Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 596: Kính hiển vi trong viên nang công nghệ cao**
Sau một tuần, Giáo sư Đồng Thượng Cao dẫn đội, bao gồm 20 bác sĩ từ khoa Nội tiêu hóa và Ngoại tiêu hóa của b·ệ·n·h viện Tây Kinh, đã cùng nhau đáp tàu hỏa đến Việt Tr·u·ng.
Trước đó, họ đã liên lạc qua điện thoại với phía Việt Tr·u·ng. Đây là một chuyến thăm quan và giao lưu giữa hai b·ệ·n·h viện. B·ệ·n·h viện Tây Kinh chỉ cần tự chi trả chi phí đi lại, còn về ăn, ở và du lịch tại Việt Tr·u·ng sẽ do đơn vị sở tại tiếp đón.
Đây cũng là một nét đặc trưng lớn của những năm 80, 90.
Rất nhiều đơn vị lớn đều có nhà kh·á·c·h nội bộ, việc ăn uống, ngủ nghỉ đều được tính vào “chi phí tiếp đãi”. Trước khi về, khách còn có thể được tặng quà đặc sản địa phương, vô cùng chu đáo.
Hôm nay bạn mời tôi, ngày mai khi các bạn đến địa bàn của tôi “họp”, tôi lại mời bạn, bạn tốt, tôi tốt, mọi người đều tốt.
Việc để một b·ệ·n·h viện hàng đầu cả nước, xếp hạng trong top 10, chủ động đến một b·ệ·n·h viện địa phương nhỏ để tham quan, khiến không ít bác sĩ khoa tiêu hóa ngoài mặt không nói, nhưng trong lòng vô cùng khó chịu.
Cho dù họ biết Trần Kỳ và Lan Lệ Quyên của b·ệ·n·h viện Việt Tr·u·ng đã đạt được một số thành tựu về mặt học t·h·u·ậ·t, còn được bầu vào ban quản sự của WGO (Tổ chức Tiêu hóa Thế giới).
Nhưng các bác sĩ của b·ệ·n·h viện lâu đời làm sao có thể dễ dàng phục tùng? Có lẽ hai người này đã "đi cửa sau" nào đó ở Sierra Leone để vào được WGO?
Đi cùng các bác sĩ này đến Việt Tr·u·ng còn có cô gái bị đau bụng và bố mẹ cô bé. Họ đến Việt Tr·u·ng để cầu y theo đề nghị của giáo sư Đồng.
May mắn thay, cơn đau bụng của cô gái chỉ là từng đợt, chỉ khi p·h·át tác mới đau đớn dữ dội, khoảng nửa ngày sau sẽ tự dịu đi. Thêm vào đó, trên đường đi có 20 bác sĩ đi cùng, sức khỏe và an toàn của cô bé được đảm bảo đầy đủ.
Vào thời điểm đó, việc đến Việt Tr·u·ng vô cùng khó khăn. Với cấp bậc của các bác sĩ này, họ không được phép đi máy bay.
Vì vậy, họ chỉ có thể đi tàu hỏa từ Tây An hai ngày hai đêm đến thành phố Hỗ Hải, sau đó lại đi tàu hỏa một ngày nữa đến thành phố Việt Tr·u·ng, tổng cộng mất khoảng 3 ngày.
Khi xuống tàu, chân của các bác sĩ b·ệ·n·h viện Tây Kinh đều sưng tấy, người mệt mỏi, sắc mặt tái nhợt.
Không trách những năm 80 du lịch không phát triển thịnh vượng. Vấn đề giao thông không giải quyết được, du lịch căn bản không thể p·h·át triển.
Cũng may Giáo sư Đồng Thượng Cao, vì là ủy viên trung ương của các bộ và ủy ban, nên đãi ngộ tốt hơn nhiều, có thể đi giường nằm mềm, nếu không ông lão có lẽ đã không chịu nổi.
Trần Kỳ và Lan Lệ Quyên đã đích thân ra nhà ga đón tiếp.
Thấy Giáo sư Đồng xuống tàu, Trần Kỳ nhanh chóng chạy đến, cung kính thăm hỏi:
“Giáo sư Đồng, chúng ta lại gặp nhau.”
