Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 519: Chuẩn bị bắt đầu khoa cấp cứu**
Khi Trần Kỳ trở về, Lan Lệ Quyên đang cùng Mao Tiểu Liên bận rộn trong bếp.
Cặp song sinh lúc này đang xem phim hoạt hình, hai đứa trẻ vừa tròn 4 tuổi sinh nhật, theo cách tính quen thuộc ở Việt Tr·u·ng là 5 tuổi mụ, đã đi nhà trẻ, học ở nhà trẻ Lỗ Tấn ngay cạnh nhà.
Ở Việt Tr·u·ng, trường học chỉ cần gắn liền với hai chữ "Lỗ Tấn" thì chắc chắn là trường trọng điểm, từ nhà trẻ đến trung học phổ thông đều như vậy.
Ngốc đại tỷ và Tiểu Hồng đi công tác ở Nghĩa Ô nên không có nhà.
Nhà họ Trần đã mua 100 gian kinh doanh ở chợ thương mại nhỏ Nghĩa Ô, thuộc về một khu chợ mới xây, độ nổi tiếng không cao lắm.
Nhưng Trần Kỳ biết rõ Nghĩa Ô sau này sẽ phát triển thành chợ thương mại nhỏ lớn nhất toàn cầu, cửa hàng càng trở nên khan hiếm, nên tranh thủ lúc này có thể mua thì mua nhiều một chút.
Đừng thấy bây giờ khu chợ mới có vẻ lạnh lẽo, không lâu nữa nó sẽ trở thành khu chợ trung tâm sầm uất, tiền thuê nhà khi ấy chẳng phải sẽ như nước chảy vào tài khoản ngân hàng của Trần Kỳ hay sao?
Nếu không phải vì nhà họ Trần không phải là đầu rắn địa phương ở Nghĩa Ô, Trần Kỳ nhất định đã thâu tóm toàn bộ khu chợ rồi.
Hắn thật sự muốn thâu tóm, bên xây dựng khu chợ chắc chắn sẽ vô cùng hoan nghênh, nhưng không cần đến mấy năm, Trần Kỳ sẽ trở thành công địch lớn nhất ở Nghĩa Ô.
Chẳng phải hắn đã mua 400 cửa hàng ở chợ vải vóc Kha Kiều trấn rồi sao, bây giờ đã trở thành đối tượng đỏ mắt ghen tị của bao nhiêu người.
Thậm chí ngay cả người dân huyện Hội Kê cũng không ít lời ra tiếng vào, cảm thấy một năm mấy trăm vạn tiền thuê nhà sao có thể để một người thu hết?
Nói trắng ra là chính là lòng ganh tỵ.
Đa số mọi người đều quên rằng, trước đây khi chợ mới mở cửa, không ai hỏi han, chính Trần Kỳ đã đưa than sưởi ấm trong ngày tuyết rơi, vực dậy toàn bộ khu chợ vải vóc.
Lòng người cũng thật đáng sợ, có mấy ai trong danh sách "mổ lợn" có kết cục tốt?
Thật sự vì bọn họ có tội gì sao?
Người ta lập nghiệp ban đầu không có tiền, nhận đầu tư mạo hiểm từ nước ngoài, đây chính là tội sao?
Vậy tư bản trong nước có tầm nhìn như vậy, vì sao ngay từ đầu không đầu tư cho họ? Sao không giúp họ lập nghiệp?
Trần Kỳ đặt túi đeo lưng xuống, rửa tay, trên TV đang chiếu phim hoạt hình 《 Tiểu hòa thượng Ikkyū 》, thế là Trần đại viện trưởng cũng hùa theo cặp song sinh xem cùng.
Mãi đến khi Lan Lệ Quyên tới dọn dẹp chén đũa, phát hiện ba cha con này nhìn chằm chằm màn hình không nhúc nhích, lại nổi giận.
"Trần lão nhị, đã nói với anh bao nhiêu lần, ít cho Nhất Tâm, Nhất Ý xem TV thôi, mắt chúng nó sắp cận thị đến nơi rồi."
Trần Kỳ đứng lên, vỗ mông Trần Nhất Tâm: "Ai bảo các con xem phim hoạt hình, mắt cận thị có biết không? Mau xin lỗi mẹ đi."
Trần Nhất Tâm ấm ức: "Ba ba, muội muội cũng xem, sao ba không bảo em ấy xin lỗi?"
