Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 622: Lồng ngực, ổ bụng và khoang sọ**
"Chi chi kẽo kẹt"
Trần Kỳ ho nhẹ vài tiếng, đột nhiên buông cưa điện xuống, bên cạnh Giáo sư Bradley có chút kỳ quái:
"Trần, sao không tiếp tục nữa?"
Trần Kỳ lấy tay quơ quơ trước mắt "bụi bặm", ảo não nói:
"Thôi được rồi, không cần cưa điện nữa, anh xem cái cưa điện này khi cắt xương cốt bay ra nhiều tro bụi như vậy, đây đều là tro cốt nha, chúng ta đeo khẩu trang ngoại khoa này căn bản không phòng được, khụ khụ khụ"
Cưa điện cắt xương cốt, giống như thợ mộc cắt gỗ, cũng là bay vụn bay đầy trời.
Nhất là phòng giải phẫu là phong bế, tro cốt này bay tới bay lui đều không tan ra ngoài được, đều bị người ở bên trong hít vào phổi, nghĩ thôi cũng thấy không ổn.
Bên cạnh có một nhân viên công tác hỏi: "Trần viện trưởng, có muốn dùng cưa không?"
"Cưa tay phải cưa tới khi nào, người nhà bên ngoài và các phóng viên đều đang chờ kết quả đây, dù sao đây là khám nghiệm t·ử t·hi, không phải giải phẫu người sống, không cần chú ý nhiều như vậy, lấy cho ta kìm cắt xương!"
Kìm cắt xương, tương tự như kìm nhổ đinh, có lớn có nhỏ, kẹp lấy xương cốt dùng sức nhấn một cái, là có thể đem xương cốt, thậm chí kim loại bẻ gãy.
Ngoại khoa hoặc Khoa chỉnh hình mặc dù bị gọi đùa là "thợ hồ" cũng là bởi vì bọn hắn lúc làm việc, cái gì chùy, cưa, kìm, toàn bộ đều phải dùng đến, sau đó binh binh bang bang, vừa gõ, vừa đánh, vừa cưa, hoàn toàn nhìn không ra là đang làm giải phẫu.
Ngoại khoa cũng hoàn toàn không có sự ưu nhã như giải phẫu thông thường của dạ dày ruột ngoại khoa, hoàn toàn chính là một công việc tốn thể lực, cho nên Ngoại khoa và Khoa chỉnh hình có rất ít nữ bác sĩ.
Trần Kỳ chọn một cái kìm cắt xương lớn nhất, cỡ như cái kìm của thợ làm vườn dùng để tỉa cành cây, sau đó nhắm ngay xương cốt kẹp lấy, hai cánh tay hơi dùng sức, xương sườn liền gãy mất.
Đây cũng chính là t·ử t·hi, làm như vậy trong giải phẫu ngoại khoa chắc chắn không tránh khỏi bị đánh c·hết.
Năm vị pháp y kia cũng không có phản đối, khám nghiệm t·ử t·hi mà, thủ đoạn không thường quy nào bọn hắn đều dùng qua, dù sao t·ử t·hi cũng sẽ không nói chuyện, cũng không có kiện tụng y tế, muốn làm sao thì làm vậy.
Trần Kỳ dọc theo đường nách, lần lượt đem tất cả xương cốt bẻ gãy, sau đó đem xương ức và xương sườn giống như nắp nồi nhấc lên.
Lúc này năm tên pháp y cũng đứng lên, camera và máy chụp ảnh cũng bắt đầu làm việc, đây chính là tư liệu trực tiếp nguyên bản nhất, nhất định phải quan sát thật tốt.
Phổi, gan, tim, ruột… của người bệnh đều đã lộ ra bên trong tầm mắt.
Trần Kỳ là biết nguyên nhân t·ử v·ong, biết "điểm dẫn đến t·ử v·ong" chân chính không nằm trên những tạng khí này, mà là nằm ở động mạch chủ bên cạnh tim, giữa hai lá phổi.
Lồng ngực, ổ bụng đều mở ra, chờ tất cả mọi người đều ghi chép xong, Giáo sư Bradley lại hỏi:
"Trần, tiếp theo bắt đầu từ bước nào trước?"
