. Vì vậy, vẫn nên lấy phim CT ra, xem phim CT mới rõ ràng nhất."
Các bác sĩ bây giờ đều khẽ ho vài tiếng.
Kim Lai Pháp nói không nên lời: "Máy CT sao? Bệnh viện chúng ta làm sao có thể mua được CT?"
Bây giờ, ở tỉnh Hải Đông của chúng ta, chỉ có bệnh viện số 1 trực thuộc Đại học Y Hải mới có một máy CT, cũng là máy vừa mới nhập khẩu trong năm nay."
Trần Kỳ vỗ trán, trong nháy mắt, mọi chuyện đã sáng tỏ.
Thảo nào các bác sĩ ngoại khoa của Bệnh viện Nhân dân Việt Trung này, ngay cả một biểu hiện lâm sàng cơ bản nhất của gãy xương sọ cũng không biết. Hóa ra là do thiếu CT, ngoại khoa trong nước vẫn chưa nghiên cứu đến bước này, cũng chưa có tài liệu liên quan nào được công bố.
Không có CT thì không có biện pháp chẩn đoán chính xác, vì vậy trên lâm sàng có rất nhiều ca gãy xương sọ không có cách nào phân biệt được, huống chi là loại gãy xương kín đáo như thế này.
Thảo nào mọi người đều không biết "mắt gấu trúc" chính là biểu hiện đặc trưng của gãy xương hố sọ trước.
Lý Tuấn đi lại rất nhanh, không lâu sau đã cầm một tấm phim X-quang vào: "Chủ nhiệm Chu, chủ nhiệm Kim, các ông xem, đây chính là phim X-quang chụp khi bệnh nhân nhập viện."
Một đám bác sĩ lập tức lấy Chu Hỏa Viêm làm trung tâm, hướng về phía cửa sổ có ánh sáng bắt đầu nghiên cứu phim.
Bệnh nhân nữ và chồng cũng chăm chú nhìn, trong lòng khỏi phải nói có bao nhiêu hồi hộp.
Còn những bệnh nhân ở ngoài cửa sổ, nhìn thấy một đám áo blouse trắng đang săm soi một tấm phim X-quang, ánh mắt đều tràn đầy sự kính nể và ngưỡng mộ, nhìn xem, thế nào gọi là tầng lớp trí thức?
Người khác xem náo nhiệt, còn Trần Kỳ thì có chút chết lặng.
Gãy xương sọ, kiếp trước, loại phim X-quang tiên tiến nhất có thể phát hiện được cũng không quá 30%, huống chi là loại máy CR kiểu cũ nhất năm 1981 này?
Mấy chuyên gia lão làng trong phòng cùng xem bệnh án, nhìn hồi lâu, cũng không thấy đường gãy xương nào. Chu Hỏa Viêm đưa phim cho Trần Kỳ:
"Đây là phim X-quang của bệnh nhân khi nhập viện, cậu tự mình xem đi."
Trần Kỳ vừa cầm lấy phim, cẩn thận nhìn một cái liền biết là hỏng rồi. Quả nhiên không ngoài dự đoán, trên phim X-quang hoàn toàn không có bất kỳ dấu hiệu đường gãy xương nào, dù nhìn bao nhiêu lần, cũng chỉ là hình ảnh sọ người bình thường.
Lý Tuấn lạnh giọng:
"Cậu sinh viên này, bây giờ còn gì để nói không? Làm thêm bao nhiêu thí nghiệm nhỏ đó cũng chỉ là múa may hoa hòe, ngoại khoa chúng ta coi trọng nhất chính là chẩn đoán hình ảnh, cậu cũng đã xem phim rồi, bây giờ còn có chuyện gì nữa?"
Hắn thật sự thở phào một hơi, lần này tốt rồi, mình trong sạch, chẩn đoán chính xác, như vậy tất cả áp lực đều dồn về phía Trần Kỳ.
Đối mặt với ánh mắt không tin tưởng của bác sĩ, bệnh nhân, quần chúng vây xem, Trần Kỳ thở dài một tiếng, giơ tay lên:
"Chủ nhiệm Chu, chủ nhiệm Kim, thầy Lý, tôi vừa mới nói, phim X-quang thông thường có thể phát hiện đường gãy xương sọ với tỷ lệ nhỏ hơn 30%, hơn nữa khi chụp có yêu cầu nhất định về tư thế. Vì vậy, tôi xin được chụp lại một lần phim X-quang nữa, tôi sẽ tự mình thao tác."