Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

Chương 514: Ca phẫu thuật đầu tiên qua ống nội soi
Trần Kỳ cầm phim CT lên xem xét tỉ mỉ.
Nói đến máy CT này, vẫn là Trần Kỳ có tầm nhìn xa, lập tức bán cho b·ệ·n·h viện Nhân dân Việt Tr·u·ng hai máy. Điều này đã giúp b·ệ·n·h viện Nhân dân Việt Tr·u·ng trở thành b·ệ·n·h viện cấp thành phố đầu tiên trong cả nước sở hữu hai máy CT.
Thậm chí, trên cả nước, b·ệ·n·h viện này cũng thuộc loại xếp hàng đầu.
Sau khi b·ệ·n·h viện Nhân dân có máy CT, trình độ lâm sàng đã có một bước nhảy vọt về chất. Đồng thời, điều này cũng thu hút b·ệ·n·h nhân từ khắp nơi trong tỉnh đến khám chữa b·ệ·n·h. Hai máy CT đều không có thời gian nghỉ, mỗi ngày tạo ra doanh thu kiểm tra Charley lớn.
Giờ đây, quả đào chín này, chính người trồng đào Trần Kỳ tự mình hái được, muốn sảng khoái bao nhiêu liền có bấy nhiêu.
Xem xong phim CT, Trần Kỳ thầm nghĩ cái x·ư·ơ·n·g cá này quả thực có chút phiền phức. X·ư·ơ·n·g cá nằm ngang cắm trong thực quản, muốn lấy ra là không dễ, lên không được mà xuống cũng không xong, tạo thành tắc nghẽn thực quản Sierra Leone.
Nghĩ đến đây, Trần Kỳ quay sang y tá trưởng bên cạnh nói:
"Phiền cô lấy giúp ta ống nội soi thực quản, ta xem qua tình hình bên trong một chút."
Nghe xong Viện trưởng Trần lại muốn ra tay, y tá trưởng nháy mắt, tiểu y tá bên cạnh liền vội vã chạy tới, đẩy máy nội soi đến.
Trần Kỳ liếc mắt, lắc đầu:
"Chưa đủ, đem toàn bộ linh kiện nội soi mà ta đã trang bị cho các cô mang đến hết đây. Chính ta sẽ chọn một vài dụng cụ. Hôm nay ta sẽ dạy các cô một chiêu tại chỗ, đó là lợi dụng ống nội soi thực quản để thực hiện ca tiểu phẫu lấy x·ư·ơ·n·g cá.
Ca phẫu thuật này rất đơn giản, chỉ cần đưa ống nội soi xuống, sử dụng một cái kẹp đặc biệt để kẹp x·ư·ơ·n·g cá rồi lấy ra là xong. Không cần phải tiến hành phẫu thuật theo kiểu truyền thống, đó là rạch da, mở x·ư·ơ·n·g ức, rồi rạch thực quản để lấy x·ư·ơ·n·g cá."
Lời này vừa nói ra, nhóm thầy t·h·u·ố·c trẻ bên cạnh đều phấn khích.
Dương Mới Thắng vội vàng hỏi: "Viện trưởng Trần, phương pháp phẫu thuật này đã hoàn thiện chưa? Có phải được du nhập từ nước ngoài không?"
Trần Kỳ cũng không biết trả lời vấn đề này như thế nào, đành phải nói nước đôi:
"kỹ t·h·u·ậ·t nội soi ở nước ngoài cũng đang phát triển mạnh mẽ, việc sử dụng nội soi để thực hiện một số ca phẫu thuật đơn giản hiện tại cũng chỉ có các b·ệ·n·h viện hàng đầu mới đang tiến hành. Nhưng các cậu phải nhớ kỹ, đây là một xu hướng lớn trong tương lai.
