Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 616: Nguyên nhân cái c·h·ế·t - Thảo luận dẫn đến tranh luận**
Khi Trần Kỳ kiên định nói ra một chữ "Có", Lý Hóa Thành đầu óc choáng váng, cây bút trong tay lập tức bị b·ó·p gãy.
Phải biết yêu cầu của phú hào nước Mỹ không chỉ có riêng là bồi thường, mà còn muốn bác sĩ chủ trị phải ngồi tù vì n·gộ s·át.
Nếu trách nhiệm thuộc về khoa Cấp cứu của hắn, vậy thì Lý chủ nhiệm hôm nay được người người tôn trọng, ngày mai sẽ là 9527 trong trại tạm giam, đây là kết quả mà Lý Hóa Thành không thể nào tiếp nhận.
Mà Tả Vĩnh Tân, chủ nhiệm khoa Nội tiêu hóa lại vui mừng ra mặt, h·ậ·n không thể đứng ngay tại chỗ mà vung nắm đ·ấ·m.
Quả nhiên, Lý Hóa Thành đã cuống lên, ngay cả thể diện Viện trưởng của b·ệ·n·h viện hắn cũng không nể, da mặt đồng nghiệp còn dám xé rách, huống chi là một hòa thượng ngoại lai.
"Trần viện trưởng, tôi biết anh là quản sự của Học hội B·ệ·n·h dạ dày ruột, cho nên lập trường chắc chắn là đứng về phía khoa Tiêu hóa, muốn giúp đỡ một chút bác sĩ khoa Tiêu hóa cũng là điều có thể hiểu, nhưng hôm nay đây là đại sự, anh phải giữ lập trường tr·u·ng lập, không thể tùy tiện c·ắ·n người!"
Áp lực quá lớn khiến cho Lý Hóa Thành đã m·ấ·t đi lý trí, nói ra những lời lẽ khó nghe.
Hiện trường hoàn toàn yên tĩnh, tất cả mọi người đều bo bo giữ mình, bây giờ ai mở miệng, lửa sẽ cháy đến người đó.
Nhìn vị Trần Kỳ viện trưởng đến từ Hải Đông tỉnh này xem, chẳng phải vừa đến đã dính một tay phân hay sao.
Vừa nghe Lý Hóa Thành trực tiếp mở miệng mắng hắn là "c·ắ·n người linh tinh", Trần Kỳ lửa giận trong lòng cũng bốc lên, gương mặt vừa rồi còn bình tĩnh, bây giờ đã lạnh xuống.
"Chủ nhiệm Lý phải không, trước tiên chúng ta nói đến vấn đề thứ nhất, anh xem phần tư liệu mà bên Mỹ gửi tới, phía trên viết rõ ràng n·gười c·hết mắc b·ệ·n·h cao huyết áp và tiểu đường đúng không? Nhưng tôi xem phần ghi chép khám b·ệ·n·h ban đầu của khoa Cấp cứu, căn bản không thể hiện điều đó, tôi muốn hỏi chủ nhiệm Lý, lúc đó anh có hỏi b·ệ·n·h không?"
Lý Hóa Thành cũng không phục:
"Khoa Cấp cứu của chúng tôi việc đầu tiên phải làm là bảo đảm tính mạng, khám b·ệ·n·h không tỉ mỉ cũng là điều có thể hiểu, nếu như sau này cần nằm viện hoặc lưu lại quan sát, chúng tôi mới có thể hỏi han c·ặ·n kẽ, Việt Tr·u·ng các người là địa phương nhỏ, không có khoa Cấp cứu nên không hiểu rõ quy trình cũng là bình thường."
Trần Kỳ cười gằn:
"Ai nói với anh Việt Tr·u·ng không có khoa Cấp cứu? Khoa Cấp cứu của b·ệ·n·h viện Nhân dân thành phố Việt Tr·u·ng chính là do tôi sáng lập, tất cả t·h·iết bị cứu hộ đều là nhập khẩu từ nước Mỹ, anh nói tôi không hiểu quy trình sao?"
