Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 657: Kỹ thuật ghép da tự do**
Trong phòng họp khoa ngoại, Lão Quách, Chu Hỏa Viêm, Trần Kỳ, chủ nhiệm khoa Bỏng La Vũ Dương, phó chủ nhiệm Trương Hưng, cùng với tất cả các bác sĩ khoa Bỏng đều ngồi tập trung.
Trên màn hình đang chiếu hình ảnh vết bỏng của Phó Trân Trân, hết vòng này đến vòng khác.
Cuối cùng, chủ nhiệm Chu tạm dừng máy chiếu, giữ lại hình ảnh chính diện hai chân của Phó Trân Trân.
"Mọi người hãy thảo luận xem, kỹ thuật cấy da này nên tiến hành như thế nào?"
Là người đứng đầu trên danh nghĩa của khoa Bỏng, chủ nhiệm La đành phải nhắm mắt lên tiếng đầu tiên:
"Hiện tại, gân, cơ, mạch máu lớn, thần kinh thậm chí xương cốt của bệnh nhân nhỏ này đều bị lộ ra ngoài, vết bỏng sâu như vậy dùng kỹ thuật cấy da thông thường chắc chắn không được. Giống như kỹ thuật cấy da đậu phụ thối mà viện trưởng Trần đã phát minh, tôi cảm thấy, ha ha, cái đó, có khả năng..."
Kỹ thuật cấy da đậu phụ thối là sáng tạo độc quyền của Việt Trung, mọi người chắc chắn là muốn dùng kỹ thuật cấy da độc quyền, chủ bài của bệnh viện mình.
Bây giờ phải ngay trước mặt mọi người phủ định kỹ thuật cấy da do cấp trên của mình phát minh, chủ nhiệm La cảm thấy áp lực như núi, đây là điều tối kỵ nơi làm việc.
Trần Kỳ nghe chủ nhiệm La lên tiếng liền vui vẻ:
"Lão La, không sao cả, bây giờ mọi người đang thảo luận về bệnh tình, anh cứ dựa vào thực tế lâm sàng mà nói là được, không cần thiết phải xem sắc mặt của tôi. Ví dụ anh nói kỹ thuật cấy da đậu phụ thối không thích hợp với vết bỏng của Phó Trân Trân, vậy lý do là gì? Ở đây tôi còn có rất nhiều thầy thuốc trẻ, hãy nói cho họ biết."
Chủ nhiệm La lau mồ hôi, nghĩ thầm viện trưởng không trách cứ là tốt rồi.
Trần Kỳ thì trong lòng đang suy nghĩ, La Vũ Dương này đích thực là một người thành thật, nhưng lại thiếu quyết đoán, làm một chủ nhiệm quá độ thì thích hợp, tương lai chắc chắn phải thay đổi.
"Nếu viện trưởng Trần đã bảo tôi nói, vậy tôi xin nói, mong mọi người bỏ qua cho nếu có gì không đúng. Kỹ thuật cấy da đậu phụ thối chỉ liên quan đến bề mặt, nhiều nhất là mang theo một chút da thật, thích hợp với những vết bỏng tương đối nông.
Mọi người xem hình ảnh vết bỏng của Phó Trân Trân, cơ, mạch máu lớn, xương cốt đều đã lộ ra rồi, giống như công viên trồng thảm cỏ, không có đất, trực tiếp trồng thảm cỏ trên nền xi măng, thì thảm cỏ đó sẽ không sống được.
Bây giờ biện pháp tốt nhất, chính là phải đem thảm cỏ, cùng với đất bùn cấy ghép cùng nhau, cho nên tôi cảm thấy vết bỏng của Phó Trân Trân, thích hợp dùng phương pháp ghép vạt da."
Cái gọi là kỹ thuật ghép vạt da, là một loại hình đặc thù của cấy ghép da, chính là đem một khối da sống cùng với mạch máu, thần kinh, mô liên kết ghép đến vùng da cần thiết hoặc bộ phận cần chữa trị.
Da sống chỉ làn da cắt xuống mang theo tuần hoàn máu, da có màu đỏ, chỉ riêng da không thì không thể hoàn toàn là vạt da, mà còn phải bao gồm những tổ chức khác như tổ chức dưới da nông, mỡ, cũng có thể là mang theo tổ chức dưới da sâu, nhưng nhất thiết phải mang theo tuần hoàn máu.
Nói đơn giản và hình dung dễ hiểu hơn, cấy da đậu phụ thối, cần một miếng da thật mỏng, nhẹ.