Trong tương lai, phẫu thuật ngoại khoa nhất định sẽ xâm lấn ở mức tối thiểu, đặc biệt là phẫu thuật khoa tiêu hóa của chúng ta. Sẽ không còn giống như phẫu thuật truyền thống, phải rạch chỗ này, cắt chỗ kia. Đến lúc đó, chỉ cần đục vài lỗ trên bụng, đưa ống vào là có thể hoàn thành tất cả quy trình phẫu thuật, đây chính là kỹ thuật nội soi."
Trong những năm 80, trong nước cũng đã có nội soi dạ dày, nội soi đại tràng và các kỹ t·h·u·ậ·t nội soi khác, nhưng chỉ giới hạn trong việc kiểm tra chứ không phải điều trị.
Điều Trần Kỳ phải làm chính là đưa b·ệ·n·h viện Nhân dân Việt Tr·u·ng trở thành một trong những b·ệ·n·h viện đầu tiên trong nước triển khai phẫu t·h·u·ậ·t nội soi.
Chỉ cần một bước này, có thể đưa b·ệ·n·h viện Nhân dân Việt Tr·u·ng trở thành một trong những b·ệ·n·h viện hàng đầu trong nước và quốc tế. Như vậy, thành tích của Trần Kỳ đã có b·ệ·n·h viện Nhân dân có thể thực hiện những ca phẫu thuật mà người khác không thể, còn sợ không có nghiệp vụ sao?
Chỉ trong chốc lát, y tá đã mang tất cả các linh kiện nội soi đến.
Mặc dù những dụng cụ này đều là dụng cụ cũ, nhưng là dụng cụ mà Mayo, trung tâm y tế số 1 thế giới, đã sử dụng, vẫn vượt trội hơn so với các b·ệ·n·h viện thông thường trong thời đại này nhiều năm.
Trần Kỳ chọn lựa kỹ càng, cuối cùng cũng tìm được ống nội soi mình cần.
Sau khi chuẩn bị trước ca phẫu thuật đơn giản, Trần Kỳ cầm ống, chuẩn b·ị b·ắt đầu màn trình diễn của mình.
Lúc này, bên ngoài phòng b·ệ·n·h đã chật kín bác sĩ từ các phòng, đặc biệt là 5 phòng khác của khoa nội. Nghe nói Viện trưởng chuẩn bị thử nghiệm một loại kỹ t·h·u·ậ·t mới, có thể giúp khoa nội can thiệp vào phẫu thuật ngoại khoa, mọi người đều rất hứng thú.
Phẫu thuật ngoại khoa kiếm được nhiều tiền, bác sĩ nội khoa nào mà không ngưỡng mộ?
Trước đây, khoa nội vô cùng ấm ức, bởi vì bác sĩ nội khoa thường xuyên bị bác sĩ ngoại khoa mắng là: "Chỉ giỏi nói mồm, không dám động tay, đồ nhát gan."
Nếu bác sĩ nội khoa cũng có thể phẫu thuật, đó chính là điển hình của việc "vừa giỏi ăn nói, vừa giỏi hành động", chẳng phải là "đánh đâu thắng đó" sao?
Vì vậy, mấy chủ nhiệm khoa nội, nhóm chủ nhiệm y sư nghe xong Viện trưởng Trần đến khoa Nội 6 "kiếm chuyện", cả đám đều vội vã chạy đến xem náo nhiệt.
Đáng thương cho đám thầy t·h·u·ố·c trẻ trong phòng b·ệ·n·h, bọn họ vốn định đi theo sau Viện trưởng, tận mắt chứng kiến phẫu thuật nội soi được thực hiện như thế nào.
Vậy mà, giờ lại có một đoàn chủ nhiệm, phó chủ nhiệm, những người này chỉ có thể đứng ở cửa kéo dài cổ ra. Thầy t·h·u·ố·c trẻ như cậu có gan đứng tùy tiện trong phòng b·ệ·n·h sao?
Thế là, nhóm thầy t·h·u·ố·c tập sự đầu tiên bị các bác sĩ giàu kinh nghiệm "mời" ra khỏi phòng b·ệ·n·h.
