Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 532: Bệnh viện dựa vào cái gì để kiếm tiền**
Khoa trưởng phòng tài vụ, Đan Tân Đồng, gõ bàn phím một hồi lâu, sau đó đối chiếu vài số liệu, sắc mặt dần trở nên biến sắc, nhẹ giọng nói một chữ:
"Hả?"
Tiếp đó, cô cùng trợ thủ lại lạch cạch gõ lại một lần nữa để tính toán.
Đối với một kế toán lâu năm, dòng tiền của một bệnh viện tam giáp là rất lớn, vì vậy số liệu của một khoa cấp cứu sẽ không khiến cô quá mức kinh ngạc.
Nhưng điều khiến cô hơi giật mình là, nếu tính doanh thu theo một phòng bệnh trong một ngày, thì doanh thu của khoa cấp cứu là.
Đồng chí lão Quách không nhịn được nữa, nói:
"Tiểu Hồ, nói nhanh lên, số liệu ngày đầu tiên của khoa cấp cứu thế nào? Có tính ra được lợi nhuận sơ bộ không?"
Đối với lãnh đạo, dòng tiền lớn không có tác dụng gì, vì đây là sổ sách công, dòng tiền không thể dùng vào việc khác, chỉ có thể gửi ngân hàng, cho nên là "tiền chết".
Nhưng lợi nhuận thì khác.
Lợi nhuận thuộc về tập thể bệnh viện, là viện trưởng hoặc bí thư như hắn có thể tùy ý chi phối, có thể dùng để phát phụ cấp cho công nhân viên chức, hoặc dùng để nhập trang thiết bị.
Đây mới là mấu chốt.
Trần Kỳ lúc này cũng đặt bình nước ấm xuống, vểnh tai lên nghe xem cái niên đại này có thể có mấy phần trăm lợi nhuận.
Tại kiếp trước của Trần Kỳ, vào năm 2022 ở các bệnh viện công, sau mấy lần cải cách y tế, dược phẩm đều là không chênh lệch giá.
Tức là dược phẩm không thể kiếm lời, giá mua vào bao nhiêu, bán cho bệnh nhân cũng là bấy nhiêu.
Cải cách "không chênh lệch giá thuốc" này đối với bệnh nhân là tuyệt đối có lợi, nhưng đối với bệnh viện là một việc vô cùng bất lợi, bởi vì sau khi hủy bỏ 15% lợi nhuận tăng giá thuốc, bệnh viện tổn thất nặng nề ở mảng này.
Cho nên yêu cầu của bệnh viện đối với bác sĩ là phải kê thêm nhiều phí kiểm tra, tiền chữa bệnh, phí phẫu thuật, hoặc phí thuốc đông y cũng được, vì thuốc đông y tương đối kiếm tiền.
Nhưng lại hạn chế nghiêm ngặt bác sĩ kê thuốc tây, thậm chí còn đưa ra một bài kiểm tra "tỷ lệ thuốc" để làm vòng kim cô cho bác sĩ.
Chính là xem nghiệp vụ một tháng của bác sĩ, nếu phí thuốc nhiều hơn phí kiểm tra, tiền chữa bệnh, thì xin lỗi, dù bác sĩ có khám nhiều phòng bệnh, nhiều bệnh nhân cũng không có công lao, ngược lại còn bị trừ tiền.
Nhưng nếu một bác sĩ "hung ác" một chút, hễ bệnh nhân đến liền kê một đống lớn các kiểm tra có tác dụng hay không, hoặc giống như các khoa trung y, làm một vài liệu pháp vật lý không rõ ràng, dán mấy miếng thuốc đông y thu của người ta mấy ngàn đồng tiền, thì tiền thưởng của bác sĩ đó liền tăng lên rất nhiều.
Đây là bởi vì dụng cụ kiểm tra để ở đó, cùng lắm thì chỉ tốn chút tiền điện và phí vật tư.
Có khả năng trong 1 triệu tiền phí kiểm tra, lợi nhuận có thể lên tới 80 vạn, như vậy đối với bệnh viện, tiền liền chảy vào.
Mà cho dù anh có kê 1 triệu tiền thuốc, lợi nhuận của anh lại là 0, bệnh viện còn phải bù thêm tiền nhân công và chi phí vận chuyển, lỗ vốn đến tận nhà bà ngoại.
Đây cũng là lý do mà các lãnh đạo bệnh viện thời sau thích khoa ngoại.
Bởi vì khoa ngoại phẫu thuật kiếm tiền, kiểm tra trước phẫu thuật nhiều loại, thu vào một số tiền lớn.
