Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

Chương 648: Không thừa nhận càng thêm nổi bật
Chu Hỏa Viêm vô cùng hài lòng trước sự nghiêm túc của mọi người, vì vậy tiếp tục lên tiếng:
"Chúng ta, bệnh viện Việt Trung, cho rằng công thức Trùng Khánh phù hợp nhất với những bệnh nhân bị bỏng diện rộng, còn công thức Thượng Hải chỉ thích hợp với những bệnh nhân bị bỏng diện tích nhỏ và mức độ không nghiêm trọng. Vì vậy, công thức Việt Trung của chúng ta dựa trên cơ sở công thức Trùng Khánh, đồng thời được chỉnh sửa lại dựa trên thực tế lâm sàng.
Trong 24 giờ đầu, lượng dịch truyền cho người trưởng thành = Thể trọng (kg) x Diện tích bỏng (%) x 1.5ml (Trẻ em là 1.8ml). Có nghĩa là mỗi 1% diện tích bỏng, mỗi kg thể trọng cần bổ sung 0.75ml dịch keo và 0.75ml dịch tinh thể, cộng thêm 2000ml nước cần thiết cho sinh lý hàng ngày.
Trong 24 giờ tiếp theo, lượng dịch truyền bằng một nửa so với 24 giờ đầu, lượng dịch hàng ngày không thay đổi.
Điểm khác biệt lớn nhất so với công thức Trùng Khánh là chúng ta chủ trương tỷ lệ dịch tinh thể và dịch keo là 1:1, trong khi công thức Trùng Khánh chủ trương là 2:1.
Hơn nữa, chúng ta cũng chủ trương sử dụng dung dịch muối ưu trương trong giai đoạn đầu để phục hồi, có thể làm giảm nguy cơ hạ natri máu, giảm hàm lượng các yếu tố gây viêm trong máu, giảm tổn thương oxy hóa và phù nề tại các cơ quan như phổi, ruột, gan, thận.
Khi nồng độ dung dịch muối ưu trương là 200, 300 và 400 mmol/L, hiệu quả tốt nhất đạt được ở nồng độ 400 mmol/L. Khi nồng độ là 600, 800 và 1000 mmol/L, hiệu quả tốt nhất đạt được ở nồng độ 600 mmol/L.
Đồng thời, chúng ta cho rằng với bệnh nhân bỏng nặng diện rộng, dịch keo bổ sung ban đầu nên là máu toàn phần, thay vì huyết tương.
Bởi vì chúng ta phát hiện ra rằng việc bổ sung máu toàn phần trong giai đoạn đầu có lợi cho việc điều chỉnh tình trạng thiếu máu, cải thiện tình trạng hạ protein máu, giảm tình trạng thiếu oxy và phù nề ở các mô, phục hồi sự ổn định của huyết động, bảo vệ các cơ quan nội tạng và cải thiện chức năng miễn dịch.
Hơn nữa, trong quá trình nghiên cứu, chúng ta còn phát hiện ra rằng việc sử dụng hydroxyethyl starch (HES) trong dịch keo có thể gây tồn đọng nặng hơn trong các mô, có thể làm tăng thêm tổn thương chức năng thận và tỷ lệ t·ử v·ong của bệnh nhân. Vì vậy, bệnh viện Việt Trung chúng ta cho rằng, hydroxyethyl starch là loại thuốc cần được sử dụng một cách thận trọng, hoặc không nên sử dụng.
Cuối cùng, bệnh viện Việt Trung chúng ta cho rằng, việc theo dõi phục hồi sốc truyền thống là không đủ chính xác. Các chỉ số bình thường bao gồm trạng thái tinh thần của bệnh nhân, huyết áp, nhịp tim, nhiệt độ đầu chi và lượng nước tiểu.
Tuy nhiên, các chỉ số này có hiệu quả rõ ràng đối với các trường hợp sốc mất bù đặc trưng bởi huyết áp quá thấp, nhịp tim cực nhanh và thiểu niệu. Trong khi đó, đối với các trường hợp sốc tiềm ẩn có huyết áp, nhịp tim và lượng nước tiểu bình thường thì các chỉ số này lại không hiệu quả, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến hiệu quả điều trị bù dịch.