"Ồn ào quá, con là con trai, con trai phải bảo vệ em gái, sao con có thể để em gái gánh trách nhiệm? Có phải mông lại ngứa đòn rồi không?"
Lan Lệ Quyên không nhịn được nữa:
"Trần lão nhị anh bớt đi, tôi thấy anh xem TV cũng không ít, xem ban ngày ở bệnh viện còn hô mưa gọi gió, về nhà lại so đo với con nít, anh thật là hết chỗ nói, còn không mau dọn cơm, tưởng về nhà vẫn là Đại Viện Trưởng à?"
Trần Kỳ và hai cô con gái đều lắc đầu.
Trần Nhất Ý nói nhỏ: "Cha, cha kém quá, đến vợ mình cũng không quản được."
Trần Kỳ bĩu môi: "Ít nhất lúc ba làm việc có thể quản được mẹ con, còn con thì 24 giờ đều phải chịu áp bức, còn không biết xấu hổ nói ta? Hừ!"
"Hừ!"
Chiếc thuyền tình bạn của hai cha con này nói lật là lật ngay.
Lúc ăn cơm tối, Lan Lệ Quyên mới hỏi về chuyện xảy ra ban ngày ở bệnh viện.
"Này, hôm nay anh làm một loạt biến động như vậy, trực tiếp gạt lão Ngô ra, sau này định làm gì? Quan mới nhậm chức định đốt ba cây đuốc nào đây?"
Trần Kỳ vừa ăn một miếng cơm, vừa nói hàm hồ:
"Hôm nay coi như là đã phóng hỏa, nhưng Bệnh viện Nhân dân quá lớn, toàn viện có hơn 1200 nhân viên, nếu ta thật sự muốn cải cách toàn diện, sẽ đụng chạm lợi ích của rất nhiều người, em xem ta có còn sống yên ổn được không, chỉ sợ thư tố cáo bay đầy trời mất.
Còn có mấy Chủ nhiệm khoa lâm sàng, có người muốn nghe ta, cũng có người không muốn nghe ta. Bắt họ thay đổi còn khó hơn g·iết họ, trên thực tế là kiến thức của họ không theo kịp thời đại, ngay cả ngoại ngữ học cũng là tiếng Nga, không hiểu tiếng Anh thì biết làm sao.
Nhưng ta mới đến, vừa đến liền thay đổi hết các Chủ nhiệm lâu năm, đổi một nhóm bác sĩ trẻ tuổi muốn học tập kiến thức mới, hiểu tiếng Anh lên làm Chủ nhiệm khoa, làm như vậy quá cấp tiến, lãnh đạo cấp trên cũng không tán thành, dù sao ổn định vẫn phải đặt lên hàng đầu.
Cho nên ý của ta là, ta tạm thời không đụng chạm lợi ích của các Chủ nhiệm cũ, ta sẽ thí điểm ở mấy khoa, ví dụ như khoa 6 của các em chính là một trong những khoa ta định thí điểm, ta định để các em Khoa Nội tiêu hóa đi đầu trong cả nước triển khai phẫu thuật nội soi.
Đợi ta thí điểm mấy khoa thành công, nổi tiếng, bệnh nhân chật kín, nghiệp vụ tăng trưởng, thu nhập của bác sĩ ở đó gấp mấy lần thu nhập của bác sĩ khoa khác, ta không tin, nhìn người khác cầm nhiều tiền thưởng, ăn ngon uống sướng, những người ở khoa khác còn ngồi yên được?
Hoặc là các Chủ nhiệm cũ của họ tự mình yêu cầu thay đổi, hoặc là bị các bác sĩ trẻ, y tá bên dưới thúc ép thay đổi, tóm lại là phải làm cho họ thay đổi, như vậy mới có thể tạo ra không khí học tập kỹ thuật mới, phát triển nghiệp vụ trong toàn viện.
Đến bước này, cải cách của ta thành công, nhiệm vụ cấp trên giao cho ta cũng hoàn thành, Bệnh viện Nhân dân cũng có thể tỏa sáng trong các bệnh viện cấp thành phố trong cả nước, thậm chí có thể vượt qua bệnh viện cấp tỉnh."
Lan Lệ Quyên nghe xong muốn biến Khoa Nội tiêu hóa của mình thành khoa thí điểm, nhất thời hứng thú.