Với t·ử t·hi thông thường, lúc này hẳn là lấy mẫu vật và dịch thể trước tiên, tỷ như dịch vị, dịch ruột non…, mặt khác nếu cần thiết còn có thể lấy một chút mẫu nội tạng làm kiểm tra, phòng ngừa có trúng độc hay bệnh biến gì khác.
Tiếp đó lại đem nội tạng từng cái lấy xuống, tim, gan, lá lách, phổi, thận, dạ dày, tụy… đều phải lấy xuống riêng, rồi cân nặng.
Đến bước này, t·ử t·hi sẽ bắt đầu bị xé nội tạng ra, nhìn xem bên trong có những gì?
Tỷ như dung vật trong dạ dày.
Nếu hạt cơm, rau quả hình dạng còn tương đối hoàn chỉnh, dịch nhũ糜 giảm bớt, chỉ có chút ít đồ ăn tiến vào đầu ruột, thì thông thường là t·ử v·ong trong vòng 1~2 giờ sau bữa ăn.
Nếu đồ ăn trong dạ dày toàn bộ thành dạng dịch nhũ糜, chỉ có cực ít hạt cơm, cặn bã rau quả, đồ ăn đã tiến vào đại tràng, thì ước chừng là t·ử v·ong sau bữa ăn 4 giờ.
Đồ ăn trong dạ dày đã bài không toàn bộ, hoặc chỉ còn sót lại một ít chất xơ thô, da rong biển… các loại da rau quả cứng rắn, thì là t·ử v·ong sau bữa ăn 4~6 giờ.
Nếu dung vật trong dạ dày là loại thịt hoặc đồ ăn béo, khó tiêu hóa, thì thời gian từ khi ăn đến khi c·hết cần phải suy đoán kéo dài tương ứng.
Pháp y còn có thể căn cứ vào chủng loại và thành phần thức ăn trong dạ dày, suy đoán khu vực ăn uống, thói quen sinh hoạt, tình trạng kinh tế… của người c·hết, cung cấp manh mối điều tra phá án.
Còn có thể căn cứ vào trình độ tiêu hoá, trình độ bài không của thức ăn trong dạ dày, suy đoán thời gian đại khái từ lần ăn cuối cùng đến khi t·ử v·ong của người c·hết, cung cấp căn cứ khoa học để suy đoán thời gian c·hết và phạm vi hoạt động của người c·hết khi còn sống.
Cho nên những pháp y Tần Minh lợi hại một chút, bọn họ thật sự còn thần kỳ hơn cả Địch Nhân Kiệt đại nhân, căn bản không cần hỏi Nguyên Phương, chỉ cần hỏi thăm t·ử t·hi liền biết.
Chờ làm xong hết thảy kiểm tra, nội tạng mới có thể được từng cái cho vào trong dung dịch bảo quản, chuẩn bị duyệt lại sau này.
Có chút cư dân mạng không phải thích nói: "Toàn thân bị móc sạch sao?"
Nó tới rồi đây, khám nghiệm t·ử t·hi chính là đem tất cả tạng khí của ngươi đều móc ra, không còn một mống, ngươi chính là một cỗ t·hi t·hể trống rỗng không có linh hồn.
Trần Kỳ lắc đầu, chỉ vào tim người c·hết nói:
"Mọi người chú ý một chút, mấy vị pháp y tiên sinh, Giáo sư Bradley, trước đó tôi suy đoán nguyên nhân cái c·hết là động mạch chủ bóc tách, hơn nữa phim CT biểu hiện gốc động mạch chủ có phình to dị thường, cho nên bước đầu tiên chúng ta đem nguyên nhân cái c·hết có khả năng nhất bài trừ trước."
5 vị pháp y thương lượng một chút: "Có thể, Trần, theo mạch suy nghĩ của cậu."
Trần Kỳ hướng về phía mấy nhân viên công tác nói:
"Tới tới tới, mấy người các cậu từ 4 góc độ, ống kính đều nhắm vào tim, tuyệt đối không được có điểm mù, tránh đến lúc đó có người lại không thừa nhận kết quả khám nghiệm t·ử t·hi."
"Vâng, bác sĩ Trần!"
5 tên pháp y cũng chia ra, đứng ở hai bên t·ử t·hi, tất cả mọi người muốn nhìn một chút vị bác sĩ người Hoa này đến cùng có phải thần kỳ như vậy hay không.