Do đó, chúng ta chủ trương, bất luận là bù dịch cho trường hợp bỏng nào cũng không thể máy móc tuân theo công thức bù dịch, mà phải theo dõi mỗi chỉ số huyết động, dựa vào từng chỉ số, thiếu gì bù nấy, cải thiện lượng máu thấp do sốc bỏng gây ra và duy trì tưới máu cho các cơ quan, phòng ngừa suy đa tạng."
Ngay sau khi Chu Hỏa Viêm đọc xong bản thảo, cả hội trường lại trở nên hoàn toàn yên tĩnh.
Chủ nhiệm Chu nghi ngờ ngẩng đầu nhìn những người tham dự, Trần Kỳ cũng chớp mắt, trong ánh mắt lộ rõ sự khó hiểu, tại sao mọi người đều không có phản ứng gì?
Trên thực tế, những người ở bệnh viện Việt Trung không hề biết rằng, không phải mọi người không có phản ứng, mà là vì quá kinh ngạc. Bởi vì, bộ "công thức mới" này của bệnh viện Việt Trung có thể nói là mang tính đột phá.
Thậm chí đã đưa ra cả những nguyên tắc và quy tắc chi tiết.
Nếu không phải là công thức mới được công bố, có lẽ mọi người sẽ nghĩ rằng đây là "Hướng dẫn bù dịch lâm sàng cho bệnh nhân bỏng" mất rồi.
Bành Giáo Thụ và những người khác đã biết trước những nội dung này, nhưng các bác sĩ khác ở dưới hội trường lại không hề hay biết, thế là lại xôn xao bàn tán.
"Chủ nhiệm Chu, công thức này của các anh đã trải qua bao nhiêu giai đoạn thử nghiệm lâm sàng rồi?"
"Chủ nhiệm Chu, các anh đã có bài báo khoa học nào được công bố về công thức này chưa?"
"Chủ nhiệm Chu... Chủ nhiệm Chu..."
Buổi hội thảo học thuật này lại trở nên giống như một buổi họp báo.
Chu Hỏa Viêm nghe xong, liền thông báo cho nhân viên công tác ở phía đối diện:
"Mọi người đừng vội, bây giờ nhân viên công tác của chúng ta sẽ phát cho mọi người xem những tài liệu liên quan đến công thức Việt Trung như cơ chế nguyên lý, sinh lý bệnh, nội dung cụ thể, số liệu thí nghiệm... Mọi người đều là đồng nghiệp trong ngành bỏng, chắc hẳn có thể dễ dàng nhận biết được thật giả."
Hà Giai lập tức dẫn theo một nhân viên công tác khác, đem tài liệu trong tay lần lượt phát cho các bác sĩ tham dự.
Các bác sĩ vừa nhận được tài liệu liền vội vàng bắt đầu đọc.
Thực ra, những tài liệu này chính là một bài báo khoa học, Trần Kỳ đã sớm gửi tới "Tạp chí Y học New England (NEJM)" nên không sợ bị người khác cướp mất công.
Tất cả các số liệu được cung cấp trong bài báo khoa học đều là "giả", nhưng mọi thứ đều có lời giải thích. Trần Kỳ đã sao chép số liệu từ cuốn "Ngoại Khoa Học", những số liệu này cũng là kết luận đã được rút ra sau vô số thí nghiệm của hậu thế.
Còn về lý do tại sao nói là "giả" là bởi vì Trần Kỳ chưa từng thực hiện các thí nghiệm liên quan.
Nhưng tại sao lại nói là không giả, là bởi vì những số liệu này đều đã trải qua khảo nghiệm, người khác muốn suy luận ngược hoặc sao chép lại thí nghiệm đều có thể, số liệu đưa ra cũng sẽ không có vấn đề gì.
Đây chính là lợi thế của người trùng sinh, giống như việc sao chép nhạc, chụp tiểu thuyết trong các tác phẩm giải trí, Trần Kỳ sao chép sách giáo khoa y học, tính chất là như nhau.