Còn ghép vạt da thì giống như cắt một miếng thịt, không những phải có da, mà còn bao gồm cả mô liên kết như mỡ, một phần cơ bắp.
Chỉ "cắt một miếng thịt" thôi chưa đủ, mà còn phải đảm bảo khối thịt này có mạch máu thông với cơ thể mẹ, chính là mạch máu không thể bị cắt đứt, nhất định phải giữ lại tuần hoàn máu.
Cho nên, đây là sự khác biệt rất lớn so với cấy da.
Sau khi chủ nhiệm La nói xong, ánh mắt của mọi người đều tập trung vào màn hình.
Chu Hỏa Viêm trầm ngâm suy nghĩ:
"Chủ nhiệm La nói về hướng di chuyển vạt da là không có vấn đề, nhưng vấn đề là ghép vạt da là có cuống, như vậy chỉ có thể lựa chọn vùng da lân cận để cắt và ghép. Nhưng các anh nhìn hai chân của Phó Trân Trân, còn chỗ nào có một miếng thịt lành lặn?"
Vết bỏng của Phó Trân Trân chủ yếu tập trung ở phần trước của hai chân.
Chân phải tập trung ở bắp chân, kéo dài từ đùi sau cho đến đầu ngón chân, diện tích bỏng rất lớn, chiều dài ít nhất là 34cm, chiều rộng khoảng 18cm.
Chân trái chủ yếu là từ mắt cá chân đến đùi sau, diện tích bỏng tương đối nhỏ, nhưng cũng đạt tới khoảng 15cm.
Như đã nói, ghép vạt da có cuống là đem một miếng thịt cắt đi, mạch máu không bị cắt đứt, cho nên chỉ có thể ghép da liền kề, xa hơn là không thể nào làm được.
Rõ ràng Phó Trân Trân không có điều kiện này, chủ yếu vẫn là do diện tích bỏng quá lớn, lớn đến mức xung quanh không có da để có thể ghép.
Nếu như diện tích bỏng chỉ nhỏ bằng bàn tay, hoặc bằng cái điện thoại, thì còn có thể thương lượng, độ khó cấy ghép cũng sẽ giảm đi rất nhiều.
Trong văn phòng, mọi người cũng bàn tán xôn xao, có nhiều ý kiến khác nhau về phương án điều trị sau này.
Lão Quách đồng chí tuy là làm ngoại khoa, nhưng anh ta xuất thân từ khoa Ngoại tổng quát, chuyên về các ca phẫu thuật, đối với khoa Bỏng không phải là quá tinh thông, cho nên anh ta cũng chỉ có thể gãi đầu, không thể phát biểu ý kiến.
Phương án điều trị cuối cùng của khoa Bỏng vẫn phải do viện trưởng Trần Kỳ quyết định.
Chu Hỏa Viêm nhìn về phía Trần Kỳ, người đang có vẻ mặt nhẹ nhõm, hận không thể vừa gặm hạt dưa vừa nói chuyện:
"Trần Kỳ, xem ra cậu đã có dự tính, cậu nói xem vết thương này nên xử lý như thế nào?"
Tất cả mọi người đều nhìn về phía vị viện trưởng thần kỳ, hoàn toàn tin tưởng vào anh.
Trần Kỳ đứng lên, đi tới trước màn hình, chỉ vào vết thương nói: "Chủ nhiệm La nói rất đúng, loại vết thương này chỉ có thể dùng phương pháp ghép vạt da!"
Kết quả La Vũ Dương lại là người đầu tiên ngồi không yên:
"Thế nhưng viện trưởng Trần, tình huống của bệnh nhân này căn bản không ủng hộ việc ghép vạt da có cuống."
"Vậy nếu như là ghép vạt da tự do không cuống thì sao?"
"Cái này..."
Chủ nhiệm La có chút do dự, chưa kịp nói hết, bên cạnh có một thầy thuốc trẻ không nhịn được lên tiếng:
"Nếu như không có cuống, mạch máu bị cắt đứt, khối da cắt ra sẽ không có tuần hoàn máu, tương đương với một khối thịt chết, trực tiếp ghép như vậy lên vết thương e rằng rất khó sống sót?"
"Đúng vậy, đúng vậy, ghép vạt da chắc chắn là phải có cuống..."
"Cung cấp máu là mấu chốt..."
Rõ ràng tất cả mọi người không đồng ý với quan điểm ghép vạt da tự do của Trần Kỳ, chỉ có Lão Quách và chủ nhiệm Chu là không lên tiếng, họ biết Trần Kỳ chắc chắn có kế hoạch dự phòng.