Nhưng phòng b·ệ·n·h quá nhỏ, không đủ chỗ, phải làm sao? Thế là những thầy t·h·u·ố·c trẻ, ngoại trừ bác sĩ phụ trách giường b·ệ·n·h, tất cả đều bị đưa ra ngoài.
Đến khi Trần Kỳ ngẩng đầu lên, phát hiện trong phòng b·ệ·n·h đã lặng lẽ thay đổi một nhóm bác sĩ.
Vừa rồi vẫn còn là một đám thanh niên trai tráng và mỹ nữ trẻ trung tràn đầy sức sống, đột nhiên phong cách thay đổi, tất cả đều trở thành một đám "thịt khô" già nua.
Chủ nhiệm khoa Nội 1 Thái Phong Diệu, Chủ nhiệm khoa Nội 2 Trương Viễn Minh, Chủ nhiệm khoa Nội 3 Hạ Hoa, Chủ nhiệm khoa Nội 4 Bành Hưng Lợi, Chủ nhiệm khoa Nội 5 Tống Học Văn, 5 chủ nhiệm khoa Nội không thiếu một ai, tất cả đều xuất hiện.
Ngay cả Chủ nhiệm khoa Nội tổng hợp Giả Lương Tài vốn đang ở phòng khám cũng chạy tới.
Trong phòng b·ệ·n·h đã chật như nêm cối, đến nỗi Lan Lệ Quyên và y tá trưởng cũng phải đứng sát vào tường.
Đừng nói trên hành lang, ngay cả trên cửa sổ cũng đầy ắp thầy t·h·u·ố·c trẻ, không còn cách nào khác, ai bảo bọn họ bị chen ra ngoài.
Cũng may lúc này phòng bác sĩ vẫn là nhà cấp bốn, chen ở cửa sổ cũng an toàn.
"A, Chủ nhiệm Giả, Chủ nhiệm Thái, Chủ nhiệm Trương, Chủ nhiệm Hạ, Chủ nhiệm Bành, Chủ nhiệm Tống, sao các vị đều đến đây?"
Còn may Trần Kỳ đã từng thực tập ở b·ệ·n·h viện Nhân dân, đều quen biết mấy vị chủ nhiệm khoa cấp cao này. Nếu không, ngày đầu tiên đi làm thật sự là không nhận ra hết các nhân viên cấp dưới.
Chủ nhiệm Giả cười ha hả nói:
"Đây không phải nghe nói Viện trưởng Trần chuẩn bị triển khai một kỹ t·h·u·ậ·t mới quốc tế sao, chúng tôi đều muốn đến xem một chút. Ai mà không biết đi theo Viện trưởng Trần thì có thịt mà ăn, có thể học được kỹ t·h·u·ậ·t tốt nhất."
"Chủ nhiệm Giả nói rất đúng, Viện trưởng Trần, anh không thể giấu nghề nha."
"Đúng vậy, trước kia anh và Lệ Quyên đến khoa Nội thực tập, tôi cũng không có khinh thường hai người. Hôm nay anh không thể chỉ biết đến khoa Nội 6 mà quên khoa Nội 2 của chúng tôi nha."
"Cái gì mà Nội 2, Nội 6, khoa Nội chúng ta là người một nhà, cùng nhau học kỹ t·h·u·ậ·t, cùng nhau vượt qua khoa Ngoại, mọi người nói có đúng không."
"Chủ nhiệm Tống nói rất đúng."
Không khí trong phòng b·ệ·n·h rõ ràng náo nhiệt hơn nhiều so với vừa rồi, chỉ là b·ệ·n·h nhân có chút khẩn trương.
Chao ôi, mình bị mắc x·ư·ơ·n·g cá, có cần thiết phải tập trung toàn bộ chuyên gia nội khoa của cả viện ở đây không? Đây là có chuyện gì giấu mình sao?
Thế là ông lão vội nắm chặt tay con trai, cố gắng dùng chút sức lực cuối cùng nghiêm túc hỏi:
"Con trai, con, con nói thật cho ta biết, có phải ta sắp c·hết không?"
