Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 599: Lại thêm một ca đau bụng cấp**
Dịch Tắc Văn vừa ghi chép bệnh án, vừa tiếp tục hỏi bệnh: "Có nôn mửa hay tiêu chảy không?"
Thôi Đồng Tri dứt khoát phủ nhận: "Không có!"
"Ngoài đau bụng, có chỗ nào khác đau không? Ví dụ như thắt lưng có đau không?"
Dịch Tắc Văn nhìn chằm chằm sắc mặt bệnh nhân, định bụng quan sát để phát hiện vấn đề, nhưng ngoại trừ biểu hiện đau đớn, hắn không thấy gì khác, không có sắc mặt tái nhợt hay vàng da.
Câu trả lời vẫn là phủ định.
"Vậy bình thường ông có bị cao huyết áp, tiểu đường, bệnh mạch vành hay không?"
Thôi Đồng Tri do dự một chút, nhưng vẫn kiên quyết trả lời: "Không, không có."
Dịch Tắc Văn nghe vậy thì yên tâm, thản nhiên nói:
"Chắc là viêm dạ dày ruột cấp tính thông thường thôi, tôi kê đơn thuốc cho ông, về nhà nghỉ ngơi hai ngày sẽ khỏi."
Nhưng Thôi Đồng Tri không đồng ý: "Này, Tiểu Dịch, cậu không định cho tôi làm xét nghiệm gì à? Nhỡ đâu trong bụng có bệnh gì thì sao?"
Dịch Tắc Văn cười: "Ông Thôi này, sợ c·chết thế, vậy ông đi siêu âm đi, quét một vòng là biết có vấn đề hay không."
Năm 1989, dân chúng tuy có thể ăn no, trong túi cũng có chút tiền dư, nhưng những người quen sống khổ cực vẫn không nỡ tiêu tiền.
Làm siêu âm mất 10 đồng, bằng tiền mua 5 cân thịt lợn, bệnh nhân bình thường sẽ cố gắng không làm nếu có thể.
Thế nhưng Thôi Đồng Tri làm ở bưu điện, khám bệnh được nhà nước trả tiền, đơn vị thanh toán.
Có xét nghiệm gì? Làm! Có thuốc tốt gì? Dùng! Sức khỏe là quan trọng nhất.
Đương nhiên, khi nào nghèo đến mức chỉ còn cơm nguội với bóng bóng, ai còn quan tâm đến sức khỏe?
Thôi Đồng Tri vừa ôm bụng, vừa vội vàng đi nộp tiền. Dịch Tắc Văn xem đồng hồ, tuy đã đến giờ tan làm, nhưng anh vẫn định chờ thêm một lát.
Nửa giờ sau, Thôi Đồng Tri cầm báo cáo trở về, "Tiểu Dịch, xem giúp tôi, tôi bị làm sao? Không có vấn đề gì chứ?"
Dịch Tắc Văn xem xét: Không có sỏi túi mật, không có sỏi thận, tuyến tụy không có xuất huyết rõ ràng, ruột thừa không sưng.
Điều này bước đầu loại bỏ lo lắng của Dịch Tắc Văn, vì toàn bộ diễn biến bệnh đã rất rõ ràng.
Thôi Đồng Tri đau bụng sau khi ăn sáng, ngoài viêm dạ dày ruột, còn phải cảnh giác viêm túi mật, viêm tụy, viêm ruột thừa và các chứng viêm cơ quan trong ổ bụng.
Ví dụ, viêm túi mật cấp tính điển hình sẽ có dấu hiệu Murphy dương tính, vùng túi mật gõ đau, còn viêm tụy thường do ăn uống quá độ gây ra, viêm ruột thừa thường đau ở bụng dưới.
Nhưng đó là những trường hợp điển hình, trên lâm sàng có rất nhiều trường hợp không điển hình, nếu không chú ý quan sát, không thêm các xét nghiệm hỗ trợ cần thiết, rất dễ bỏ sót chẩn đoán.
Đây là điều bác sĩ sợ nhất.
Bây giờ siêu âm bụng bình thường, Dịch Tắc Văn cũng yên tâm hơn nhiều.