Ông lão Đồng cũng rất vui vẻ:
“Tiểu Trần à, chúng tôi đến đây là làm phiền các bạn, cũng là muốn đến học hỏi kinh nghiệm từ các bạn. Các bạn đừng giấu nghề nhé. Nào, để tôi giới thiệu với mọi người, đây là Viện trưởng b·ệ·n·h viện Nhân dân Việt Tr·u·ng, kiêm Chủ nhiệm Tr·u·ng tâm Điều trị Nội soi Hoa Quốc, cấp Phó sảnh.
Đồng thời, anh ấy còn là Quản sự Hiệp hội Tiêu hóa Quốc tế, Quản sự Học hội Khe hở Môi và Vòm miệng Quốc tế, kiêm Phó hội trưởng phân hội Nội soi Quốc tế. Địa vị học t·h·u·ậ·t so với bất kỳ ai trong chúng ta đều cao hơn.
Còn vị nữ đồng chí này là người yêu của đồng chí Trần Kỳ, đồng chí Lan Lệ Quyên. Cô ấy cũng là ủy viên Hiệp hội Tiêu hóa Quốc tế, Chủ nhiệm phòng thí nghiệm trọng điểm b·ệ·n·h nặng về dạ dày và ruột quốc gia, Chủ nhiệm khoa Nội tiêu hóa b·ệ·n·h viện Nhân dân Việt Tr·u·ng, hưởng đãi ngộ cấp Phó phòng.”
"Ồ!"
Các bác sĩ của b·ệ·n·h viện Tây Kinh nghe xong đều ngây người. Một đôi vợ chồng trẻ tuổi như vậy, mới hơn 20 tuổi, mà đã "lợi hại" đến mức tham gia vào Hội Y học Quốc tế.
Việc Quản sự, ủy viên Hội Y học Quốc tế thì quá xa vời với mọi người, nên cảm xúc không mạnh mẽ lắm. Thế nhưng, một người cấp Phó sảnh, một người cấp Phó phòng, trong bối cảnh tư tưởng quan trọng về cấp bậc ở trong nước, điều này khiến các bác sĩ b·ệ·n·h viện Tây Kinh tại chỗ phải ngước nhìn.
Dù sao b·ệ·n·h viện Tây Kinh cũng chỉ là cấp Chính sảnh mà thôi, Trần Kỳ này tương đương với cấp Phó viện trưởng.
Chủ nhiệm khoa Nội tiêu hóa Lương Ổn Định vội vàng tiến lên, chủ động bắt tay nói:
“Viện trưởng Trần, ngưỡng mộ đại danh đã lâu. Tôi là Lương Ổn Định của b·ệ·n·h viện Tây Kinh, đây là Chủ nhiệm khoa Ngoại tiêu hóa Chu Khải Phát, còn những người khác đều là đồng nghiệp của tôi. Lần này chúng tôi đặc biệt đến để thỉnh giáo Viện trưởng Trần.”
Trần Kỳ còn định kh·á·c·h sáo vài câu, vừa nghe đến thỉnh giáo liền nghĩ đến công việc chính.
“Đúng rồi, các bạn nói qua điện thoại là có một b·ệ·n·h nhân đặc biệt cần chúng ta phía Việt Tr·u·ng cùng hội chẩn, b·ệ·n·h nhân đâu?”
Giáo sư Đồng đẩy đám người ra, chỉ về phía ba người đang tò mò phía sau nói:
“Chính là cô nương nhà này mắc phải b·ệ·n·h lạ, đau bụng, vẫn là cơn đau bụng có tính chất từng đợt, cách một hai ngày lại đau một lần, mỗi lần có thể k·é·o dài 1-2 giờ, có thể tự động dịu đi. Chúng tôi đã nghĩ hết mọi cách, làm tất cả các kiểm tra có thể làm đều không có cách nào chẩn đoán chính x·á·c, cho nên liền nghĩ đến cậu.”