Nghê Chí Hoa Giáo sư nhận tài liệu xong liền đặt sang một bên, không xem, chỉ gõ gõ lên bàn vài cái:
"Mọi người chú ý, kinh nghiệm được tổng kết bởi bệnh viện Việt Trung rốt cuộc có hiệu quả điều trị như thế nào, có phù hợp trên lâm sàng hay không, thì còn cần thời gian kiểm nghiệm, các đồng nghiệp trong ngành bỏng có thể tham khảo, không cần quá coi trọng."
Ông lão này rất xấu tính, ông ta muốn làm cho công thức Việt Trung chỉ được xem như một tài liệu tham khảo, mà không phải phương pháp y học chủ đạo.
Ngay sau khi lời của Nghê Giáo Sư vừa dứt, không ít ủy viên có quan hệ thân thiết với bệnh viện Đông Sơn cũng liên tục đồng ý:
"Đúng vậy, công thức Việt Trung này rốt cuộc là thế nào còn chưa biết."
"Bệnh viện Việt Trung thậm chí còn không phải là đơn vị ủy viên của chúng ta, trình độ chuyên môn như thế nào còn chưa thể đánh giá được."
"Đúng, đúng, chưa thể đánh giá, chỉ là một ý kiến cá nhân, mọi người tham khảo là được."
Trần Kỳ, Lão Quách, Lý hiệu trưởng nghe xong đều nghiến răng ken két, nhưng bọn họ không phải là người trong giới Ngoại Khoa Bỏng, tham gia hội nghị lần này cũng chỉ là dự thính không có quyền phát biểu, nên không thể đứng lên phản đối.
Bọn họ là "người ngoài", không có tư cách này.
Nhưng Trần Kỳ hiển nhiên đã dự liệu được những chuyện như vậy sẽ xảy ra, cho nên mới có chuyện đại học Y Hải Đông trong triều đình có người.
Lúc này, Phó chủ nhiệm ủy viên Vương Kỳ Chính đã chủ động đứng dậy:
"Nói về tham khảo, tam đại công thức bù dịch mà chúng ta đang nhắc đến bây giờ cũng đều là tham khảo, hơn nữa cũng không phải là nguyên bản của chúng ta, cũng là tham khảo từ công thức Evans, công thức Brooke, công thức Parkland, kết hợp với thực tế lâm sàng của chúng ta để tổng kết ra. Cho nên không ai nên cười nhạo ai cả.
Theo tôi được biết, bệnh viện Việt Trung lần này có 4 bài báo khoa học về bỏng đều đã gửi cho các tạp chí y học hàng đầu thế giới, trong đó có 2 bài gửi cho "Tạp chí Y học New England" và 2 bài gửi cho "The Lancet". Hãy thử nghĩ mà xem, công thức của chúng ta cũng chỉ được đăng trên "Tạp chí Ngoại khoa Trung Hoa" trong nước mà thôi.
Cho nên, tôi cho rằng công thức được bệnh viện Việt Trung tổng kết trong công tác lâm sàng về bỏng, kinh nghiệm vẫn tương đối có uy tín, cũng đáng để mọi người chú trọng học tập và quan tâm, thậm chí có thể trở thành một công thức bù dịch có uy tín khác ở trong nước và cả trên thế giới."
Nghê Chí Hoa Giáo sư vội vàng ngắt lời:
"Lão Vương, anh nói vậy là có vấn đề rồi. Ai cũng có thể gửi bản thảo đến các tạp chí y học lớn, cho dù là học sinh tiểu học cũng có thể. Nhưng việc người ta có nhận hay không, có đăng hay không lại là một chuyện khác, anh không thể cầm bản thảo ra để nói chuyện được. Nếu muốn làm, tôi cũng có thể ném bảy, tám mươi bài, nhưng có ý nghĩa gì chứ?"
Vương Kỳ Chính không hề vội vàng, ông chỉ đưa ra một ví dụ.