Phí phẫu thuật là dựa vào tay nghề bác sĩ, mấy ngàn cũng được, mấy vạn cũng được, cái này đều tương đương với lợi nhuận thuần, chi phí chẳng qua chỉ là một phần phí gây tê, còn dụng cụ phẫu thuật thì có thể dùng nhiều lần.
Sau phẫu thuật, vì cần theo dõi bệnh tình, cộng thêm việc xuất viện cần đánh giá hiệu quả phẫu thuật, đây cũng là một đống lớn kiểm tra.
So sánh với khoa nội, khoa nội là thuần túy dựa vào liệu pháp dùng thuốc, vừa nhập viện là một đống lớn truyền dịch, một đống lớn thuốc uống, vấn đề là thuốc lại là "không chênh lệch giá", không kiếm được tiền.
Trần Kỳ vì sao muốn thí điểm "phẫu thuật nội soi" ở khoa tiêu hóa, chẳng phải là vì phẫu thuật có thể kiếm tiền, cũng là để cho khoa nội có một điểm tăng trưởng lợi nhuận hay sao?
Lợi nhuận bệnh viện là bao nhiêu, cụ thể ở thập niên 80, chính sách thực ra rộng rãi hơn nhiều so với thời sau.
Thời sau có cục này cục kia trông coi, nào là cục vật giá, cục y tế, cục quản lý dược phẩm, ủy ban cải cách phát triển, tất cả đều có thể quản lý viện phí và bệnh viện của anh.
Mà ở những năm 80, lãnh đạo cấp trên chỉ có một, là cục y tế.
Hơn nữa cục y tế thuộc loại "cục yếu thế", vì trong cục không có tiền để cấp cho các bệnh viện, mỗi bệnh viện đều là tự chịu trách nhiệm lời lỗ, cho nên uy quyền của cục cũng giảm xuống.
Ngược lại, quyền hạn của lãnh đạo bệnh viện là rất lớn.
Cụ thể về viện phí, đầu thập niên 80 và giữa thập niên 80, cùng cuối thập niên 80 lại có sự khác biệt.
Ví dụ như khi Trần Kỳ làm viện trưởng trung tâm y tế Hoàng Đàn và viện trưởng của Tứ Viện, giá thuốc và phí phẫu thuật rất "chết", nhà nước trông coi.
Khi đó khám cảm mạo có thể chỉ mất mấy hào, sinh một đứa con mất mười mấy đồng, thậm chí tiền kỷ nguyên là đủ.
Cho dù là một ca đại phẫu, giống như Trần Kỳ làm phẫu thuật chỉnh hình sứt môi hở hàm ếch, phí phẫu thuật + tiền nằm viện một lượt, cũng không quá 50 đồng.
Giống như phẫu thuật tái tạo chi thể bị đứt lìa, nếu không phải là nhà nước chi trả tiền chữa bệnh, thì thu phí cũng sẽ không vượt qua 200 đồng, mức thu phí này hiển nhiên là vô cùng thấp.
Thế nhưng đến cuối những năm 80, thu nhập của người dân cũng bắt đầu tăng nhanh, tốt thôi, thị trường hóa y tế cũng dần dần bắt đầu, lúc này viện phí tăng trưởng cũng là gấp bội.
Giống như ca phẫu thuật tái tạo bàn tay bị đứt lìa mà Trần Kỳ làm đêm qua, thu phí lên đến 800 đồng, so với mấy năm trước đã tăng khoảng 4 lần.
Ngoài việc phí kiểm tra và phí phẫu thuật tăng giá toàn diện, lợi nhuận thuốc ở thập niên 80 còn khoa trương hơn.
Không phải là tăng giá 15% như sau này, cũng không phải là 30% như trong lời đồn, mà là ít nhất tăng giá 50% trở lên, lợi nhuận của thuốc nhập khẩu thậm chí còn gấp mấy lần chi phí.
Cho nên từ cuối những năm 80 trở đi, toàn bộ thập niên 90, mãi cho đến đầu năm 2000, đây đều là thời kỳ hoàng kim của "phòng khám bệnh tư nhân".
Anh đến phòng khám bệnh truyền dịch, thu phí 50 đồng, nhưng chi phí của người ta sẽ không vượt quá 5 đồng.
Trong thời kỳ này, việc tự mở phòng khám xa xa kiếm được nhiều tiền hơn so với việc làm ở bệnh viện ăn lương cố định, cũng đã nuôi dưỡng một nhóm lớn những người giàu ẩn hình trong thôn hoặc trong thành phố.