Ít nhất đã sơ bộ loại trừ các bệnh kể trên, một số bệnh nguy hiểm đến tính mạng khác, như vỡ gan, vỡ lách, đều không có khả năng, vì không có tiền sử chấn thương.
Dịch Tắc Văn đột nhiên nhớ ra một vấn đề, "Đúng rồi, ông Thôi, trước đây ông có bị viêm dạ dày, loét dạ dày không?"
Thôi Đồng Tri: "Lúc trẻ có bị đau bụng, khi đó nghèo không đủ ăn, 10 năm nay hầu như không tái phát, sức khỏe rất tốt."
Dịch Tắc Văn ừ một tiếng, thầm nghĩ, nếu vậy, lần đau bụng này không có khả năng là loét dạ dày, thủng dạ dày.
Mặc dù không chụp X-quang bụng, nhưng nếu thủng dạ dày, dịch tiêu hóa sẽ tràn vào khoang bụng, gây viêm phúc mạc rõ ràng, sẽ có đau bụng dữ dội, căng cứng cơ bụng và các biểu hiện viêm phúc mạc, mà bệnh nhân không có.
Cho nên dù không xét nghiệm, cũng có thể sơ bộ loại trừ khả năng này.
Nếu các bệnh tiêu hóa nghiêm trọng nhất đã được loại trừ, vậy còn gì để nói?
Dịch Tắc Văn liền kê đơn thuốc giảm đau và thuốc tiêu hóa: "Ông Thôi, không sao cả, tôi kê cho ông ít thuốc, ông uống là được."
Thôi Đồng Tri tuy cảm thấy bụng vẫn rất đau, nhưng tin tưởng bác sĩ nên gật đầu:
"Được, vậy tôi về trước đây, ai ui, chắc tại thịt trong bát mì vằn thắn hôm nay không tươi, mai tôi phải nói chuyện với lão Lý mới được!"
Thấy bệnh nhân rời đi, Dịch Tắc Văn cởi áo blouse trắng, về phòng làm việc của mình.
Từ khi được Trần Kỳ đề bạt làm chủ nhiệm khoa cấp cứu, anh trở thành chủ nhiệm khoa trẻ nhất, cán bộ trung tầng, chỉ sau Lan Lệ Quyên của Bệnh viện Nhân dân.
Nhưng anh luôn nhớ lời Trần Kỳ, chủ nhiệm khoa chỉ là bắt đầu, không được lơ là, không được thỏa mãn, càng không được tự mãn.
Điều này gần như chỉ rõ, ý là anh là tâm phúc của Trần Kỳ, nhất định phải cố gắng, tương lai có cơ hội sẽ được đề bạt tiếp.
Cho nên Dịch Tắc Văn dồn hết tâm sức vào khoa cấp cứu, không kể ngày đêm, nếu không phải thu nhập gấp 3, 4 lần các khoa khác, vợ anh đã làm ầm lên rồi.
Vừa về phòng, Dịch Tắc Văn định chợp mắt một tiếng, cửa liền bị gõ.
Bên ngoài có một y tá gọi: "Chủ nhiệm Dịch, có bệnh nhân đau bụng, trước anh khám rồi, giờ quay lại, nói đau bụng dữ dội hơn."
Dịch Tắc Văn lườm một cái, nhanh chóng mở cửa: "Đi, đi xem!"
Trên giường bệnh, Thôi Đồng Tri vừa nãy còn có thể đi lại, giờ đã nằm trên giường cấp cứu rên rỉ, xung quanh có mấy đồng nghiệp vây quanh.
"Ông Thôi, sao thế?"
"Tiểu Dịch, Chủ nhiệm Dịch, nhanh lên, bụng tôi càng ngày càng đau, có phải bị viêm ruột thừa không?"
Thời này, người Việt Trưng quen gọi chung các bệnh về bụng như viêm ruột thừa, viêm ruột kết, tắc ruột là "bệnh viêm ruột thừa".
Chưa kịp để Dịch Tắc Văn mở miệng, Thôi Đồng Tri lại rên rỉ:
"Chủ nhiệm Dịch, có chuyện tôi chưa nói, thật ra tôi bị tiểu đường, vẫn đang uống thuốc."