Cha của cô gái là một lãnh đạo nhỏ ở địa phương Tây An, ban đầu còn rất có ý kiến về tuổi tác của Trần Kỳ, nhưng sau khi nghe nói anh ta là cán bộ cấp Phó sảnh, thái độ lập tức thay đổi.
Chủ động tiến lên cúi đầu chào:
“Chào Viện trưởng Trần, chào anh, tôi là người nhà của b·ệ·n·h nhân, tôi tên là Dư Khắc Gia, đây là con gái tôi Dư Tư Tư, chính là con bé bị mắc b·ệ·n·h lạ này, tiếp theo phải nhờ cậy Viện trưởng Trần.”
Mẹ của đứa trẻ, Lạc Trân, cũng là một người có học thức, cũng tiến lên chủ động bắt tay:
“Viện trưởng Trần, Tư Tư nhà tôi phải làm phiền anh rồi!”
Trần Kỳ chú ý thấy, khi mẹ đứa bé đang nói chuyện, khóe miệng bên trái không tự chủ được giật giật, động tác không lớn, nhưng nhìn vô cùng mất tự nhiên.
Vì vậy, anh vừa ứng phó với phụ huynh của b·ệ·n·h nhân, vừa quan sát cô bé rụt rè trước mặt.
Sau đó, anh liếc nhìn Lan Lệ Quyên, chỉ là “khám bệnh” bên ngoài dường như không nhìn ra vấn đề gì, bất luận là trạng thái tinh thần hay sắc mặt đều rất bình thường.
B·ệ·n·h viện Tây Kinh đều không giải quyết được chứng b·ệ·n·h nan y, nói thật trong lòng Trần Kỳ cũng không có nhiều hy vọng.
Nếu như lần này thất bại, có lẽ sẽ trở thành một trò cười trong hệ thống y tế. Vị b·ệ·n·h nhân đầu tiên mà đồng nghiệp giới thiệu chuyển đến lại thất bại, điềm xấu.
“Thế này, mọi người đường xa mà đến vất vả, hãy đến nhà kh·á·c·h nghỉ ngơi trước. Tiểu bằng hữu Dư Tư Tư trước hết hãy đi cùng xe cứu thương của b·ệ·n·h viện chúng tôi để làm thủ tục nhập viện. Ngày mai, hai b·ệ·n·h viện chúng ta sẽ cùng đến phòng kiểm tra, học hỏi lẫn nhau.”
Sự tôn trọng là phải có qua có lại, Trần Kỳ cũng không muốn trở thành “kẻ cô độc” trong hệ thống y tế, nên vẫn phải nói những lời xã giao.
Các bác sĩ b·ệ·n·h viện Tây Kinh rõ ràng vẫn rất có đạo đức nghề nghiệp.
Giáo sư Đồng xua tay:
“Không cần thiết phải nghỉ ngơi. Tối nay chúng ta sẽ mở một cuộc họp thảo luận về b·ệ·n·h án, báo cáo với các bạn những thông tin mà chúng tôi nắm được. Ngày mai bắt đầu chúng ta sẽ khiêm tốn học tập các đồng chí Việt Tr·u·ng về cách chẩn đoán, cách điều trị, và cũng hy vọng b·ệ·n·h viện Nhân dân Việt Tr·u·ng có thể dạy cho chúng tôi một bài học.”
Có đôi khi, một vài bác sĩ b·ệ·n·h viện Tây Kinh kéo kéo áo của lão Đồng:
“Thầy ơi, chúng em còn muốn giữ thể diện.”
“Đúng vậy, sư phụ, thầy phải để lại chút thể diện cho b·ệ·n·h viện Tây Kinh chúng ta chứ.”
Giáo sư Đồng không để ý: “Thể diện là do mình tạo ra, kỹ năng không bằng người khác thì phải thừa nh·ậ·n, thua không đáng sợ, sợ mới đáng sợ!”
Trần Kỳ nghe xong nghĩ thầm, nếu như các bác sĩ có thâm niên trong nước đều có ý chí như vậy, thì lo gì kỹ t·h·u·ậ·t y học trong nước chúng ta không vượt qua được nước ngoài? Đáng tiếc những thầy t·h·u·ố·c như Giáo sư Đồng, Giáo sư Ngô lại quá ít.