Trần Kỳ có ấn tượng đặc biệt sâu sắc, kiếp trước sau khi tốt nghiệp đại học, hắn tiếp tục học lên thạc sĩ, mà một người bạn cùng phòng của hắn sau khi tốt nghiệp đại học đã đi làm ngay.
Cha của bạn cùng phòng là "thầy lang" ở phòng khám bệnh trong thôn, con trai vừa đi làm, liền mua cho con trai một chiếc xe hơi nhỏ và một căn hộ 120 mét vuông ở trung tâm thành phố.
Mà Trần Kỳ và nhóm sinh viên này, đừng nói đến nhà và xe hơi, lúc này có một chiếc xe đạp điện đã được coi là rất oách.
Bởi vậy có thể thấy được sau khi thị trường hóa y tế, đã tạo ra vô số "phú hào", cũng làm cho "một hệ nào đó" kiếm được đầy bồn đầy bát.
Thực ra bệnh viện công trong thời kỳ này kiếm tiền cũng không ít, thế nhưng bệnh viện công lại gánh vác quá nặng, bởi vì nhân viên công tác "ăn không ngồi rồi" quá nhiều, thậm chí có một số bệnh viện, nhân viên hậu cần hành chính còn nhiều hơn cả nhân viên y tế.
Ngoài ra, trong thời kỳ này, mỗi bệnh viện đều muốn xây cao ốc, máy CT, máy cộng hưởng từ hạt nhân, máy kiểm nghiệm tự động toàn bộ, cũng là bắt đầu được đưa vào sử dụng trong thời kỳ này, việc này cũng cần một khoản tiền lớn.
Cho nên bệnh viện công thuộc dạng "nước ấm nấu ếch xanh".
Dân chúng đi một chuyến bệnh viện, khám bệnh một lần mất mấy trăm đồng, một ca đại phẫu, xuất viện thanh toán hết mấy vạn đồng, chính là bắt đầu từ cuối những năm 80.
Cũng chính là thời điểm Trần Kỳ đến làm viện trưởng bệnh viện Nhân Dân.
Quay lại phòng họp của bệnh viện Nhân Dân, khoa trưởng phòng tài vụ Đan Tân Đồng và trợ thủ trao đổi một chút, bắt đầu báo cáo.
"Bí thư Quách, viện trưởng Trần, các vị lãnh đạo, sau khi chúng tôi hạch toán, từ 8 giờ sáng hôm qua đến 8 giờ sáng hôm nay, khoa cấp cứu đã tiếp đón tổng cộng 1500 lượt bệnh nhân, trong đó bao gồm 30 lượt bệnh nhân nguy kịch cần cấp cứu, cùng với 50 ca phẫu thuật.
Tổng thu nhập nghiệp vụ là 82 vạn, vì trước mắt còn chưa biết tỷ lệ thuốc và phí kiểm tra, cho nên chỉ có thể dựa vào tính toán sơ bộ, lợi nhuận có thể đạt đến một nửa, tức là khoảng 40 vạn."
Vừa dứt lời, lão Quách đập bàn một cái, "bộp" một tiếng, làm mọi người giật mình kêu lên.
"Tiểu Hồ, số liệu không sai chứ?"
"Bí thư Quách, mấy kế toán lâu năm của chúng tôi đã tính toán lại 2 lần, số liệu không sai, chỉ là lợi nhuận là ước tính sơ bộ, không sai biệt lắm."
"Phát tài rồi..."
Lão Quách cầm tờ giấy nháp, nhìn những chi tiết rõ ràng ở trên đó, lẩm bẩm:
"Phát tài rồi, một ngày kiếm được 40 vạn, mẹ nó, vậy một tháng chẳng phải là có 1200 vạn lợi nhuận sao? Một năm là hơn 1 ức, chỉ riêng một khoa cấp cứu đã có thể kiếm được nhiều lợi nhuận như vậy, vậy thì chúng ta sắp phát tài lớn rồi, bệnh viện chúng ta sắp bay lên rồi?"
Nghe được lời này của lão Quách, ánh mắt của tất cả mọi người trong văn phòng đều đỏ lên.
Ngay cả Ngô Vi Quốc cũng giật nảy mình, đồng thời trong lòng cảm thấy ghê tởm như ăn phải phân, bởi vì hắn không thể không giơ ngón tay cái lên với Trần Kỳ, kẻ thù chính trị của hắn.
Phục rồi!
Danh hiệu Trần Trăm Vạn của Trần Kỳ quả thực không phải là hư danh.