"Cha, cha nói linh tinh gì vậy, chỉ là Viện trưởng muốn phẫu thuật nhỏ cho cha, lấy x·ư·ơ·n·g cá ra thôi."
"Nói láo, lấy cái x·ư·ơ·n·g cá mà cần nhiều Viện trưởng, nhiều Chủ nhiệm như vậy sao? Xong rồi, xem ra bữa cá này là bữa cơm cuối cùng của đời ta."
À đúng rồi, hiện trường còn có một người bây giờ đặc biệt khẩn trương, đó chính là bác sĩ phụ trách giường b·ệ·n·h Vương Phương.
Tiểu cô nương bây giờ lại sắp khóc, hiện tại không chỉ có Viện trưởng, Trưởng khoa Y vụ, mà còn có nhiều Chủ nhiệm khoa Nội như vậy ở đây, tiếp theo sẽ yêu cầu cô ấy, một thầy t·h·u·ố·c trẻ, báo cáo bệnh án.
Cô ấy thật muốn hét to một tiếng: "Thần thiếp làm không được a."
Xem ra chẩn đoán sai ở giường số 1 vừa rồi vẫn còn ảnh hưởng rất lớn đến cô ấy.
Lan Lệ Quyên sau khi thấy vậy, nhẹ nhàng vỗ vai Vương Phương, khích lệ nói:
"Không sao, cứ yên tâm báo cáo, có áp lực là bình thường, nhưng đây cũng là cơ hội, có thể xuất hiện trước mặt mọi người. Hơn nữa, bây giờ cô không đại diện cho cá nhân cô, mà là đại diện cho danh dự của khoa Nội 6 chúng ta, cố lên."
Vương Phương nghe xong, vinh dự của phòng được đặt lên vai cô ấy, trong nháy mắt liền như được tiêm một mũi t·h·u·ố·c kích thích, lập tức tỉnh táo lại.
Thời đại này, vinh dự tập thể cao hơn tất cả, Vương Phương cũng chuẩn bị "c·hết" vì "đạo".
Tranh thủ lúc Viện trưởng và các Chủ nhiệm còn đang hàn huyên, cô ấy nhanh chóng lén mở bệnh án, xem kỹ tình hình b·ệ·n·h của mấy người b·ệ·n·h ở giường sau, để nắm chắc tình hình.
Chủ nhiệm Giả lúc này nhìn thấy Trần Kỳ cầm ống trong tay liền hỏi:
"Viện trưởng Trần, anh định dùng ống nội soi này để phẫu thuật sao?"
Trần Kỳ lúc này đã mặc áo cách ly, đeo lại mũ và khẩu trang, liền tự tin nói:
"Đúng vậy, đã mọi người đều đến cả rồi, hãy cùng xem ca tiểu phẫu này, lấy dị vật thực quản. Đương nhiên, đây là liên quan đến khoa Tiêu hóa Nội. Nếu như mọi người muốn học, sau này tôi sẽ dựa vào các khoa khác của mọi người để xây dựng một phương hướng và mục tiêu học tập. Bây giờ, chúng ta tranh thủ thời gian."
Mấy vị Chủ nhiệm giống như thực tập sinh, mặc dù tuổi tác có thể làm cha mẹ Trần Kỳ, nhưng tinh thần học tập thì không thiếu.
Theo ống nội soi thực quản của Trần Kỳ từ từ đưa vào miệng, qua lưỡi, họng đến thực quản, ánh mắt mọi người đều tập trung vào màn hình TV.
Chỉ trong chốc lát, một chiếc x·ư·ơ·n·g cá to màu trắng vàng xuất hiện trên màn hình trước mặt mọi người.
Chỉ thấy chiếc x·ư·ơ·n·g cá này giống như một lưỡi d·a·o, hai đầu còn rất sắc nhọn, hơn nữa x·ư·ơ·n·g cá đã đâm sâu vào thực quản của b·ệ·n·h nhân, một mặt đã đâm xuyên qua thành thực quản, sắp xuyên qua trung thất.