Trần Kỳ cũng không khách khí, dùng dao giải phẫu trực tiếp cắt ra màng bao tim, bộc lộ ra tim và các mạch máu lớn.
Kết quả vừa mở ra, thứ đầu tiên nhìn thấy chính là lượng lớn cục máu đen đã đông lại, khi Trần Kỳ bắt đầu di động tim, có thể nhìn thấy toàn bộ trong các khe hở giữa nội tạng đều là cục máu.
Pháp y có kinh nghiệm vừa nhìn liền biết, đây là nội tạng nào bị xuất huyết nhiều.
Hiện trường chỉ có âm thanh tách tách của máy ảnh, mỗi người đều rất chuyên chú nhìn động tác của Trần Kỳ.
Chờ Trần Kỳ đem động mạch chủ kết nối tim bại lộ đầy đủ, dùng nước muối sinh lý rửa sạch từng lần một, sau đó hắn liền cười, đương nhiên không dám cười lớn tiếng, camera đều đang quay.
Tại chỗ giao giới giữa động mạch chủ và tim, có thể rõ ràng nhìn thấy mạch máu có một lỗ thủng, hơn nữa toàn bộ động mạch chủ thô to dị thường.
Giáo sư Bradley ở gần nhất, hô lên đầu tiên:
"Trời ạ, thật đúng là động mạch chủ bóc tách nha, ta không biết nên nói là tiên sinh Chapman · Webster quá xui xẻo, hay là t·ử Quang bệnh viện quá xui xẻo."
5 vị quan tòa cũng rất tận trách, từng người đều đeo bao tay vào, tự thân lên tay xem xét lỗ thủng động mạch chủ.
Có vị pháp y lớn tuổi lúc này mới trịnh trọng hướng về phía camera nói: "Có thể xác định động mạch chủ bóc tách vỡ!"
Trần Kỳ thở dài nhẹ nhõm, nhiệm vụ của mình coi như hoàn thành, cũng bảo vệ danh dự của t·ử Quang bệnh viện, cùng với sự nghiệp của mấy vị bác sĩ điều trị.
Giáo sư Bradley còn ở bên cạnh cảm thán:
"Sợ nhất chính là loại bom hẹn giờ ẩn tàng này, lúc nào nổ cũng không biết, cho dù là Cedars-Sinai Medical Center của chúng ta gặp người bệnh như vậy cũng chỉ có thể nhận thua, theo ta được biết, trước mắt liên quan tới luận văn động mạch chủ bóc tách, cơ hồ cũng là lấy t·ử t·hi làm mẫu vật."
Trần Kỳ cũng đồng ý nói: "Không có cách nào, bệnh này quá hung hiểm, đoán chừng qua mấy chục năm nữa cũng rất khó cứu chữa, trừ phi là phát hiện sớm, can thiệp sớm."
Trần Kỳ nói không sai, cho dù đến năm 2022, động mạch chủ bóc tách vẫn thuộc về cấp cứu nguy hiểm nghiêm trọng, tỷ lệ t·ử v·ong tương đối cao.
Cho dù là chủ động phát hiện động mạch chủ bóc tách, trong hai ngày tỷ lệ t·ử v·ong cũng có 37%-50%, trong một tuần có 60%-70% người bệnh t·ử v·ong.
Đây còn là khi trong kiểm tra sức khỏe hoặc đi khám bệnh thường ngày, sớm phát hiện động mạch chủ bóc tách, sau đó để người bệnh nhanh chóng nằm viện.
Thế nhưng vẫn tồn tại số lượng lớn người bệnh đột tử, hoặc không có làm khám nghiệm t·ử t·hi, những người này không có được đưa vào thống kê số liệu, cho nên tỷ lệ t·ử v·ong cuối cùng của động mạch chủ bóc tách, có thể là cao tới trên 90%, thậm chí là 100%.
Giống người bệnh như Chapman · Webster động mạch gốc vỡ xuất huyết nhiều, dù là tại Mayo Clinic, tỷ lệ t·ử v·ong cũng là 100%.
Ở trong nước sau này, giải phẫu động mạch chủ bóc tách tốt nhất là bệnh viện An Trinh thủ đô, Giáo sư Tôn Lập Trung chính là NO1, lão đại.
Nghĩ tới đây, Trần Kỳ còn đang suy nghĩ có nên "ăn cắp" bí kíp giải phẫu của vị Tôn đại lão này không?