"Có lẽ mọi người không biết, nhiều năm qua bệnh viện Việt Trung đã gửi tổng cộng 23 bài báo cho 10 tạp chí y học hàng đầu thế giới, và cả 23 bài báo này đều được đăng tải thuận lợi, đến nay vẫn chưa có một bài báo nào bị từ chối. Bệnh viện Việt Trung cũng là bệnh viện có số lượng bài báo được đăng trên các tạp chí y học hàng đầu nhiều nhất cả nước.
23 bài báo đỉnh cao này đại diện cho điều gì? Chắc hẳn mọi người đều biết, tôi nhớ rằng bệnh viện Hiệp Hòa xếp thứ hai cả nước cũng chỉ có 5 bài báo được đăng trên các tạp chí y học hàng đầu, bệnh viện Việt Trung đang dẫn đầu một cách vượt trội, điều này lẽ nào vẫn chưa đủ để chứng minh chất lượng và uy tín của các bài báo của họ sao?"
Ngay sau khi lời của Vương giáo sư vừa dứt, các bác sĩ tham dự ở phía dưới đều không khỏi le lưỡi kinh ngạc.
Tại sao ư?
Bởi vì Học hội Bỏng Trung Hoa có nhiều chuyên gia, giáo sư, chủ nhiệm như vậy, ngoại trừ giáo sư Bành Vĩnh Ngôn của bệnh viện Tây Nam đã từng công bố một bài báo khoa học trên tạp chí Ngoại khoa của Mỹ, thì chưa có một ai có bài báo được công bố trên các tạp chí hàng đầu ở nước ngoài.
Các bác sĩ trong ngành bỏng ở trong nước chủ yếu đăng bài trên "Tạp chí Ngoại khoa Trung Hoa", đều nhờ các mối quan hệ quen biết để có thể được đăng bài, để bản thân có thể thăng chức.
Thậm chí không có một bác sĩ nào dám đem bài báo của mình ra nước ngoài, ngay cả dũng khí này cũng không có.
Thế mà bệnh viện Việt Trung một hơi gửi đi 4 bài báo, đây là muốn lên trời sao?
Thế là có không ít bác sĩ với lòng hiếu kỳ mãnh liệt đã giơ tay lên tiếng:
"Chủ nhiệm Chu, 4 bài báo mà các anh đã gửi bản thảo, ngoại trừ bài về công thức bù dịch, ba bài còn lại đề cập đến nội dung gì của Ngoại khoa Bỏng?"
Chu Hỏa Viêm lúc này lại thông báo cho nhân viên công tác, để họ bật "máy chiếu" lên màn hình lớn và bắt đầu chiếu video.
"Vừa rồi mọi người đã xem qua tình trạng trước khi điều trị của bệnh nhân bỏng, cùng với đoạn video về quá trình bù dịch. Bây giờ, mọi người hãy xem, người công nhân họ Lỗ này do bị bỏng nghiêm trọng, đã xuất hiện tình trạng nhiễm trùng toàn thân, xin mọi người hãy chú ý quan sát chi dưới phải của anh ta."
Lúc này, ống kính được phóng to, chi dưới phải màu xám đen của Lỗ Văn Kiệt xuất hiện trên màn hình lớn:
"Đặc biệt là chi dưới phải của người công nhân này đã xảy ra tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng. Lúc đó, chúng tôi đã thảo luận về việc liệu có nên cắt cụt chi hay không, nhưng xét đến những khó khăn to lớn mà người công nhân này sẽ phải đối mặt trong công việc và cuộc sống sau này, chúng tôi đã quyết định thử điều trị bảo tồn bằng cách sử dụng thuốc kháng sinh nhập khẩu.
Kết quả chúng tôi đã kinh ngạc phát hiện ra rằng bệnh nhân này thuộc nhóm siêu vi khuẩn kháng thuốc, không nhạy cảm với bất kỳ loại kháng sinh nào. Một bên là tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng, một bên là kháng sinh vô hiệu, bệnh nhân đã nhiều lần ngừng tim và ngừng thở do sốc. Vì vậy, cuối cùng chúng tôi đã sử dụng liệu pháp thực khuẩn thể, đây chính là nội dung của bài báo thứ hai."
