Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

Chương 524: Hội chứng Adam Stokes
Dịch Tắc Văn ngồi ở hàng ghế trước của xe cứu thương Minivan, tâm trạng vô cùng vui vẻ.
Vốn dĩ trước khi lên xe, hắn còn có chút căng thẳng, vì nghĩ rằng bệnh nhân được đưa đi cấp cứu lần này chắc hẳn rất nghiêm trọng, có lẽ tim đã ngừng đập, hô hấp cũng đã ngưng lại, phải theo suốt dọc đường về bệnh viện.
Kết quả lại chẳng có chuyện gì, chỉ là bị ngã một cú, cùng lắm là chấn động não gì đó, đây đều là vấn đề nhỏ.
Thế là, vị trưởng khoa Dịch tâm trạng thoải mái còn có thời gian trêu ghẹo tài xế vài câu, kết quả là vui quá hóa buồn.
Xe còn đang chạy giữa đường, Bạch Tuyết lần nữa ngất đi, mất ý thức.
Ban đầu, y tá đi theo xe liền phát hiện trạng thái của Bạch Tuyết không ổn, cảm thấy nàng có vẻ mơ màng, tưởng rằng say xe nên không để ý.
Nhưng ai ngờ, Bạch Tuyết không nói tiếng nào lại bắt đầu co giật, dọa cho quản lý Tạ sợ hãi kêu to, đến khi cô y tá lên tiếng thì Bạch Tuyết đã không còn phản ứng.
Dịch Tắc Văn nhìn bộ dạng này hồn vía cũng lên mây, sau khi dừng xe vội vàng chạy vào trong xe, sờ thấy nhiệt độ cơ thể vẫn còn, hô hấp vẫn có, tim đập bình thường, lúc này mới thở phào nhẹ nhõm.
Chỉ cần không c·hết, kéo đến bệnh viện, có viện trưởng Trần thần kỳ ở đó, hắn không cần lo lắng gì.
"Lão Vu, nhanh lên, tình huống bệnh nhân không ổn, cần lập tức cứu giúp."
Tài xế lão Vu nghe xong, đạp cần ga hết cỡ, xe cứu thương hú còi inh ỏi, lao vun vút vào bệnh viện Nhân dân, thẳng đến cửa phòng cấp cứu.
Trần Kỳ và mọi người đã sớm nghe thấy tiếng còi báo động lớn của xe cứu thương từ xa, lúc này đã đẩy giường cấp cứu đợi sẵn ở cửa.
Nhìn thấy bệnh nhân đã ngất xỉu, hơn nữa còn co giật, nhóm bác sĩ và y tá nhỏ lần đầu tham gia cứu giúp đều khẩn trương.
Trần Kỳ thấy bệnh nhân cũng nghiêm túc, liền hỏi:
"Tình huống bệnh nhân thế nào?"
"Bệnh nhân nữ, 22 tuổi, một giờ trước không rõ nguyên nhân đột nhiên ngất xỉu, mất ý thức, kèm theo co giật. Theo đồng nghiệp cho biết, một tuần trước bệnh nhân từng có tiền sử chấn thương ở đầu, nhưng lúc đó không có hôn mê hay nôn mửa."
Trần Kỳ cố ý muốn coi bệnh nhân đầu tiên này như một mẫu vật trong sách giáo khoa, cho nên đưa ra chỉ lệnh đều theo quy phạm khám chữa bệnh.
"Trần Lệ, lập tức đo huyết áp; Tiểu Thường, lập tức làm điện tâm đồ; Vương Lâm, lập tức thiết lập hai đường truyền tĩnh mạch, trước tiên truyền nước muối sinh lý. Dịch Tắc Văn, anh chuẩn bị một ống Valium (thuốc an thần) pha vào 10ml nước muối sinh lý, tiến hành tiêm tĩnh mạch."
Ngay lúc Trần Kỳ đang suy nghĩ có nên dùng thêm thuốc chống động kinh hay không, cơn co giật của bệnh nhân đột nhiên dừng lại, lập tức từ trạng thái sóng to gió lớn chuyển sang êm ả.
Tất cả mọi người đều ngơ ngác, thuốc còn chưa dùng mà bệnh nhân đã tự ngừng co giật?