Giáo sư Tôn tự mình phát minh phẫu thuật Tôn thị, chính là dùng cung động mạch chủ thay thế + phẫu thuật giá đỡ voi, đem tỷ lệ đóng kín khoang giả sau phẫu thuật bóc tách từ 30-40% đề cao đến trên 95%, lại hạ tỷ lệ giải phẫu từ 30% xuống dưới 10%.
Đây cũng không phải là mấy chuyên gia trong nước tự mình khoác lác, thật sự là đại ngưu y học quốc tế.
Tìm được nguyên nhân cái c·hết, Trần Kỳ tâm tình khoái trá, nhưng đã là khám nghiệm t·ử t·hi, vậy thì không thể chỉ tra ra một nguyên nhân, cần phải làm kiểm tra toàn diện.
Khám nghiệm t·ử t·hi tiếp tục.
Kiểm tra xong lồng ngực, ổ bụng, tiếp theo chính là khoang sọ.
Bởi vì cũng không thể bài trừ là mạch máu não trúng gió dẫn tới t·ử v·ong, tỷ như xuất huyết não, nhồi máu não… vậy cái này là thuộc về cấp bậc "t·ai n·ạn y tế".
Nhưng mổ sọ giải phẫu liền có một vấn đề, đó chính là xương sọ quá cứng, giống như tảng đá, mở ra quá khó khăn.
Hình dung như vậy, độ cứng xương sọ giá trị ứng tại 5-6, ngươi cầm 500 kg đồ vật đè lên cũng không nhất định ép nát được.
Cho nên mấy cái người Nguyên Mưu, người vượn cổ Bắc Kinh hóa thạch, cuối cùng thường thường chỉ còn lại xương sọ và răng, là vì lý do đó.
Đương nhiên cũng không phải tất cả xương sọ đều cứng rắn, tỷ như huyệt thái dương chính là vị trí yếu ớt nhất, đây là điểm phân định xương sọ, trong giải phẫu học gọi là cánh điểm.
Lúc đánh nhau tuyệt đối không nên đánh vào đây, có đôi khi chỉ một hai quyền, là có thể đánh c·hết người.
Đến lúc đó một người bị đánh c·hết, một người bị xử bắn, hai người đều phải gặp Diêm Vương.
Khi Trần Kỳ tiến hành cắt rạch da đầu, Giáo sư Bradley đã tay trái cầm cưa, tay phải cầm chùy chờ.
Trần Kỳ ho nhẹ một chút: "Bradley, bây giờ chúng ta không thể không dùng cưa điện."
Kỳ thật mổ sọ giải phẫu là có kỹ xảo, bởi vì xương sọ và xương sọ có khớp xương sọ, chỉ cần dọc theo khớp xương sọ, mở xương sọ ra tương đối dễ dàng hơn một chút.
Nhưng cái này cũng chỉ là tương đối dễ dàng.
Trần Kỳ không có thời gian và kiên nhẫn, bây giờ muốn làm chính là tốc chiến tốc thắng, phương pháp nhanh nhất đương nhiên là cưa điện và máy khoan điện.
May mắn đây là đặc khu bệnh viện, đây nếu là ở Việt Trung bệnh viện, bộ cưa điện này cũng không lấy ra được.
Bradley nghe xong nhún nhún vai: "Được thôi, sớm nên dùng cưa điện."
Nói xong, hai người đeo 3 cái khẩu trang ngoại khoa bắt đầu phối hợp mổ sọ, Trần Kỳ làm một ký hiệu trên xương sọ, cưa điện sau đó lại chi chi chi, tách tách tách bắt đầu làm việc.
Cưa điện y dụng rất nhỏ, không giống như trong phim kinh dị "Cưa điện đoạt hồn", loại cưa điện giết người lớn, động cơ cưa điện loại đó kéo một phát, lại phối hợp nụ cười biến thái, bức cách kinh khủng kéo căng.
Cưa điện nhỏ, đường kính khoảng 3 mm, bắt đầu chuyển động rất phiền phức, không dùng được sức.
Trần Kỳ muốn vòng quanh xương sọ cưa một vòng, ước chừng mất 20 phút mới làm xong.