Trần Kỳ đứng đó nghe mọi người thảo luận, trong lòng cũng thầm than.
Nền tảng của bệnh viện Việt Trung suy cho cùng vẫn chưa đủ, sự thiếu hụt này chủ yếu thể hiện ở tố chất cá nhân của các bác sĩ.
Nếu là bác sĩ của bệnh viện hàng đầu, khi có người đưa ra một hướng suy nghĩ mới, mọi người đầu tiên sẽ nghĩ tới khả năng thành công, dùng phương thức nào để có thể thành công?
Như vậy sẽ hình thành một môi trường học tập và trao đổi tích cực, mọi người tương tác, bổ sung cho nhau, hoàn thiện một hướng suy nghĩ, một kỹ thuật mới.
Còn các bác sĩ của bệnh viện Việt Trung, khi nghe thấy một hướng suy nghĩ mới, phản ứng đầu tiên chính là phủ định.
Sao có thể như vậy? Làm sao có thể làm được? Điều này hoàn toàn không thể!
Họ không muốn động não suy nghĩ một chút, suy nghĩ xem tại sao viện trưởng Trần lại nói ghép vạt da tự do là có thể được? Dùng phương thức nào có thể làm cho nó thành công?
Một bên là tích cực, một bên là tiêu cực, đây chính là sự khác biệt về nền tảng của bệnh viện.
Nói thật, bệnh viện Việt Trung nếu không phải có Trần Kỳ giỏi giang, dám nghĩ dám làm, thực sự quá xuất sắc, thì thực sự chỉ có thể coi là một bệnh viện ở mức bình thường.
Nhưng niềm vui của viện trưởng, không phải ở chỗ anh ta có được một bộ bài tốt, mà là làm thế nào để anh ta có thể đánh tốt một bộ bài xấu.
Có thể đưa một bệnh viện bình thường trở thành bệnh viện hàng đầu cả nước, nổi tiếng thế giới, đây mới chính là điều thể hiện bản lĩnh của người trùng sinh!
"Các vị, có ai còn nhớ tôi đã từng làm phẫu thuật bàn tay ở Tứ Viện không?"
Các thầy thuốc trẻ đều tỏ vẻ mơ hồ, ghép vạt da và phẫu thuật bàn tay có liên quan gì đến nhau? Lão Quách và Chu Hỏa Viêm thì mắt sáng lên.
"Các anh nghĩ xem, nguyên lý của phẫu thuật bàn tay thực ra rất đơn giản, tay bị gãy, chúng ta nối tay lại là được, xương với xương, mạch máu với mạch máu, thần kinh với thần kinh, đúng không?"
Các thầy thuốc trẻ tiếp tục mơ hồ gật đầu.
"Vậy mấu chốt của việc cấy ghép tay chân bị đứt là gì? Ngô Quốc Lương, cậu trả lời xem."
Đột nhiên bị điểm tên, thầy thuốc trẻ Ngô Quốc Lương vội vàng đứng dậy, suy nghĩ một chút rồi trả lời:
"Tôi, tôi nghĩ chắc là phục hồi mạch máu của chi bị đứt ạ? Nếu như thần kinh không được nối, cùng lắm thì có một số chức năng không hồi phục được, nhưng nếu cung cấp máu không được phục hồi, tay chân bị đứt sẽ lập tức hỏng."
Trần Kỳ nghĩ thầm, cũng không đến mức hết thuốc chữa.
"Tốt, Ngô Quốc Lương trả lời rất tốt, cung cấp máu. Vậy mọi người hoàn toàn có thể coi vạt da bị cắt là một bàn tay bị đứt, muốn nối lại thì nhất định phải khôi phục cung cấp máu, mọi người lo lắng cũng chính là không có cuống thì không phục hồi được cung cấp máu.
Vậy vấn đề đặt ra, nếu tay bị đứt hoàn toàn tự do vẫn có thể nối lại được, thì tại sao vạt da lại không? Chúng ta cũng có thể khi tách vạt da, cẩn thận cắt đứt động tĩnh mạch, sau đó tìm động tĩnh mạch tương tự ở nơi cần cấy da để nối lại, như vậy chẳng phải là cung cấp máu được phục hồi rồi sao?"
Lão Quách hưng phấn vỗ bàn một cái, làm mọi người giật mình:
"Suy một ra ba, nói hay lắm, biện pháp này của Trần Kỳ hoàn toàn khả thi."
Các thầy thuốc trẻ nhìn nhau, trong mắt đều lộ vẻ xấu hổ và hối hận.