Vào buổi tối, các bác sĩ của b·ệ·n·h viện Tây Kinh, cùng với tất cả các bác sĩ khoa Ngoại tổng quát và khoa Tiêu hóa của b·ệ·n·h viện Nhân dân Việt Tr·u·ng, đã cùng nhau bắt đầu phân tích b·ệ·n·h án.
Trên đường về, Trần Kỳ và Lan Lệ Quyên đi bộ, đây cũng là thời gian nghỉ ngơi hiếm hoi của hai vợ chồng.
“Trần Kỳ, anh cảm thấy cô gái Tây Kinh này có vấn đề gì lớn hơn?”
Đối mặt với câu hỏi của vợ, Trần Kỳ cũng đang suy nghĩ:
“Trước tiên chúng ta hãy dùng p·h·ư·ơng p·h·áp loại trừ, siêu âm, X-quang, CT đều đã chụp qua, không thấy rõ ràng bất thường. Điều này có nghĩa là không phải là b·ệ·n·h thực thể, chúng ta có thể loại trừ các b·ệ·n·h về hệ thống sinh sản nữ, cũng như các vấn đề về gan, m·ậ·t, tụy, tỳ, phổi, t·h·ậ·n. Như vậy phạm vi này rất nhỏ.
Đầu tiên chúng ta vẫn nên xem xét các vấn đề về đường ruột. Tại sao b·ệ·n·h viện Tây Kinh lại chuyển b·ệ·n·h nhân đến Việt Tr·u·ng của chúng ta? Cũng là bởi vì chúng ta có thể làm nội soi, có thể nhìn thấy bên trong đường tiêu hóa rốt cuộc đã xảy ra b·ệ·n·h gì. Đây là ưu thế của chúng ta, cũng là điểm đặc biệt của chúng ta.”
Ngày hôm sau.
Dư Tư Tư nhìn thấy ống nội soi dạ dày vừa dài vừa to, s·ợ c·h·ế·t khiếp.
“Mẹ ơi, con không làm nội soi dạ dày, con không muốn cái ống to như vậy đâm vào người con…”
Trần Kỳ cầm ống nội soi dạ dày bất đắc dĩ cười, các bác sĩ b·ệ·n·h viện Tây Kinh đứng xung quanh xem, cũng bất đắc dĩ cười theo.
Trẻ con đi khám bệnh chính là phiền phức ở chỗ này, không phối hợp, cho dù là làm CT cũng phải dùng t·h·u·ố·c an thần, để cho đứa trẻ ngủ mới có thể hoàn thành, vô cùng phức tạp.
Cho nên rất nhiều bác sĩ ngoại nhi, mặc kệ bạn bị b·ệ·n·h gì cần phải phẫu thuật, toàn bộ đều gây mê toàn thân.
Cuối cùng vẫn là bố mẹ đứa trẻ khuyên nhủ mãi, lại dọa nạt một hồi, cô gái miễn cưỡng đồng ý làm nội soi dạ dày.
Thế nhưng, kết quả nội soi dạ dày, ít nhất từ thực quản đến dạ dày, bao gồm cả tá tràng đều bình thường, vậy thì loại bỏ vấn đề về đường tiêu hóa trên.
Tiếp theo là phải làm nội soi đại tràng.
Nội soi đại tràng cần đưa ống vào từ hậu môn, điều này khiến cô gái thích làm đẹp, x·ấ·u hổ càng khó có thể chấp nhận, nhất là bác sĩ còn là một người đàn ông, xung quanh còn có mấy chục bác sĩ nam nữ vây quanh.
“Không làm, con không làm…”
Cô bé lại làm ầm lên.
Lần này, bố mẹ cũng khuyên không được, cô gái tỏ ra rất ngoan cố, kiên quyết không chịu lộ hậu môn của mình.