Thêm vào đó, b·ệ·n·h nhân liên tục ho khan, thỉnh thoảng muốn nôn mửa, hành động này khiến thực quản không ngừng co bóp, x·ư·ơ·n·g cá có xu hướng càng đâm càng sâu.
Chủ nhiệm khoa Nội 3 Hạ vừa nhìn thấy cảnh này liền có chút lo lắng:
"Ôi chao, vị trí này quá nguy hiểm, nhìn cái đầu đâm của con cá này, nếu đâm sâu thêm một chút nữa, sẽ đâm xuyên động mạch chủ ngực, đến lúc đó sẽ nguy hiểm đến tính mạng, cấp cứu cũng không kịp."
Chuyện này nguy hiểm đến mức nào?
Thực quản của cơ thể người có tổng cộng 3 chỗ hẹp:
Chỗ hẹp thứ nhất nằm ở lối vào thực quản, khi nuốt, vùng thực quản lân cận sẽ đau, gây khó nuốt.
Chỗ hẹp thứ hai, khoảng 7 phân sau lối vào. Đây là nơi nguy hiểm nhất, bởi vì thực quản ở đây nằm sát động mạch chủ ngực.
Chỗ hẹp thứ ba, cũng là miệng thực quản, ít có vấn đề xảy ra ở đây.
Bây giờ x·ư·ơ·n·g cá của b·ệ·n·h nhân này vừa vặn nằm ở chỗ hẹp thứ hai, rất dễ làm tổn thương động mạch chủ ngực.
Chú ý, ở đây nói đến "động mạch chủ", chỉ cần xuất hiện ba chữ này, đều có nghĩa là nguy cấp, báo động đỏ.
Động mạch chủ ngực là động mạch lớn nhất trong cơ thể người, áp lực mạch m·á·u rất cao, nếu bị thủng, m·á·u sẽ phun ra như vòi phun nước, căn bản không có cơ hội cứu chữa.
Điều này giống như côn đồ đánh nhau, bụng của bạn bị đâm mấy nhát, nhanh chóng đưa đến b·ệ·n·h viện còn có thể cứu được, căn bản không phải như trong phim truyền hình, bị đâm một nhát là c·hết.
Nhưng nếu bạn không may, người ta tùy ý đâm một nhát trúng động mạch cảnh, động mạch đùi, m·á·u phun ra ào ạt, phun xa năm, sáu mét.
Như vậy rất không may, người bị đâm sẽ "gặp Diêm Vương", người đâm sẽ "ăn đạn".
Do đó, có thể thấy được tầm quan trọng và tính chất trí mạng của động mạch chủ.
Chủ nhiệm khoa Nội 1 Thái nhìn cũng lắc đầu:
"Cái x·ư·ơ·n·g cá này khoa Nội chúng ta không có cách nào, không thể động vào một chút nào. Nếu cưỡng ép lấy ra, hai đầu đâm của con cá này giống như dao nhỏ, chắc chắn sẽ cắt đứt thành thực quản, đến lúc đó phẫu thuật sẽ phức tạp hơn."
"Đúng vậy, tình huống này nên đưa sang khoa Ngoại, điều trị bằng thuốc chắc chắn không hiệu quả."
"Xem ra nhát dao này không thể tránh được, Viện trưởng Trần, anh có biện pháp tốt nào không?"
Ánh mắt của mọi người lại tập trung vào vị Viện trưởng trẻ tuổi này.
Trần Kỳ thực ra trong lòng đang "nguyền rủa" vận may của mình thực sự là quá kém.
Giường số 1 vừa rồi suýt chút nữa "lật thuyền", vốn chỉ muốn giường số 2 x·ư·ơ·n·g cá đơn giản hơn, sau đó thể hiện, dùng nội soi lấy x·ư·ơ·n·g cá, giành được sự tán thưởng của cả sảnh.
Vậy mà, x·ư·ơ·n·g cá ở giường số 2 lại phức tạp hơn, về cơ bản đã không còn nằm trong phạm vi có thể lấy ra bằng nội soi.