Liệu pháp thực khuẩn thể?
Những người có thể đến dự họp đều là các chuyên gia kỳ cựu, tuổi tác đã cao, cũng đã từng nghe nói qua, hoặc được chứng kiến liệu pháp thực khuẩn thể.
Chính vì họ biết, cho nên không ít bác sĩ đều vỗ đùi, ra vẻ bừng tỉnh đại ngộ:
"A, đúng rồi, chúng ta còn quên mất liệu pháp thực khuẩn thể."
"Đây không phải là liệu pháp mà các chuyên gia Liên Xô đã đưa vào nước ta sao? Đã bị loại bỏ bao nhiêu năm rồi."
"Tôi hiểu rồi, tôi hiểu rồi, đây chính là một chiêu thức độc đáo."
Những bác sĩ trẻ tuổi hoặc có thể vẫn còn mơ hồ, cần có sự giới thiệu tỉ mỉ từ các bậc thầy về nguyên lý, nhưng các chuyên gia hàng đầu ở đây, chỉ cần một chút gợi ý là đã hiểu rõ.
Không ít bác sĩ lại thúc giục:
"Chủ nhiệm Chu, liệu pháp thực khuẩn thể của các anh đã có hiệu quả điều trị như thế nào? Nghe nói liệu pháp thực khuẩn thể này đã từng bị loại bỏ vì không ổn định."
Chủ nhiệm Chu cười ha ha, vừa tiếp tục phát video, vừa nói:
"Hiệu quả điều trị vô cùng tốt, bệnh nhân đã bắt đầu hạ sốt sau 24 giờ, hiện tại tình trạng nhiễm trùng toàn thân đã được khống chế, có thể tiến hành cấy ghép da bất cứ lúc nào. Mặc dù liệu pháp thực khuẩn thể không còn là phương pháp điều trị chủ đạo, nhưng vẫn có ý nghĩa tích cực như một phương án thay thế.
Các anh thấy đó, bệnh viện Việt Trung của chúng ta đã thành lập một tổ nghiên cứu đề tài về thực khuẩn thể, chuẩn bị tiến hành nghiên cứu chuyên sâu về vấn đề này. Chúng tôi dự đoán rằng trong tương lai, cùng với sự phát triển của y học và đời sống của người dân ngày càng tốt hơn, số lượng bệnh nhân kháng thuốc sẽ ngày càng tăng lên, khi đó liệu pháp thực khuẩn thể có thể cứu mạng các bệnh nhân ngoại khoa, chứ không còn là chuyện mà các bác sĩ chúng ta đành bó tay."
Lúc này, trong hội trường lần đầu tiên vang lên tiếng vỗ tay.
Nếu liệu pháp thực khuẩn thể của bệnh viện Việt Trung thành công, thì sau khi Liên Xô đã chủ động từ bỏ, Trung Quốc sẽ là quốc gia duy nhất trên thế giới nghiên cứu về thực khuẩn thể.
Lúc này, các bác sĩ đang phấn khích lại hỏi một vấn đề khác.
"Chủ nhiệm Chu, vậy nội dung của bài báo thứ ba của các anh là gì?"
"Về bài báo thứ ba, xin mời mọi người xem qua đoạn video dưới đây."
Màn hình lớn tiếp tục trình chiếu, lúc này xuất hiện quá trình phẫu thuật cấy ghép da của Đinh Tân Quyên.
Khi bác sĩ phẫu thuật chính Chu Hỏa Viêm và trợ lý Trần Kỳ áp dụng một loại phẫu thuật cấy ghép da hoàn toàn mới, giải quyết được vấn đề diện tích da bình thường của bệnh nhân bỏng diện rộng quá ít, khó có thể bao phủ toàn bộ vùng da bị bỏng, cả hội trường lại một phen xôn xao.
Thế là, từng người giơ tay, kích động đặt câu hỏi với Chu Hỏa Viêm.
"Chủ nhiệm Chu, xin hỏi, ca phẫu thuật cấy ghép da này có phải do các anh phát minh ra không?"