Trần Kỳ cũng rất bất đắc dĩ, thế là nói hết lời đưa ra một p·h·ư·ơng án hòa giải:
“Tiểu muội muội, thế này, nội soi đại tràng sẽ do vị bác sĩ Lan này làm, tiếp theo tất cả các nam đồng chí chúng ta đều đi ra ngoài không nhìn, như vậy có được không?”
Thấy cô bé do dự, Trần Kỳ lại tăng thêm, bắt đầu dọa cô bé:
“Nếu con không làm nội soi đại tràng, chúng ta sẽ không biết con bị b·ệ·n·h gì. Nếu con thường xuyên đau bụng không rõ nguyên nhân như thế này, sau này sẽ không thể tìm bạn trai, cũng không thể sinh con. Con xinh đẹp như vậy, chẳng lẽ muốn về già cô đơn một mình sao?”
Lời nói nửa thật nửa giả này của Trần Kỳ, kết quả không chỉ khiến Dư Tư Tư s·ợ h·ã·i, mà bố mẹ của cô bé cũng bị dọa không kém.
Những năm 80 là một xã hội bảo thủ, nhất là ở Đại Tây Bắc, nếu một cô gái không thể kết hôn sinh con, thì đó chính là một người tàn phế, sau này về già biết làm sao? Danh dự gia tộc biết làm sao?
Lạc Trân kiên quyết nói: “Tư Tư ngoan, kiểm tra này nhất định phải làm, nếu con không làm ba mẹ sẽ giận con!”
Dư Tư Tư biết hôm nay không thể trốn thoát, thế là chấp nhận đề nghị của Trần Kỳ, để bác sĩ nữ thay cô bé hoàn thành kiểm tra này, tất cả các bác sĩ nam đều lui ra ngoài.
Ở hành lang, Giáo sư Đồng nhân lúc rảnh rỗi liền hỏi:
“Tiểu Trần, cậu nghi ngờ là vấn đề gì?”
“Tôi nghi ngờ vẫn là vấn đề bên trong ruột, ví dụ như b·ệ·n·h Crohn, viêm ruột do lao cũng không thể loại trừ.”
“B·ệ·n·h Crohn?”
Các bác sĩ b·ệ·n·h viện Tây Kinh tại chỗ cũng khẽ gật đầu, trong đầu nhanh chóng nhớ lại nguyên nhân và đặc điểm của b·ệ·n·h Crohn.
B·ệ·n·h này tuy thuộc phạm vi khám của khoa tiêu hóa, nhưng do hạn chế về phương tiện kiểm tra và t·h·iết bị, nên rất khó chẩn đoán. Vì vậy, vào những năm 80, nó được coi là một b·ệ·n·h hiếm gặp, mọi người nghiên cứu cũng không nhiều.
B·ệ·n·h Crohn, còn được gọi là viêm ruột khu trú, viêm hồi tràng khu trú, viêm ruột từng đoạn và viêm ruột u hạt, là một loại b·ệ·n·h viêm ruột không rõ nguyên nhân. Nó có thể p·h·át sinh ở bất kỳ bộ phận nào của đường tiêu hóa, nhưng thường p·h·át sinh ở đoạn cuối hồi tràng và đại tràng phải.
Cùng với viêm loét đại tràng mạn tính không đặc hiệu, cả hai được gọi chung là b·ệ·n·h viêm ruột (IBD). Biểu hiện lâm sàng là đau bụng, t·iêu c·hảy, tắc ruột, quá trình mắc b·ệ·n·h thường k·é·o dài, tái p·h·át nhiều lần, khó điều trị dứt điểm.
Cách nói này, dường như thực sự phù hợp với đặc điểm b·ệ·n·h tình của Dư Tư Tư.
Tuy nhiên, b·ệ·n·h Crohn có một đặc điểm là p·h·át b·ệ·n·h rất chậm và âm thầm, từ khi xuất hiện triệu chứng ban đầu đến khi được chẩn đoán chính x·á·c thường mất vài tháng, thậm chí vài năm.
Hơn nữa, biểu hiện lâm sàng cũng không có gì đặc biệt, bác sĩ không thể chỉ dựa vào việc b·ệ·n·h nhân đau bụng, t·iêu c·hảy mà nghi ngờ đây là b·ệ·n·h Crohn.