Trần Kỳ lập tức lấy đèn pin nhỏ, soi vào hai bên đồng tử của bệnh nhân, may mắn thay, đồng tử vẫn còn phản xạ với ánh sáng, hơn nữa kích thước đều và tròn.
"Viện trưởng Trần, huyết áp chỉ có 98/52mmHg, nhịp tim 110 lần/phút."
Huyết áp này hơi thấp, nguyên nhân chưa rõ.
Trần Kỳ vừa trầm tư, Dịch Tắc Văn bên cạnh nhịn không được hỏi: "Trần Đầu, anh xem cái này có giống động kinh không?"
"Bây giờ còn khó nói, chỉ có thể nói còn nghi vấn. Anh xem, lúc bệnh nhân phát tác không kèm theo nôn mửa, hơn nữa tần suất co rút này cũng không đúng, không có phát tác tính chất co cứng, đương nhiên cũng có khả năng là động kinh cơn nhỏ...
Cân nhắc đến bệnh nhân có tiền sử chấn thương sọ não, hôm nay liên tục hai lần rối loạn ý thức kèm theo co giật, chúng ta tuyệt đối không thể loại trừ vấn đề ở đầu. Chụp CT sọ não là nhất định phải làm, đúng rồi, người thân của bệnh nhân đến chưa?"
Quản lý Tạ nhanh chóng giơ tay: "Tôi là quản lý, là lãnh đạo đơn vị của đồng chí Bạch Tuyết, tôi họ Tạ, người nhà của cô ấy còn chưa tới."
Cấp cứu bệnh nhân sợ nhất là không có người đi cùng, hoặc không có một người nhà nào có thể làm chủ ký tên, như vậy việc điều trị bước tiếp theo sẽ rất khó tiến hành.
"Quản lý cũng được, tôi nói với anh, bệnh tình của người bệnh này rất nghiêm trọng nguy hiểm, hiện tại đã hôn mê không còn ý thức, chúng tôi không loại trừ khả năng có xuất huyết não hoặc những khả năng khác, nghiêm trọng nhất thậm chí trong thời gian ngắn có thể xuất hiện ngừng tim, ngừng hô hấp.
Giải thích thế này, thân não là trung khu khống chế sinh mệnh của con người, là bộ phận quan trọng nhất trong tất cả các cơ quan, nếu ở đó có tổn thương, hậu quả khó mà lường được, có thể hôm nay người sẽ không còn nữa."
Bác sĩ, nhất là bác sĩ cấp cứu đều thích nói bệnh tình nghiêm trọng hơn một chút, hoặc là nói trước tình huống xấu nhất.
Như vậy có thể tránh được rất nhiều tranh chấp sau điều trị, đồng thời, người nhà hiểu rõ tình hình, cũng có thể tích cực phối hợp điều trị sau này.
Những năm 80, không có điện thoại di động và internet, muốn tìm một người ở thành phố lớn là việc vô cùng phiền phức, có đôi khi cần người thật đi dò hỏi tìm kiếm, người nhà lúc nào có thể đến thật sự không nhất định.
Cho nên, đôi khi một lần gặp gỡ bình thường, nói là sinh ly tử biệt cũng không hề khoa trương chút nào.
Quản lý Tạ cũng coi như là người có trách nhiệm, liền cắn môi gật đầu nói:
"Được, nghe theo các bác sĩ, có chuyện gì tôi gánh, ngoài ra, đồng chí Bạch Tuyết là nhân viên chính thức của tòa nhà bách hóa chúng tôi, được hưởng chế độ chữa bệnh nhà nước trả, các anh không cần lo lắng về tiền thuốc men, cứ cố gắng cứu giúp, ngàn vạn lần phải cứu sống cô ấy."
Lời này vừa ra, Trần Kỳ yên tâm, tiền bạc đã có, lãnh đạo đồng ý, có thể chữa trị theo ý mình.
"Tốt, quản lý Tạ, anh yên tâm, chúng tôi sẽ cố gắng hết sức."
Trong phòng cấp cứu, mọi người nhanh chóng hành động, toàn bộ bước vào trạng thái chiến đấu.
Để tiện cứu giúp, Trần Kỳ bảo y tá mở thêm một đường truyền tĩnh mạch cho bệnh nhân, chính là tiêm thêm một mũi nữa, vạn nhất cần truyền máu, truyền dịch lượng lớn, có thêm một đường truyền sẽ thuận tiện hơn rất nhiều.