Nhưng xương sọ ngoại vi mặc dù đã được cưa mở, bên trong còn có bộ phận bản trong liên tiếp, không cách nào gỡ xương sọ xuống hoàn chỉnh, lúc này đục chữ T và chùy trong tay Bradley liền phát huy tác dụng.
Chỉ thấy vị Giáo sư da trắng này lúc này hóa thân thành thợ mộc, một tay đục, một tay chùy bắt đầu tám mươi, tám mươi, từng chùy một, đánh vào bộ phận liên tiếp bản trong, làm cho xương tách rời.
Cuối cùng dùng cái nạy xương, nạy một cái, cuối cùng thuận lợi nhấc lên nắp sọ.
Tất cả mọi người đều thở dài một hơi, nhưng cũng không dám dùng sức hô hấp, không khí này vẫn còn bay rất nhiều tro cốt, đừng nói Trần Kỳ chán ghét, người nước ngoài cũng chán ghét.
Trần Kỳ lập tức cầm dao giải phẫu cắt đứt 12 đôi thần kinh não và thân não, gỡ não ra, cho vào trong thùng, quan sát bề ngoài, sau đó lại cầm dao giải phẫu, dọc theo rãnh não, tách thành mấy khối.
Giáo sư Bradley một bên làm phụ tá, một bên làm ghi chép.
Từ bề ngoài nhìn, não người và não heo rất tương tự, nhìn qua đều là nhiều nếp cuộn, vỏ ngoài có rất nhiều nếp nhăn.
Chỉ là não heo nhỏ hơn rất nhiều, bình thường chỉ có 80-180 gram, trọng lượng não người trưởng thành khoảng 1300-1400 gram.
Không biết mùi vị ăn có phải hay không... (Vấn đề này xin mời Hoàng Sào tiên sinh, Trương Hiến Trung tiên sinh trả lời một chút)
Trần Kỳ lắc lắc đầu, đem một ít tư tưởng không lành mạnh nhanh chóng loại bỏ, lúc này mới báo cáo với 5 vị pháp y bên cạnh:
"Mấy vị pháp y tiên sinh, căn cứ vào dung vật não của người c·hết phán đoán, chưa phát hiện có xuất huyết não hoặc nhồi máu não… các loại tình huống, sơ bộ nhận định loại trừ mạch máu não ngoài ý muốn."
Năm vị pháp y cũng không khách khí, đeo găng tay, tự mình kiểm tra, dù sao có nhồi máu não hay xuất huyết não, liếc qua liền hiểu ngay, rất dễ giám định.
Ba khoang đều mở ra, ngoại trừ gốc động mạch chủ có bệnh biến, các tạng khí khác toàn bộ đều bình thường, ngay cả thủng do tác dụng phụ thường gặp của nội soi dạ dày cũng không có nhìn thấy.
Đây coi như chính thức có thể loại trừ khả năng Chapman · Webster là c·hết do mưu sát hoặc tai nạn y tế.
Còn về động mạch chủ bóc tách vỡ, không có quan hệ nhân quả với lần khám chữa bệnh này của t·ử Quang bệnh viện, chỉ có thể nói vận khí của hai bên đều quá kém, một người là mắc bệnh nặng nguy hiểm, che giấu, một người là trùng hợp tiếp nhận người bệnh này.
Kỳ thật trong lòng Trần Kỳ rõ ràng, quan hệ là có một chút.
Bởi vì làm nội soi dạ dày, áp lực mạch máu đột nhiên tăng cao, dẫn đến động mạch chủ bóc tách vỡ, hơn nữa t·ử Quang bệnh viện trước đó không có cân nhắc bệnh này, tồn tại ngộ phán.
Nhưng bây giờ là giám định điều trị, loại lời này Trần Kỳ đương nhiên không thể nói.
Mà Bradley trong lòng cũng rõ ràng, nhưng hắn tới Hoa quốc, Giáo sư Gareth liền nói cho hắn, hết thảy nghe Trần Kỳ, chỉ cần không liên quan đến phẫu thuật nội soi, bất luận nguyên nhân gì khác đều không cần lên tiếng.
Cho nên rất nhiều người nhà khi kiện tụng y tế, hoài nghi bác sĩ và bác sĩ "bao che lẫn nhau", kỳ thật vẫn là có lý do nhất định.
Tại quốc gia thần kỳ này, quá thiếu tinh thần pháp trị và tinh thần khế ước......