Thông thường, cần phải làm nội soi, nếu dưới kính hiển vi xuất hiện niêm mạc ruột tăng sinh giống như đá cuội, sau đó tiến hành sinh thiết tổ chức thì có thể chẩn đoán chính x·á·c là b·ệ·n·h Crohn.
Cho nên, việc chẩn đoán b·ệ·n·h này rất phụ thuộc vào nội soi đại tràng, trong nước cũng chỉ có rất ít người như Trần Kỳ có thể sử dụng thành thạo nội soi đại tràng mới dám chẩn đoán b·ệ·n·h này.
Các bác sĩ nam ở bên ngoài đang trò chuyện, nghiên cứu thảo luận về b·ệ·n·h tình. Trong phòng b·ệ·n·h, sau khi Lan Lệ Quyên tiến hành kiểm tra nội soi, kết quả cũng khiến mọi người thất vọng.
Không có bất thường rõ ràng, không có khối u, không có viêm ruột, không có b·ệ·n·h Crohn, không p·h·át hiện bất cứ điều gì.
Điều này thật phiền phức.
Nội soi dạ dày và nội soi đại tràng đều không cho thấy triệu chứng bất thường, tất cả các giả thiết về b·ệ·n·h trước đó đều bị bác bỏ.
Lúc này, Giáo sư Trương Vĩ Tr·u·ng lại đưa ra ý kiến khác:
“Toàn bộ đường tiêu hóa dài như vậy, nội soi dạ dày có thể nhìn thấy một phần đường tiêu hóa, nội soi đại tràng có thể nhìn thấy một phần, còn đoạn giữa đường tiêu hóa (không tràng, hồi tràng) thì không thể nhìn thấy, có phải là có vấn đề ở đó không?”
Giáo sư Đồng thở dài:
“Vấn đề là đoạn giữa đường tiêu hóa không thể kiểm tra được, trừ khi phẫu thuật để thăm dò chẩn đoán, nhưng cái giá phải trả quá lớn. Nếu không có vấn đề gì, b·ệ·n·h nhân sẽ phải chịu một vết mổ vô ích, còn có thể để lại sẹo xấu.”
Trần Kỳ ngồi ở đó, mắt lại sáng lên, nghĩ thầm các bạn không có cách, tôi có cách.
Muốn nhìn thấy đoạn giữa đường tiêu hóa, ngoài nội soi dạ dày và nội soi đại tràng truyền thống, sau này còn có một phương p·h·áp kiểm tra đặc biệt, đó chính là “viên nang nội soi”.
Viên nang nội soi thực chất là một camera thu nhỏ, được đưa vào trong một viên nang y tế, giúp bác sĩ chẩn đoán b·ệ·n·h cho b·ệ·n·h nhân.
Một viên nang nhỏ chính là một phòng làm việc quay phim bí mật, thậm chí có thể trở thành một “con tàu vũ trụ” du hành trong cơ thể người.
Nhìn từ bên ngoài, nó không khác gì một viên nang t·h·u·ố·c thông thường, nhưng nó là một máy ảnh siêu nhỏ, dùng để quan sát tình trạng sức khỏe của dạ dày và thực quản của cơ thể.
Sau khi b·ệ·n·h nhân nuốt, viên nang sẽ di chuyển dọc theo đường tiêu hóa nhờ nhu động của cơ dạ dày ruột, chụp ảnh, sau đó truyền hình ảnh đến thiết bị truyền dữ liệu được gắn ở thắt lưng của b·ệ·n·h nhân.
Bác sĩ sau đó tải hình ảnh do viên nang chụp được vào máy tính, viên nang sẽ tự động bài tiết ra khỏi cơ thể trong vòng 24 giờ.
Hơn nữa, người sử dụng viên nang nội soi có thể duy trì hoạt động và sinh hoạt bình thường, vô cùng thuận t·i·ệ·n.
Vấn đề chính là, vào năm 1989, viên nang nội soi vẫn chưa tồn tại, như vậy Trần Kỳ lại chỉ có thể dựa vào ngón tay vàng để "gian lận".