Xấu hổ là vì đạo lý đơn giản như vậy mà không nghĩ ra, hối hận là vì vừa mới lại dám nghi ngờ viện trưởng? Trời ạ, muốn chết rồi, dám sờ mông cọp.
Lúc này, chủ nhiệm La Vũ Dương hỏi: "Viện trưởng, nối lại mạch máu này độ khó không nhỏ, hơn nữa cần dụng cụ chuyên dụng."
Trần Kỳ lại cười:
"Các anh quên rồi sao? Sau khi sáp nhập Tứ Viện, chúng ta có một khoa Ngoại chỉnh hình, đây là đội ngũ cũ của tôi, nối lại mạch máu cần dụng cụ chuyên dụng, kính hiển vi điện tử đều có đủ."
Kính hiển vi điện tử này vẫn là do Trần Kỳ trước đây tháo ra từ phòng phẫu thuật không gian, đừng nhìn bề ngoài có vẻ cũ kỹ, kỳ thực kỹ thuật cốt lõi bên trong vượt xa thời đại này.
Chu Hỏa Viêm ra lệnh: "Vậy còn chờ gì nữa, mời các bác sĩ khoa Ngoại chỉnh hình đến tham gia hội chẩn."
Nghiêm Thế Phàm và Biên Minh đã sớm nhận được chỉ thị của Trần Kỳ, chờ sẵn từ lâu, nhanh chóng đến văn phòng khoa Bỏng.
Nghiêm Thế Phàm kể từ khi kết hôn với Bạch Tuyết, cuộc sống hạnh phúc, mỗi ngày vui vẻ, trạng thái cả người đều hồi phục.
Hơn nữa Trần Kỳ rút kinh nghiệm, liên tục yêu cầu anh ta không được phép tăng ca, mỗi ngày tan làm đúng giờ về nhà với vợ, cho nên cả người coi như hoàn toàn sống lại.
Còn Biên Minh thì vẫn là tính khí thiếu gia không tim không phổi, đầu óc đơn giản, ngược lại Trần Kỳ nói gì thì chính là cái đó, vô cùng nghe lời.
Hai người đến văn phòng khoa Bỏng, cúi đầu chào các vị đại lão trong phòng, sau đó ngồi xuống bắt đầu xem bệnh án.
Chu Hỏa Viêm đợi họ xem xong bệnh án rồi hỏi:
"Thế nào, gọi các anh đến, chính là muốn hỏi các anh có tự tin nối lại mạch máu trong ca phẫu thuật này không?"
Nghiêm Thế Phàm gật đầu mạnh:
"Yên tâm đi chủ nhiệm Chu, chúng tôi ngay cả mạch máu nhỏ như ngón tay còn có thể khâu lại được, mạch máu ở đùi và bắp chân còn to hơn, độ khó ngược lại còn nhỏ hơn, hơn nữa..."
Biên Minh ở bên cạnh cười ha ha:
"Hơn nữa, chúng ta còn có một vị đại thần tọa trấn, kỹ thuật ngoại khoa hiển vi của chúng ta đều là do viện trưởng Trần dạy, thầy đã ở đây, thì đám học trò chúng ta làm sao có thể lên đài?"
Ha ha ha trong văn phòng vang lên một tràng cười khẽ.
Lão Quách cũng vỗ trán: "Đúng vậy, đúng vậy, quên mất Trần Kỳ, có cậu ấy ở đây, thì đây chính là ca phẫu thuật có tỷ lệ thành công 100%."
Sau khi cười xong, mọi người đều biết ai là trung tâm của lần điều trị này, chủ nhiệm Chu lại hỏi:
"Trần Kỳ, nếu đã quyết định ghép vạt da, vậy nên chọn vị trí nào?"
"Lấy da ở vị trí nào chúng ta cần phải cân nhắc tính an toàn và tính thẩm mỹ, các anh xem chân trái của người này, một mảng lớn như vậy, nếu như vị trí lấy da là bộ phận mà sau này bệnh nhân phải lộ ra, vậy thì vẫn là tương đối đáng sợ, cho nên chắc chắn phải là chỗ được quần áo che kín.
Còn một điều nữa, vừa mới không phải nói, ghép vạt da yêu cầu cung cấp máu tương đối cao, cho nên phải chọn chỗ có mạch máu phong phú, diện tích vạt da lớn như vậy có thể chọn 3 vị trí, một là lưng, hai là bụng, ba là mặt ngoài đùi.