Dịch Tắc Văn nghe xong thì chịu: "Sao ông không nói? Thế này không phải làm chậm trễ à?"
"Vừa rồi nhiều người vây quanh, tôi không tiện nói."
Người Việt Trưng vẫn khá kín đáo, nhắc đến tiểu đường cứ như bệnh nan y hoặc bệnh truyền nhiễm.
Ở nông thôn, người bị tiểu đường mà đi tiểu ở nhà người khác, chủ nhà sẽ đổ nước đi, vì cho rằng nước tiểu của người bệnh có độc.
Đây là do thiếu hiểu biết gây ra, nên Thôi Đồng Tri tự ti, không muốn người khác biết mình bị tiểu đường.
Thật ra, Dịch Tắc Văn giật mình khi Thôi Đồng Tri nói bị tiểu đường.
Bệnh tiểu đường có một biến chứng cấp tính, gọi là nhiễm toan ceton, là do cơ thể người bệnh không thể sử dụng đủ glucose, bắt đầu sử dụng chất béo, sinh ra các sản phẩm thay thế có tính axit, gây rối loạn chức năng cơ quan.
Mà nhiễm toan ceton có một triệu chứng hiếm gặp, đó là đau bụng.
Nếu nhiễm toan ceton nghiêm trọng, cấp cứu chậm trễ, có thể gây tử vong.
Dịch Tắc Văn lập tức chỉ huy y tá: "Nhanh, đo đường huyết cấp cứu."
Lúc này, việc kiểm tra đường huyết không giống như sau này, chỉ cần châm một giọt máu ở ngón tay, vài giây là có kết quả.
Bây giờ, phải lấy máu, mang đến phòng xét nghiệm, rồi mới có kết quả, nhanh nhất cũng mất mấy chục phút.
"Chủ nhiệm Dịch, đường huyết của bệnh nhân là 5.9mmol/L."
5. 9, chỉ số này không có vấn đề, đường huyết sau ăn dưới 11mmol/L đều là bình thường.
Đường huyết của người bệnh bình thường, cũng loại trừ khả năng nhiễm toan ceton. Vì khi nhiễm toan ceton, đường huyết thường rất cao, thường vượt quá 30mmol/L.
Để an toàn, Dịch Tắc Văn không chủ quan, vừa kiểm tra, vừa cho làm hàng loạt xét nghiệm: chức năng gan thận, điện giải, vi lượng, ceton, công thức máu.
Chụp CT bụng cũng được tiến hành, gần như có thể làm gì là làm hết.
Dù sao cũng là công quỹ, Thôi Đồng Tri không có vấn đề gì, mấy đồng nghiệp chạy lên chạy xuống nộp tiền xét nghiệm.
Kết quả sau khi lấy máu, Thôi Đồng Tri vẫn đau bụng, thậm chí còn có xu hướng tăng lên, bắt đầu lăn lộn trên giường bệnh.
"Ui da, mẹ ơi, đau quá, muốn c·hết quá, cho thuốc đi..."
Bệnh nhân vì đau mà bồn chồn, tinh thần kém đi, thường là dấu hiệu bệnh nặng thêm, chắc chắn có vấn đề ở đâu đó.
Dịch Tắc Văn cũng gấp, nhưng vắt óc suy nghĩ cũng không ra vấn đề ở đâu, từ trên xuống dưới, trong ngoài, xét nghiệm gì cũng làm rồi, tất cả đều bình thường.
Dù tốt nghiệp đại học, nhưng Dịch Tắc Văn xuất thân từ khoa Ngoại, hạn chế chuyên môn giới hạn tư duy lâm sàng.
Lúc này, Trương Hưng vừa đến nhận ca, thấy Dịch Tắc Văn đang ầm ĩ.
Sau khi xem hết bệnh án, anh ta đành nói: "Lão Dịch, hay là mời viện trưởng Trần đến xem đi."