Người khác không biết, chứ nàng làm sao lại không biết chồng mình có tài năng đặc biệt?
"Anh nói Khoa Nội tiêu hóa đó chuyên môn hóa nội soi, xâm lấn tối thiểu hóa, hiểu như thế nào?"
Những năm 80, trong nước vẫn chưa triển khai điều trị nội soi, hoặc là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, dù là trên thế giới, đây cũng là một điều mới mẻ, chỉ có một số ít bệnh viện hàng đầu đang triển khai.
Về nội soi, Nhật Bản, đối thủ cũ của chúng ta, đã đi trước rất xa, họ đã sử dụng kỹ thuật cắt bỏ polyp nội soi vào năm 1974 để điều trị ung thư dạ dày giai đoạn sớm (EGC) có cuống hoặc bán cuống.
Đến năm 1984, Nhật Bản lại phát minh kỹ thuật EMR, được gọi là "niêm mạc khối lớn", sử dụng nội soi hai kênh, kỹ thuật tương đối đơn giản, có thể đảm bảo mẫu cắt bỏ được toàn vẹn.
Sau đó, vào năm 1988, họ lại phát minh một kỹ thuật khác là tiêm dưới niêm mạc bằng adrenaline pha loãng với nước muối, sau đó cắt bỏ nội soi (ERHSE), đạt được hiệu quả cắt bỏ hoàn toàn hơn.
Điều quan trọng là người Nhật đã phát minh ra một loạt các điều kiện tiên quyết cho phẫu thuật nội soi, họ đã phát minh ra các loại máy nội soi tiên tiến, bao gồm nội soi dạ dày, các loại nội soi đại tràng, bao gồm cả nội soi tá tràng, nội soi ruột non, v.v.
Điều này lại cần dựa trên một loạt công nghệ cao và cơ sở công nghiệp, ví dụ như kỹ thuật hình ảnh, kỹ thuật dẫn hướng, kỹ thuật chiếu sáng, thiết kế tích hợp di động, vật liệu công nghệ, v.v.
Nhưng ngay cả người Nhật lúc này cũng tạm thời không nghĩ tới kỹ thuật nội soi sau này sẽ dần trở thành một trong những phương pháp y học chủ đạo.
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ngày càng được các bác sĩ chuyên nghiệp chấp nhận và hoan nghênh.
Trong đó, theo sự phát triển nhanh chóng của khoa học y tế, nội soi tiêu hóa đã được ứng dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh về đường tiêu hóa, một phần các bệnh trước đây cần phẫu thuật mở bụng đã dần được thay thế bằng điều trị xâm lấn tối thiểu qua nội soi.
Bởi vì vết thương nhỏ, phục hồi nhanh, thời gian nằm viện ngắn, bệnh nhân dễ chịu đựng hơn, hơn nữa chi phí thấp, đã ngày càng được đông đảo bệnh nhân chấp nhận.
Đối mặt với câu hỏi của vợ, Trần Kỳ cũng chỉ giới thiệu sơ qua, không dám nói quá nhiều.
Bởi vì năm 1988, điều trị nội soi và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu chỉ mới bắt đầu, phần lớn các phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu vẫn chưa được phát minh ra, rất nhiều dụng cụ xâm lấn tối thiểu cũng chưa được chế tạo.
Hắn có thể nói lung tung với người khác, nhưng người đầu ấp tay gối thông minh thế nào hắn biết rất rõ, trí thông minh của Lan Lệ Quyên chắc chắn là vượt qua hắn.
Cho nên có một số lời không thể nói chi tiết, chỉ có thể nói đại khái.
Trước khi ngủ, Lan Lệ Quyên suy nghĩ một chút: "Lão công, anh định lập tức tiến hành cải cách Khoa Nội tiêu hóa của chúng ta sao? Em phải phối hợp với anh thế nào?"
Trần Kỳ vừa lau chân vừa lắc đầu:
"Không phải lập tức, mà là chuẩn bị áp dụng, hiện tại Khoa Nội tiêu hóa của các em máy móc nội soi không đủ, anh còn phải tìm cách nhập khẩu thêm, dựa vào mấy thứ đồ cũ ở Mayo không đủ, nhưng trước mắt mà nói, anh định tổ chức Khoa cấp cứu."
"Khoa cấp cứu?"