"Chủ nhiệm Chu, loại phẫu thuật cấy ghép da này các anh đã thực hiện bao nhiêu ca, tỷ lệ thành công là bao nhiêu?"
Chu Hỏa Viêm lúc này tâm trạng rất vui vẻ, cầm micro lên nói:
"Hôm nay tôi có thể có trách nhiệm nói với mọi người, ca phẫu thuật cấy ghép da hoàn toàn mới mà mọi người đang xem là do bệnh viện Việt Trung chúng ta phát minh và sáng tạo. Hiện tại, chúng tôi đã thực hiện 20 ca phẫu thuật này trên bệnh nhân, tỷ lệ thành công đạt 95%, chỉ có một ca thất bại."
Chu Hỏa Viêm này không nói thì thôi, Trần Kỳ quả thực trong thời gian viện binh ở lại đã thực hiện phẫu thuật cấy ghép da đậu phụ thối cho 20 người da đen, tỷ lệ thành công khá cao.
Dù sao thì, trong mắt rất nhiều người, mạng sống của người da đen cũng chỉ có vậy.
Trần Kỳ còn khá tốt, là đang cứu người, mặc dù tiền lì xì nhận mỏi cả tay.
Thực ra rất nhiều người không biết rằng, Châu Phi là "căn cứ thí nghiệm điều trị" lớn nhất thế giới, đủ loại thuốc men, kỹ thuật, thiết bị… đều được thử nghiệm trên người da đen.
Thậm chí, rất nhiều thí nghiệm virus cần đến người sống để làm mẫu vật, phần lớn đều được triển khai ở Châu Phi.
Những người da trắng kia ngoài miệng hô hào bình đẳng, nhưng sau lưng vẫn coi người da đen là nô lệ, về cơ bản không coi họ là người, c·h·ế·t rồi thì đào hố chôn là được.
Ví dụ như, một số thực phẩm biến đổi gen cần một lượng lớn số liệu từ người thật để kiểm tra tính an toàn, do chi phí thí nghiệm ở các nước Âu Mỹ quá cao, nên về cơ bản sẽ cho người da đen ăn trước.
(Ở đây không bàn luận về việc thực phẩm biến đổi gen tốt hay xấu, tác giả xin phép giữ mạng, nhưng xin hãy cho người da đen ăn trước.)
"Thưa các đồng nghiệp, để chuẩn bị cho hội nghị thường niên về bỏng được tổ chức tại bệnh viện Việt Trung, chúng tôi đã cố ý giữ lại 3 bệnh nhân cho phẫu thuật cấy ghép da, diện tích bỏng lần lượt là 75%, 83% và 90%. Bắt đầu từ ngày mai, chúng ta sẽ tiến hành một ca phẫu thuật mỗi ngày, hoan nghênh mọi người đến quan sát."
Việc bệnh viện Việt Trung cho phép mọi người quan sát các ca phẫu thuật thử nghiệm, cho thấy họ rất thẳng thắn, khiến cho không ít người còn nghi ngờ nhất thời không biết nói gì.
Dù sao thì, dù có làm PPT đẹp đến đâu, quay video hay đến đâu, khoa trương đến đâu, cũng không thể thuyết phục bằng việc tận mắt chứng kiến.
"Xin hỏi Chủ nhiệm Chu, ca phẫu thuật cấy ghép da hoàn toàn mới này của các anh được gọi là gì?"
Chu Hỏa Viêm sau khi nghe xong, đột nhiên có vẻ mặt như táo bón, nhìn về phía góc phòng họp nơi Trần Kỳ đang ngồi, sau đó bất đắc dĩ nói:
"Để thể hiện đặc sắc Việt Trung, chúng tôi chính thức đặt tên cho phương pháp này là phẫu thuật cấy ghép da đậu phụ thối..."
Vừa dứt lời, trong phòng họp lại rơi vào im lặng như tờ, sau đó là những tràng cười lớn
Đáng tiếc, ba ngày sau, những người ở bệnh viện Việt Trung sẽ không còn cười nổi nữa.