Đồng thời, lấy máu làm các xét nghiệm thường quy.
Trần Kỳ tự mình lại gần đầu người bệnh, lớn tiếng gọi tên cô ấy: "Bạch Tuyết, Bạch Tuyết, nghe được tôi nói không?"
Bệnh nhân vẫn không có phản ứng, cảnh tượng này làm quản lý Tạ bên trên vô cùng lo lắng, cho rằng cô nhân viên này sắp c·hết.
"A nha, cái này biết làm sao đây, sáng sớm trước khi đi làm còn rất tốt, bây giờ sao đột nhiên sắp c·hết, làm sao tôi giải thích với người nhà đây, ấy da da, thật sự là đáng thương, vậy phải làm sao bây giờ, người nhà sao còn chưa tới, đến lần cuối cũng không được gặp."
Quản lý Tạ ở đó đau lòng nhức óc, Trần Kỳ thì bận rộn tiếp tục kiểm tra:
Đèn pin lại lần nữa chiếu vào, hai đồng tử vẫn đều và tròn, phản xạ ánh sáng vẫn tồn tại.
Trần Kỳ hơi mừng thầm, bởi vì chấn thương sọ não nghiêm trọng có thể dẫn đến đồng tử không đều, thậm chí phản xạ ánh sáng chậm chạp hoặc biến mất, như thế có nghĩa là một chân đã bước vào cửa tử.
Dù không c·hết, tiên lượng bệnh tình cũng sẽ vô cùng không lý tưởng.
Lúc này, Chu Trọng Nghĩa của khoa cấp cứu từ cửa sau chạy vào như bay, "Viện trưởng Trần, phòng CT đã chuẩn bị xong."
"Tốt, lập tức đưa đến phòng CT làm kiểm tra CT sọ não."
Vì lý do an toàn, Trần Kỳ vốn chuẩn bị để Dịch Tắc Văn và Trương Hưng cùng đi theo bệnh nhân, suy nghĩ một hồi cảm thấy không chắc chắn, tự mình cũng ra trận.
Tổng cộng có 5 bác sĩ, một y tá, phía sau còn đi theo một quản lý Tạ làm đại diện đơn vị.
Hơn nữa, đã chuẩn bị sẵn đủ loại thuốc cứu giúp:
Adrenalin (cứu giúp khi tim ngừng đập đột ngột), Norepinephrine (tăng huyết áp), Valium (an thần) (chống động kinh), Nikeshmi châm (kích thích hô hấp), Atropine (tăng nhịp tim)... tất cả đều được mang theo, ngay cả hộp đặt nội khí quản cũng mang.
Trần Kỳ có lo lắng của mình, bởi vì không biết tình hình trong đầu thế nào, bệnh nhân bất cứ lúc nào cũng có thể ngừng tim, ngừng hô hấp, chậm trễ một giây cũng có thể tạo thành cục diện không thể cứu vãn.
Nhất là bây giờ người nhà còn chưa đến hiện trường, không thể xảy ra bất kỳ chuyện gì. Có thêm mấy người, việc hồi sức tim phổi cũng dễ dàng hơn một chút, sẽ không xảy ra tình huống thiếu nhân lực khi cấp cứu.
Thế là, những người đến bệnh viện Nhân dân khám bệnh hôm nay liền thấy từ cửa sau khoa cấp cứu đẩy ra một bệnh nhân nữ, một đoàn bác sĩ vây quanh, phía trước còn có một người mở đường hô hào mọi người tránh ra.
Không ít người xôn xao bàn tán:
"Nha, người này bị làm sao vậy?"
"Có phải sắp c·hết không? Tôi thấy bác sĩ rất gấp."
"Vậy cũng chưa chắc, tôi thấy cô gái kia còn cử động, đoán chừng là người nhà lãnh đạo nào đó, nhìn xem người ta không cần xếp hàng."
"Ừ, quá bất công, chúng tôi làm CT đều phải chờ ba ngày, người ta vừa đến đã được làm, hừ."
Trần Kỳ không quan tâm người khác nghĩ thế nào, hắn xông vào phòng CT, tự mình điều khiển máy móc bắt đầu cẩn thận kiểm tra, Bạch Tuyết cũng không biết, vị bác sĩ trẻ tuổi trước mặt này ra tay một lần là 5 vạn đô la Mỹ.