"Đúng vậy, kiếm tiền nhanh vẫn phải xem Khoa cấp cứu, dựa vào Khoa Nội tiêu hóa của các em trong thời gian ngắn không thể làm ra thành tích."
Lan Lệ Quyên trong nháy mắt lại nghi hoặc, bởi vì Khoa cấp cứu là một thứ mới mẻ, nàng cũng không biết rõ.
Không chỉ có nàng không biết, mà ngay cả Quách Nguyên Hàng, Quách đại Bí thư cũng không biết.
Ngày hôm sau, trong văn phòng, lão Quách đồng chí có chút kỳ quái: "Trần Kỳ, sao cậu lại nghĩ đến việc tổ chức Khoa cấp cứu?"
Năm 1988, thành phố Việt Tr·u·ng không có Khoa cấp cứu.
Trên thực tế, Khoa cấp cứu đầu tiên của Hoa quốc phải đến 5 năm trước, năm 1983, bệnh viện Hiệp Hòa mới mở.
Cho nên trước kia không có 120, người dân nửa đêm bị bệnh, thường thì có thể cáng thì cáng, không cáng nổi thì đưa đến bệnh viện trong đêm.
Nhưng đưa đến bệnh viện không có Khoa cấp cứu thì làm thế nào?
Thì cần bảo vệ hoặc người gác cổng thông báo cho bác sĩ trực ban khu nội trú, ví dụ bác sĩ trực ban Ngoại khoa ra ngoài cấp cứu, bệnh nhân trong phòng trực ban không ai quản, thường dễ xảy ra chuyện.
Trước kia khi Trần Kỳ thực tập dám mổ chính động phẫu thuật, chính là lúc bác sĩ Khoa cấp cứu đều đi ra ngoài cấp cứu, làm con khỉ xưng vương trong rừng.
Nhưng mô hình này có tai hại rất lớn, tai hại lớn nhất là "không kịp phản ứng".
Thời đại này, bảo vệ bệnh viện rất hách dịch, bởi vì bảo vệ cũng là nhân viên của bệnh viện, có thể còn là công chức lâu năm được chăm sóc, càng có thể là cựu chiến binh hồng quân, lương còn cao hơn Viện trưởng cũng không hiếm thấy.
Cho nên bảo vệ là tiêu chuẩn "Tể tướng trước cửa thất phẩm quan", rất ra dáng.
Bệnh nhân cấp cứu được người nhà mồ hôi nhễ nhại đưa đến cửa bệnh viện, ông già gác cổng có khi còn đang ngủ.
Bạn gõ cửa sổ nửa ngày, người ta mới lờ đờ tỉnh dậy, miệng lẩm bẩm bực bội rời giường, sau đó lại chậm chạp mặc quần áo, rồi mới giúp bạn gọi điện thoại tìm bác sĩ, chậm trễ như vậy mất không ít thời gian.
Có đôi khi điện thoại nội bộ còn không gọi được, bởi vì nhân viên trực tổng đài có thể đã chuồn đi đâu đó, hoặc đi vệ sinh.
Nhân viên trực tổng đài lại chậm rãi ung dung đi đến phòng trực ban tìm bác sĩ, như vậy, không mất nửa tiếng căn bản không xong, lại khám bệnh, lại chuẩn bị phòng mổ, một bộ xuống hơn nửa tiếng đã qua.
Hơn nửa tiếng, đối với bệnh nhân cấp cứu thường là trí mạng.
Ví dụ bệnh nhân trúng gió, có thể 5 phút cũng không qua khỏi, đợi bác sĩ chạy đến người đã lạnh ngắt.
Lại ví dụ như những bệnh nhân xuất huyết nhiều, bên này động mạch đang phun máu, bên kia bác sĩ không tìm được người, trơ mắt nhìn bệnh nhân c·hết.
Cũng may là những năm tám mươi, nếu là năm 2023, bệnh nhân vì cấp cứu chậm trễ mà c·hết ở cửa bệnh viện, người nhà chắc chắn sẽ phá hủy bệnh viện, lại để truyền thông lên án tổ tông mười tám đời của bạn.
Đương nhiên, thời đại này bệnh viện phổ biến không xây dựng "Khoa cấp cứu" chủ yếu cũng là do điều kiện có hạn.
Thứ nhất là nhân viên y tế không đủ.