Tào Đông Thăng và Hồ Á Quảng, hai vị phó viện trưởng, liếc nhìn nhau, đều là mặt mày hớn hở.
Ngược lại, bệnh viện càng có nhiều tiền, hai người bọn họ, bất luận là cá nhân hay là ở bộ phận quản lý, đều có thể có thêm một khoản, đây là kiểu "nằm cũng thắng".
Không giống với sự hưng phấn của những người khác, Trần Kỳ tuy cũng cao hứng, nhưng hắn vẫn có nhận thức tỉnh táo.
"Ai ai ai, mọi người đừng vội mừng, đây là ngày đầu tiên hoạt động, bệnh nhân đông một chút, lại thêm còn có nhiều lão chủ nhiệm đến giúp đỡ, lúc này mới tạo ra kỷ lục kinh doanh này, sau này trừ phi là gặp phải tình hình bệnh dịch lớn, bằng không chắc chắn sẽ không cao như vậy."
"Ách?"
Lão Quách cũng kịp phản ứng, vội vàng hỏi: "Vậy cậu ước chừng sau này bình quân mỗi ngày nghiệp vụ có thể được bao nhiêu? Không cao như vậy thì làm sao?"
Trần Kỳ suy nghĩ một chút:
"Đại khái là 2/3 của hôm nay, nhưng sau này khi danh tiếng của khoa cấp cứu chúng ta vang xa, thì số bệnh nhân nguy kịch chắc chắn sẽ ngày càng nhiều, bộ phận chi phí cấp cứu này cao, lợi nhuận càng cao hơn.
Chúng ta có thể sớm liên hệ với các bệnh viện huyện ở phía dưới, bảo họ hễ có bệnh nhân cấp cứu thì đều đưa đến khoa cấp cứu của chúng ta, chỉ cần bệnh nhân nặng nhiều, lâu dài, doanh thu của khoa cấp cứu chúng ta sẽ ngày càng cao, thực hiện được điều mà tôi nói, trở thành 'bò sữa' tiền mặt."
Bệnh nhân khám bệnh thông thường thì kiếm được bao nhiêu tiền? Cơ hồ đều là cho thuốc, lợi nhuận thuốc trung bình có "ăn no" thì cũng chỉ trên dưới 30-40%.
Cấp cứu bệnh nhân thì khác, vào viện đầu tiên là một đống lớn phí kiểm tra, lại thêm phí cấp cứu, phí chăm sóc, tiền cứ thế chảy vào như nước.
"Bò sữa tiền mặt?"
Khoa trưởng Hồ và mấy nữ kế toán nghe xong liền cười ha ha, "Viện trưởng Trần, ví dụ của anh thật là hình tượng, vậy sau này chúng ta đều có thể bú sữa mẹ?"
"Ơ, sao lại là các cô uống sữa của tôi, tôi cũng phải có phần chứ, chẳng lẽ không phải là viện trưởng như tôi uống sữa của các cô sao?"
"Phì, anh đi mà uống sữa của chủ nhiệm Lan ấy!"
Mấy nữ kế toán mặt hơi ửng đỏ.
Ha ha ha, mấy nam lãnh đạo đều cười rộ lên, nói đùa một chút, dù sao cũng đều là những người đã kết hôn.
Lão Quách suy nghĩ một chút, vẫn có chút hưng phấn:
"Cho dù là 2/3, thì một ngày doanh thu nghiệp vụ cũng là 50, 60 vạn đồng, chỉ cần có thể đảm bảo một nửa lợi nhuận, cho tôi 25 vạn một ngày, vậy thì một tháng cũng có khoảng 700 vạn, ngoan ngoãn, một năm tăng thu nhập thêm 8000 vạn, chúng ta có thể mua bao nhiêu thiết bị."
"Không chỉ có thế, sổ sách không tính như vậy."
Trần Kỳ đứng dậy, tự mình rót nước cho mọi người trong văn phòng, vừa nói:
"Mọi người nghĩ xem, bệnh nhân đến khám cấp cứu chỉ là chẩn đoán sơ bộ, giống như tối hôm qua, những bệnh nhân nghiêm trọng, chúng ta đều chuyển đến các khoa phòng, điều này sẽ giúp bệnh viện chúng ta thu thêm một nhóm bệnh nhân, nhóm bệnh nhân này chính là điểm tăng trưởng nghiệp vụ.