Nhưng bản thân đã "nổ" rồi, bây giờ trước mặt nhiều Chủ nhiệm như vậy lại nói mình không làm được sao?
Viện trưởng không cần mặt mũi sao?
Hơn nữa, bác sĩ lâm sàng chân chính cũng sùng bái "kẻ mạnh". Việc Viện trưởng Trần Kỳ có thể ngồi vững hay không, sự ủng hộ của các Chủ nhiệm khoa lâm sàng là vô cùng quan trọng.
Nếu bị những Chủ nhiệm lớn tuổi này coi thường, cho rằng mình "miệng lưỡi không xương, trăm đường lắt léo", không chỉ uy tín của Viện trưởng bị tổn hại, mà sau này khi ban hành mệnh lệnh, thực hiện các cải cách liên quan, người ta cũng sẽ "vâng dạ cho qua chuyện", khiến cho công việc gặp khó khăn.
Vì vậy, hôm nay ca nội soi lấy x·ư·ơ·n·g cá này, làm được cũng phải làm, không làm được cũng phải làm!
Lan Lệ Quyên nhìn thấy chồng nhìn chằm chằm vào màn hình, vẻ mặt nghiêm túc nhìn x·ư·ơ·n·g cá, liền biết đây là chồng mình đang gặp khó khăn.
Mà các bác sĩ khác thì từng người trợn to mắt, đối với vị Viện trưởng thường xuyên ra nước ngoài này tràn đầy niềm tin, muốn xem anh ta có thể thông qua phương thức nào để sử dụng nội soi lấy ra x·ư·ơ·n·g cá?
Thời gian từng giây từng phút trôi qua, trong phòng b·ệ·n·h lại yên tĩnh trở lại.
Bỗng nhiên, Trần Kỳ mắt sáng lên, quay sang y tá trưởng bên cạnh lại dặn dò:
"Y tá trưởng, phiền cô lấy giúp tôi một ống hai nang ba lumen."
Ống hai nang ba lumen được cấu tạo từ 3 ống thông, bóng dạ dày và bóng thực quản.
Tác dụng chính là ép cầm m·á·u đối với các trường hợp vỡ tĩnh mạch thực quản, dạ dày thực quản gây chảy m·á·u nhiều.
Phương pháp sử dụng cụ thể là đưa ống giống như nội soi dạ dày, qua khoang miệng đưa đến vị trí dạ dày và thực quản, sau đó xem vị trí chảy m·á·u ở đâu, rồi bơm phồng bóng dạ dày hoặc bóng thực quản.
Khi bóng được bơm phồng sẽ giống như quả bóng bay phồng lên, trên lâm sàng chính là lợi dụng phương pháp ép vật lý bằng áp suất không khí để cầm m·á·u.
Thứ này ở các b·ệ·n·h viện sau này rất hiếm gặp, thậm chí trong những năm 80, ống hai nang ba lumen cũng không được sử dụng nhiều trên lâm sàng, thường chỉ có khoa Nội tiêu hóa mới có.
Xem xét vị Viện trưởng trẻ tuổi này sử dụng đến loại dụng cụ ít được chú ý này, trong đầu mấy vị Chủ nhiệm trong phòng b·ệ·n·h dần hiện lên từng dấu chấm hỏi.
Bởi vì trong nhận thức của họ, ống hai nang ba lumen và việc lấy x·ư·ơ·n·g cá căn bản không liên quan gì đến nhau.
Chỉ có Chủ nhiệm khoa Nội tổng hợp Giả Lương Tài và Chủ nhiệm khoa Nội 1 Thái Phong Diệu như có điều suy nghĩ, dường như đã nắm bắt được một chút mạch suy nghĩ.
Trưởng khoa Y vụ Tề Đại Dân tuy không nói một lời, nhưng ông ta là Trưởng khoa quản lý bác sĩ, nên đứng rất gần Trần Kỳ, lúc này ông ta cũng tràn đầy tò mò, muốn xem vị Viện trưởng mới này có thể làm ra trò gì.