Lần này kiếm bộn rồi.
May mắn là tình hình không tệ như Trần Kỳ nghĩ.
Bạch Tuyết vừa đến phòng CT, liền mơ màng tỉnh lại, câu đầu tiên nói là: "Tôi đang ở đâu?"
Trong lòng Trần Kỳ đột nhiên có một cảm giác kỳ quái, cảm thấy bệnh nhân này có phải có vấn đề gì về phương diện tinh thần không?
Dù sao người bệnh tâm thần cũng có thể bị co giật.
Nếu không thì giải thích thế nào việc lúc thì choáng váng, lúc thì không; lúc thì co giật, lúc thì đột nhiên không co giật? Việc này nói đến là đến, nói đi là đi, cũng không có điềm báo?
Nhưng, điều quan trọng nhất của bác sĩ là phải kiên nhẫn, anh có thể nghi ngờ trong lòng, nhưng tuyệt đối không nên biểu hiện ra ngoài, nếu không dễ bị đánh.
"Bạch Tuyết phải không, cô đang ở bệnh viện Nhân dân, vừa rồi cô bị ngất xỉu, bây giờ chúng tôi cần làm cho cô cái CT đầu, cô yên tâm, quản lý Tạ của tòa nhà bách hóa bên cạnh cô vẫn luôn ở cùng, đơn vị của cô cũng đã thông báo cho người nhà cô nhanh chóng đến."
Ổn định cảm xúc bệnh nhân, để bệnh nhân phối hợp điều trị, đây là kiến thức cơ bản của bác sĩ.
Bạch Tuyết nghe xong, biết tình hình của mình không ổn, liền nhẹ nhàng gật đầu: "Vâng, tôi biết rồi, cảm ơn bác sĩ."
CT đầu đã làm xong.
Trần Kỳ không chờ nổi phim chụp ra, nhìn chằm chằm hình ảnh trên màn hình (TV bóng hình) từng tấm một, không phát hiện ổ bệnh xuất huyết não rõ ràng.
Trần Kỳ thở phào một hơi, nói với những người bên cạnh và quản lý Tạ:
"May mắn, không phải xuất huyết não, cũng không thấy biểu hiện gãy xương sọ rõ ràng, đoán chừng lúc đó va chạm không tạo thành tổn thương rõ ràng, tình huống nghiêm trọng nhất đã không xảy ra."
Nếu trong đầu thật sự chảy máu, hoặc phải phẫu thuật loại bỏ máu tụ, loại phẫu thuật ngoại khoa thần kinh này đừng nói bệnh viện Nhân dân Việt Trưng, ngay cả bệnh viện tỉnh cũng không dám dễ dàng động thủ.
Vậy thì chỉ có lựa chọn tàn phế hoặc tử vong.
Vậy thì vấn đề mới lại đến.
Bệnh nhân liên tục hai lần té xỉu, rối loạn ý thức, hơn nữa đều có co giật, nếu như không phải xuất huyết não, vậy thì nguyên nhân là gì?
Các bác sĩ đều thở phào một hơi, nhưng quản lý Tạ vẫn cau mày, cẩn thận từng li từng tí hỏi:
"Bác sĩ, có phải Bạch Tuyết bị động kinh phát tác không? Trước đó ở trong đơn vị, không ít công nhân lớn tuổi cũng nói như vậy, các anh cũng biết, cô ấy là một cô gái, nếu mắc bệnh này, vậy thì cuộc đời sẽ bị hủy."
Câu hỏi này của quản lý Tạ có lý, sau khi loại trừ vấn đề ở đầu, bản thân Trần Kỳ cũng suy tính như vậy.
Một bệnh nhân vô duyên vô cớ té xỉu, sau đó co giật, đổi lại bất kỳ bác sĩ nào cũng sẽ nghĩ đến động kinh.
Cái gọi là động kinh, là chỉ thần kinh não bộ phóng điện dị thường gây ra.
Nói đơn giản, chính là đầu lúc đó bị chập mạch, phát ra rất nhiều tín hiệu điện dị thường, dẫn đến cảm giác, vận động, ý thức, tinh thần, hành vi... của bệnh nhân xuất hiện dị thường.