Bệnh viện cũng là tự chủ kinh doanh, tự chịu trách nhiệm lời lỗ, ai dám tuyển thêm bác sĩ y tá? Biên chế ít ỏi đều bị phòng hành chính, phòng hậu cần chiếm hết rồi.
Thứ hai là trình độ không đủ.
Bác sĩ Khoa cấp cứu cần trong thời gian ngắn nhất, đưa ra phán đoán bệnh tình chuẩn xác nhất, hơn nữa cho phương án điều trị chính xác nhất, đây là một bài kiểm tra rất lớn về khả năng khẩn cấp và kỹ năng lâm sàng của bác sĩ.
Rất nhiều bệnh nhân cấp cứu đều hôn mê khi nhập viện, bác sĩ muốn hỏi bệnh cũng không hỏi được, vậy thì toàn bộ dựa vào kinh nghiệm của bác sĩ phán đoán nguyên nhân bệnh, bác sĩ bình thường căn bản không làm được.
Đừng thấy đời sau bác sĩ Khoa cấp cứu luôn bị đánh bị mắng, kỳ thực họ đã bỏ ra rất nhiều.
《Cấp cứu Học》 là một ngành học chuyên môn, không qua đào tạo nhất định, bác sĩ những năm tám mươi rất khó có thể đảm đương một bác sĩ Khoa cấp cứu ưu tú.
Cuối cùng còn có vấn đề thứ ba là thiết bị không đủ.
Thiết bị kiểm tra hỗ trợ quá ít, thuốc cấp cứu quá ít, hai điều này đều hạn chế rất lớn việc thành lập Khoa cấp cứu.
Đương nhiên, vấn đề quan trọng nhất vẫn là các lãnh đạo không coi trọng cấp cứu, nói trắng ra là không coi trọng sức khỏe, tính mạng của người dân.
Trần Kỳ tự mình rót một chén trà cho lão Quách đồng chí, giải thích:
"Các vị lãnh đạo cũ như các anh không coi trọng cấp cứu, đây thực ra là một sai lầm lớn, trước hết, Khoa cấp cứu có thể thực sự làm được vì nhân dân phục vụ, có thể cứu được bao nhiêu sinh mạng người dân? Người dân chắc chắn không thể chỉ chọn giờ làm việc của bác sĩ ban ngày mới bị bệnh.
Còn một điều nữa, Khoa cấp cứu không chỉ cứu giúp bệnh nhân nặng, nguy kịch, Khoa cấp cứu cũng có thể trở thành phòng khám đêm, anh nghĩ xem, ban ngày mọi người đều phải đi làm, đi học, căn bản không có thời gian đến bệnh viện khám bệnh. Buổi tối không dễ gì rảnh rỗi, bệnh viện lại đóng cửa.
Bây giờ khu trung tâm thành phố Việt Tr·u·ng, bệnh viện lớn chỉ có Bệnh viện Nhân dân của chúng ta, Bệnh viện số 2, bệnh viện phía đông khu, bệnh viện phụ nữ, bệnh viện nhi đồng, v.v., buổi tối đều không mở cấp cứu, họ không mở, chúng ta mở, vậy thì bệnh nhân chẳng phải đều là của chúng ta sao?
Hơn nữa Bí thư anh nghĩ xem, bệnh nhân buổi tối đã đến một lần, đây gọi là chẩn đoán ban đầu, rất nhiều bệnh không phải một lần là khỏi, vậy thì phải tái khám. Như vậy, nghiệp vụ của chúng ta có thể tăng lên bao nhiêu? Toàn diện lôi kéo cả phòng khám bệnh và khu nội trú."
Theo lời giảng giải của Trần Kỳ, mắt lão Quách đồng chí càng ngày càng sáng, liên tục gật đầu.
Tuy nhiên, ông lập tức lại có nỗi lo riêng.
"Nhưng, cậu nói là trong điều kiện bệnh nhân đông đúc, lỡ như buổi tối không có bệnh nhân thì sao? Hoặc chỉ có vài bệnh nhân cần cấp cứu, chẳng phải là phí công sao? Chúng ta còn phải tốn bao nhiêu nhân lực vật lực, làm ăn này chẳng phải lỗ to sao?"
Trần Kỳ nghĩ thầm, lão nhân gia ngài là chưa từng thấy cảnh tượng Khoa cấp cứu đông nghẹt người của hậu thế.
Xin lỗi, hôm nay gửi công văn muộn, tôi quên mất, thật ngại quá.