Ngoài ra có một điều cần chú ý, phụ nữ trẻ chưa lập gia đình và chưa sinh con, không nên chọn da ở bụng, như vậy sẽ ảnh hưởng đến việc sinh con sau này của họ, cho nên chúng ta có thể chọn lưng, hoặc mặt ngoài đùi. Bụng thì không chọn, ảnh hưởng đến chức năng."
"Vậy vạt da của Phó Trân Trân chúng ta chọn ở đâu?"
Trần Kỳ đi đến trước màn hình, dùng tay chỉ hai chỗ:
"Chân trái cần diện tích vạt da lớn, da ở đùi phải của bệnh nhân còn nguyên vẹn, cho nên chọn mặt ngoài đùi phải của cô ấy. Còn phải trần và chân phải diện tích nhỏ, chúng ta chọn động mạch trên gai chậu trước, cũng chính là vạt da ở phía trên háng bên phải."
Chu Hỏa Viêm đột nhiên hỏi:
"Nếu như ca phẫu thuật này thành công, đây có phải là lần đầu tiên trong nước sử dụng kỹ thuật ngoại khoa hiển vi ứng dụng vào ghép vạt da không?"
Nghiêm Thế Phàm cười nói:
"Chủ nhiệm Chu, những cái khác tôi không dám nói, nhưng kính hiển vi điện tử trong nước không có mấy cái, phẫu thuật bàn tay họ vẫn sử dụng kính hiển vi tương đối thô sơ, bệnh viện Việt Trung của chúng ta ở mảng này tuyệt đối là dẫn đầu, cho nên trên thế giới thế nào tôi không dám nói, nhưng nói là ca đầu tiên cả nước thì tôi có thể chắc chắn."
Hội Ngoại khoa Hiển vi đầu tiên trong nước được thành lập vào năm 1986, lúc đó chỉ có hơn 10 người tham gia, cả nước biết làm kỹ thuật này cũng không có nhiều bác sĩ.
Hơn nữa vì ngoại hối khan hiếm, mọi người không có tiền mua kính hiển vi điện tử của nước ngoài, vẫn dùng kính hiển vi quang học truyền thống, thiết bị không tốt, trên lâm sàng chắc chắn là bị hạn chế, phẫu thuật cao cấp căn bản không làm được.
Lão Quách nghe xong cũng vui vẻ:
"Tốt tốt tốt, khoa Bỏng của chúng ta mới mở không lâu, mà đã có thể tạo ra mấy cái nhất cả nước, thậm chí còn có nhất thế giới, đến lúc đó chúng ta muốn không thành công cũng khó."
Sau khi tan họp, Trần Kỳ đến phòng bệnh của Phó Trân Trân.
Để giải quyết sự cô độc của cô, Trần Kỳ mỗi ngày đều sắp xếp y tá túc trực bên cạnh để trò chuyện và chăm sóc, lại thêm một hộ công, trong phòng bệnh vẫn là rất náo nhiệt.
Trần Kỳ đặt một chiếc máy ghi âm ở đầu giường:
"Trân Trân, đây, đây là băng nhạc của Trương Tường mà em muốn nghe, ở đây có tất cả 19 cuộn, tất cả các album của anh ấy tôi đều có đủ, nhưng em vặn âm thanh nhỏ thôi nhé, tôi sợ bệnh nhân bỏng ở phòng bên cạnh đều nhảy lên nhảy disco, thì vết thương vừa mới khâu lại sẽ bục hết."
Phó Trân Trân hiếm khi nở một nụ cười: "Cảm ơn anh Trần."
Trần Kỳ bỏ một cuộn băng vào, trong máy ghi âm liền phát ra âm thanh của ngôi sao ca nhạc nổi tiếng nhất thời đại này, Trương Tường:
"Em gái thân yêu ơi, xin em đừng khóc. Nhà em ở đâu, anh sẽ đưa em về.
Em gái thân yêu ơi, xin em đừng khóc, anh sẽ dùng tình yêu của anh sưởi ấm trái tim em.
Không nên có bi thương.
Không nên có tiếng nức nở.
A trong đêm nay..."
Vừa phát đến đây, Trần Kỳ nhanh chóng ấn nút dừng, sau đó vỗ ngực thở phào.
May mà mình thông minh không để Phó Trân Trân nghe tiếp, bởi vì câu hát tiếp theo là: "A trong đêm nay mẹ vẫn còn đang chờ em".
Mẹ, có lẽ đối với Phó Trân Trân mà nói, là vùng cấm mà cả đời này cô không thể chạm tới...