Động kinh cơn nhỏ, bệnh nhân có thể vẫn còn tỉnh táo.
Động kinh cơn lớn, bệnh nhân sẽ rối loạn ý thức, kèm theo co giật kịch liệt, điển hình còn có sùi bọt mép, mắt trợn ngược, cơ nhai co thắt, miệng há ra sau đó đóng lại mãnh liệt, có thể cắn bị thương đầu lưỡi.
Loại trừ vấn đề ở đầu, nói thật, Bạch Tuyết này tương đối phù hợp với triệu chứng này, mặc dù không khoa trương như vậy, nhưng ai có thể đảm bảo không phải là cơn nhỏ hoặc cơn trung bình?
Hơn nữa, có số liệu cho thấy, 50%-60% người bệnh động kinh là thanh thiếu niên, Bạch Tuyết năm nay mới 22 tuổi, ở thời hiện đại, mới là sinh viên mà thôi.
Nếu như chỉ là động kinh phát tác, Trần Kỳ không lo lắng, bởi vì bệnh này thường không đến mức làm người ta c·hết ngay lập tức (người nhà cũng sẽ không cho là như vậy).
Trần Kỳ lo lắng chính là, đằng sau việc rối loạn ý thức, co giật của bệnh nhân còn có nguyên nhân khác.
Ví dụ như, bệnh tim.
Đừng tưởng rằng chỉ có bệnh ở não mới có thể hôn mê, co giật, bệnh tim cũng có biểu hiện tương tự.
Ví dụ, bệnh nhân có cơn nhịp tim nhanh trên thất phát tác, hoặc nhịp tim chậm nghiêm trọng, tim bơm máu không đủ, não sẽ thiếu máu thiếu oxy, chức năng não rối loạn, cũng sẽ xuất hiện hôn mê, co giật thoáng qua.
Đây chính là cái gọi là hội chứng Adam Stokes.
Khi Trần Kỳ nói ra nghi ngờ của mình, Trương Hưng nghĩ một hồi rồi nói:
"Nhưng chúng ta vừa mới làm điện tâm đồ, tôi nhớ điện tâm đồ không phát hiện dị thường rõ ràng."
"Không không không, lúc đó không có dị thường, không có nghĩa là luôn luôn bình thường. Nếu quả thật là hội chứng Adam Stokes, có thể đột nhiên phát tác, đột nhiên kết thúc. Cái này phải theo dõi liên tục bằng máy theo dõi điện tim. Nếu bệnh nhân lại rơi vào hôn mê co giật, mà máy theo dõi điện tim có thể bắt được hoạt động điện tim dị thường, vậy thì chắc chắn rồi."
Lời này của Trần Kỳ vừa ra, các bác sĩ xung quanh lập tức lại khẩn trương.
Nếu bệnh nhân bị động kinh, cùng lắm là co giật thêm mấy lần, không đến mức nguy hiểm tính mạng.
Nhưng nếu là hội chứng Adam Stokes, là vấn đề về tim, vậy thì thật sự có khả năng c·hết đột ngột, bất cứ lúc nào cũng có thể ngừng tim.
"Hội chứng Adam Stokes" còn gọi là hội chứng não thiếu máu do tim, là chỉ các cơn rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, có thể là nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh, làm cho cung lượng tim giảm mạnh trong thời gian ngắn, gây ra thiếu máu não nghiêm trọng, mất ý thức và các triệu chứng ngất xỉu.
Hội chứng này không liên quan đến sự thay đổi tư thế, thường do nhịp tim đột nhiên quá nhanh hoặc quá chậm gây ra ngất, vô cùng đột ngột.
Lần này, các bác sĩ bắt đầu lo lắng, bệnh nhân này nếu c·hết ở nhà hoặc trong đơn vị, mặc dù có chút đáng tiếc, cuối cùng cũng không liên quan đến bệnh viện, bác sĩ không cần chịu trách nhiệm gì.
Nhưng nếu c·hết ở khoa cấp cứu, vậy thì khoa cấp cứu chắc chắn không thoát khỏi liên quan, bác sĩ trực sẽ không thể tránh khỏi trách nhiệm.
Lần này, mọi người trong phòng CT đều ủ rũ, đều đang suy nghĩ nguyên nhân bệnh rốt cuộc là gì?