Dịch Tắc Văn nghe xong cũng thấy đúng, "Bệnh sự bất quyết tìm Viện trưởng", đây là khẩu hiệu lưu hành trong nội bộ Bệnh viện Nhân dân.
"Được, cậu trông giúp tôi, tôi đi tìm viện trưởng."
Trong phòng cấp cứu, Trần Kỳ đã tiếp nhận bệnh nhân.
Lúc này Thôi Đồng Tri đã đau đến mức ôm bụng, lăn lộn trên giường, sắc mặt tái nhợt.
"Ai, ông Thôi, đau ở đâu? Đây à? Đây à?"
"Viện trưởng Trần, cứu mạng, đau quá."
Trần Kỳ vội vàng sờ bụng bệnh nhân, xem xét báo cáo, suy nghĩ các tình huống có thể xảy ra.
Lúc này, các bác sĩ Bệnh viện Tây Kinh, do giáo sư Đồng dẫn đầu, cũng đến khoa cấp cứu Bệnh viện Nhân dân.
Vừa đến, họ nhận ra, lầu cấp cứu này nhìn bình thường, nhưng bên trong, dù là bài trí hay thiết bị, đều không giống bình thường, rất tân tiến, có phong cách khoa cấp cứu nước ngoài.
Ví dụ, từ cửa ra vào, có 3 vạch màu khác nhau, đỏ, vàng, xanh, kéo dài đến phòng cấp cứu, phòng khám và phòng hỗ trợ, giúp bệnh nhân biết đi hướng nào.
Ngoài ra, khoa cấp cứu Bệnh viện Nhân dân Việt Trưng còn sử dụng thiết bị y tế nhập khẩu, máy điện tim cũng là hàng Mỹ.
Riêng điều này Bệnh viện Tây Kinh không đạt được, họ dùng hàng nội, mà chất lượng hàng nội thì ai dùng người nấy biết.
Chủ nhiệm Lương Ổn Định nhìn quanh, cảm thán:
"Không biết là Bệnh viện Tây Kinh quá lạc hậu, hay là vùng duyên hải quá giàu, một bệnh viện huyện mà có nhiều hàng nhập khẩu thế, riêng máy CT đã có hai, Bệnh viện Tây Kinh sống thế nào đây!"
Chủ nhiệm Chu Khải Phát cũng cười khổ:
"Các anh đừng nhìn phòng cấp cứu, tôi vừa xem phòng mổ, tất cả dụng cụ đều là hàng Nhật, Bệnh viện Nhân dân Việt Trưng đúng là nhà giàu!"
Giáo sư Đồng ho nhẹ: "Nói linh tinh gì thế, các đồng chí Việt Trưng còn ở đây."
Trưởng khoa Lưu Huệ Quyên bên cạnh bật cười:
"Giáo sư Đồng, không sao, tôi nghĩ đến việc viện trưởng Trần của chúng tôi hay mắng người khác là nhà giàu, không ngờ có ngày ông ấy bị chửi là nhà giàu, nếu ông ấy nghe được, không biết mặt sẽ biến đổi thế nào, ha ha ha.
Thật ra các anh hiểu lầm rồi, các anh thấy đấy, máy thở, máy theo dõi, đều là hàng second-hand của phòng khám Mayo, do viện trưởng Trần tự mang về, không tốn tiền. Còn dụng cụ phẫu thuật, đều là nhà tài trợ cung cấp miễn phí, chúng tôi không mất tiền.
Ngoài ra, các anh thấy không, bệnh viện chúng tôi đang xây dựng lớn, sắp tới sẽ có hai tòa nhà 20 tầng, một làm trung tâm nội soi, riêng phòng mổ đã có 20 phòng, một tòa là khu nội trú mới.
Nhưng tiền xây dựng cũng không phải chúng tôi bỏ ra, Bệnh viện Nhân dân Việt Trưng làm gì có tiền? Cả nước có mấy nghìn bệnh viện, ai dám nói có tiền? Tiền xây bệnh viện của chúng tôi là do bạn bè nước ngoài quyên góp, chúng tôi không tốn một xu."