Còn nữa, cho dù là bệnh nhân khám bệnh thông thường, hôm nay đến truyền dịch, ngày mai còn phải đến tái khám, như vậy là kéo dài ba, bốn ngày, ngoài ra, rất nhiều bệnh nhân sau khi hồi phục kha khá, còn phải làm lại một số kiểm tra, đây đều là nghiệp vụ, đều là tiền cả.
Bây giờ là cuối tháng 11, chỉ còn hơn 1 tháng nữa là kết thúc năm 1988, cho nên tăng trưởng nghiệp vụ sẽ không quá rõ ràng. Tôi ước chừng sau khi khoa cấp cứu của chúng ta mở cửa, sang năm, bất luận là số lượt bệnh nhân khám bệnh, số lượt bệnh nhân nằm viện, doanh thu nghiệp vụ ít nhất có thể tăng trưởng 30% trở lên."
Phó viện trưởng Hồ, người nãy giờ không lên tiếng, nghe xong liền bật cười:
"Lão Cái ở Nhị Viện, lão Triệu ở bệnh viện trung tâm khu, lão Tiền ở bệnh viện phụ nữ và trẻ em chắc chắn sẽ tức đến gần c·hết, nghiệp vụ và bệnh nhân của chúng ta tăng trưởng, nói trắng ra là cũng là cắt thịt từ mấy bệnh viện bọn họ."
Lão Quách cả đời ở bệnh viện Nhân Dân, tình cảm với bệnh viện Nhân Dân là sâu đậm nhất, lúc này hừ một tiếng:
"Nhị Viện mà cũng dám tranh với chúng ta, dựa vào cái gì mà tranh? Ngoan ngoãn làm bệnh viện cấp dưới của chúng ta, nhận rõ vị trí của mình mới là phương pháp chính xác nhất."
Phó viện trưởng Tào, người phụ trách hậu cần, cũng không nhịn được hỏi:
"Viện trưởng Trần, vậy phúc lợi Tết Nguyên Đán và phúc lợi cuối năm có thể phát nhiều một chút không? Tôi nghe nói khi anh ở Tứ Viện, phúc lợi mỗi năm đều là hai phần, năm nay là năm đầu tiên anh đến bệnh viện Nhân Dân, cũng không thể bạc đãi mọi người."
Trần Kỳ cười ha ha:
"Cái này đương nhiên, dù sao chúng ta có tiền, cứ việc phát, cũng phải để các công nhân viên chức có một cái Tết vui vẻ, nhưng việc này tôi không quản, anh là phó viện trưởng phụ trách mảng này, có thể sớm sắp xếp, tôi cho anh dự toán 100 đồng một người, thế nào?"
Phòng hậu cần là một công việc béo bở, ví dụ như mua sắm, ví dụ như xây dựng cơ bản, trong này có rất nhiều "mánh khóe".
Bệnh viện Nhân Dân có hơn 1200 công nhân viên chức, một người 100 đồng tiền phúc lợi đầu năm, đó là 12 vạn nhân dân tệ, 12 vạn năm 1988, tuyệt đối là một số tiền lớn.
Giống như một miếng thịt mỡ, anh giữ ở trên tay, dù anh không tham lam, thì mỡ dính ở trên tay cũng không ít.
Trần Kỳ trực tiếp điểm danh để phó viện trưởng Tào một mình đi xử lý, tỏ rõ thái độ rằng viện trưởng như hắn không nhúng tay vào, tương đương với việc ngầm thừa nhận rằng hắn sẽ không can thiệp vào mảng lợi ích hậu cần này.
Đương nhiên sau này có ai "vòi vĩnh" thì cũng là việc của hắn, nhúng tay sớm muộn sẽ bị bắt, ít nhất là có một phần nhỏ không thoát được.
Ngược lại Trần Kỳ không thiếu tiền, về phương diện kinh tế tuyệt đối sẽ làm đến trong sạch, hà tất phải vì mấy đồng tiền trinh mà hao tâm tổn trí, còn có thể bị người ta nắm thóp?
Quả nhiên, Trần Kỳ tỏ thái độ đã làm cho phó viện trưởng Tào vô cùng cao hứng:
"Tốt tốt, viện trưởng Trần, anh cứ yên tâm, việc này tôi sẽ làm thật tốt, nhất định phải làm cho mọi người cảm nhận được sự quan tâm của viện trưởng mới đối với các công nhân viên chức."
Chỉ có Ngô Vi Quốc thở dài một tiếng, mấy câu nói, lại thêm một vị phó viện trưởng trở thành người ủng hộ Trần Kỳ, địa vị của Trần Kỳ lại được củng cố thêm một phần.