Có bác sĩ Bệnh viện Tây Kinh hỏi:
"Trưởng khoa Lưu, người ta cho các anh bao nhiêu tiền? Các anh dám xây nhà cao thế, mà lại xây hai tòa!"
Lưu Huệ Quyên giơ hai ngón tay.
"2 triệu?"
"Không, là 20 triệu!"
"Trời, tiền tiêu không hết à?" Các bác sĩ Bệnh viện Tây Kinh đỏ mắt!
Lưu Huệ Quyên khoát tay: "Là 20 triệu đô la Mỹ!"
Hiện trường im lặng, giáo sư Đồng phẩy tay:
"Tổn thương lòng tự trọng, đi, đi xem tình hình bệnh nhân!"
Không chỉ tổn thương lòng tự trọng, các bác sĩ Bệnh viện Tây Kinh cảm thấy bị tổn thương nghiêm trọng, tinh thần sụp đổ.
Đặc biệt khi biết bác sĩ khoa cấp cứu Bệnh viện Nhân dân Việt Trưng, thu nhập khoảng 500 tệ một tháng, họ bắt đầu hoài nghi Bệnh viện Tây Kinh có phải là bệnh viện tốt nhất cả nước không?
Sao lương tháng của họ chỉ hơn 100 tệ? Chênh lệch lớn thế?
Sắp bước vào thập niên 90, kinh tế cả nước phát triển nhanh chóng, đặc biệt là đồng bằng sông Dương Tử và đồng bằng châu Giang, làm đầu tàu kinh tế, bệnh viện xây dựng ngày càng hiện đại, nhưng thiếu bác sĩ giỏi, phải làm sao?
Tự đào tạo một chuyên gia có kinh nghiệm, phải mất mười mấy hai mươi năm.
Làm sao bây giờ? Chẳng phải có sẵn đây sao.
Thế là bệnh viện phía Nam và phía Đông nhắm đến khu vực trung tây và Đông Bắc.
Đặc biệt là khu vực Đông Bắc, là khu công nghiệp lâu đời, cũng là "anh cả" của nước Cộng hòa, bác sĩ cao cấp nào mà không có?
Mà bác sĩ Đông Bắc lúc này cũng phiền não.
Phong thủy luân chuyển, "anh cả" trước đây giờ không chơi được nữa, thập niên 90 Đông Bắc xảy ra chuyện gì, mọi người đều biết, bác sĩ cũng phải nuôi gia đình.
Thế là bệnh viện phía Nam vẫy tay, bác sĩ phía Bắc liền hưởng ứng, chuyển nhà đến phương Nam.
Nhân tài Đông Bắc trôi đi, là sự trôi đi của các ngành nghề, bác sĩ cũng là một phần quan trọng.
Đương nhiên, những bác sĩ đầu tiên dũng cảm rời bỏ công chức đi phương Nam là những người thu hoạch lớn nhất, đến là được làm giáo sư, chủ nhiệm, ăn miếng thịt đầu tiên, cũng là miếng béo nhất, hầu như đều được các bệnh viện lớn coi là nhân tài đặc biệt, hỗ trợ hết mình.
Mấy năm sau, những bác sĩ nhát gan hơn chỉ có thể uống canh.
Hiện tượng "Đông Nam bay" này đến tận sau này vẫn tồn tại.
Ví dụ năm 2023, các bệnh viện tuyến ba ở trung tây và Đông Bắc, tuyển bác sĩ không đủ, sinh viên tốt nghiệp không muốn đến, nhân tài đều chạy về phương Nam.
Cho nên Đông Bắc tụt hậu, gần như không có hy vọng cứu vãn, vì máu đã chảy hết.
Khi giáo sư Đồng dẫn mọi người đến phòng cấp cứu, thấy Trần Kỳ đang trầm tư suy nghĩ.
"Tiểu Trần, sao thế, bệnh nhân này có gì đặc biệt à?"
Lão làng Đồng Thượng Cao liếc mắt đã thấy sự khó xử của Trần Kỳ, có thể khiến một quản sự của Hội Y học Quốc tế phải khổ sở, bệnh tình chắc chắn không đơn giản, nên bác sĩ Bệnh viện Tây Kinh rất muốn tham gia.