Lý Hóa Thành hơi sững người, nhưng vẫn tiếp tục ngụy biện:
"Cho dù anh hiểu rõ quy trình cấp cứu, vậy nguyên nhân cái c·h·ế·t của n·gười c·hết, có quan hệ trực tiếp gì với việc hỏi b·ệ·n·h không tỉ mỉ?"
"Sao lại không liên quan? Ngược lại, có quan hệ trực tiếp, Cấp cứu của b·ệ·n·h viện t·ử Quang các anh đều tùy tiện như vậy sao?"
Trong mắt Trần Kỳ, quy trình của khoa Cấp cứu b·ệ·n·h viện t·ử Quang có vấn đề lớn, cũng khó trách, lúc này trong nước số b·ệ·n·h viện mở khoa Cấp cứu căn bản không có mấy, tất cả mọi người đều mò mẫm mà đi.
Trần Kỳ hiển nhiên không cho phép bỏ qua cho Lý Hóa Thành:
"Nếu anh sớm biết người b·ệ·n·h có cao huyết áp, tiểu đường, thì anh hẳn phải biết, những người mắc b·ệ·n·h m·ãn t·ính này xơ c·ứ·n·g động mạch vành, mạch m·á·u não là rất ghê gớm, lại vô cùng khó phát hiện, nếu không sao lại gọi là nguy chứng?
Tôi vừa mới cứu giúp một người b·ệ·n·h ở Việt Tr·u·ng, người này đến cấp cứu vì triệu chứng đau bụng, nguyên nhân là do nhồi m·á·u cơ tim cấp, t·h·iếu m·á·u động mạch vành, t·h·iếu dưỡng khí, dẫn đến cơ tim ở vào trạng thái hoại t·ử mà gây ra b·ệ·n·h biến chứng.
Vậy bây giờ chúng ta nhìn lại, ngộ nhỡ người nước ngoài này là nhồi m·á·u cơ tim thì sao? Vậy có phải tồn tại một khả năng, khi đang nội soi dạ dày, do n·ôn m·ửa kịch l·i·ệ·t gây ra áp lực tăng cao, dẫn đến nhồi m·á·u cơ tim p·h·át tác, cuối cùng c·hết vì nhồi m·á·u cơ tim.
Tôi muốn hỏi lại một lần nữa chủ nhiệm Lý, lúc đó anh có cân nhắc đến khả năng nhồi m·á·u cơ tim không? Anh ngay cả việc người b·ệ·n·h có mắc cao huyết áp, tiểu đường hay không còn không hỏi, đã trực tiếp mở kiểm tra nội soi dạ dày, anh nói xem đây có được tính là một sai lầm không?"
Lý Hóa Thành mặt đỏ bừng, miệng há to, không nói nên lời.
Trần Kỳ vẫn tiếp tục:
"Đạo lý tương tự, khi người b·ệ·n·h có cả cao huyết áp và tiểu đường, tồn tại xơ vữa động mạch, vậy khả năng xảy ra tai biến mạch m·á·u não là bao nhiêu? Chủ nhiệm Lý, anh nói xem việc hỏi b·ệ·n·h cẩn t·h·ậ·n, phòng tránh nguy cơ có thể xảy ra, có liên hệ tất nhiên gì đến t·ử v·ong?"
Trần Kỳ vừa dứt lời, các bác sĩ tại hiện trường nhao nhao ghé tai nói chuyện.
Hiện trường đều là các bác sĩ cấp chuyên gia, giáo sư, lời nói của Trần Kỳ như một lớp giấy cửa sổ, chọc một cái liền thủng, bao gồm cả Lý Hóa Thành.
Trần Kỳ hiển nhiên cơn giận còn chưa tan, vì vậy tiếp tục nghiêm nghị chất vấn:
"Còn một vấn đề nữa, trong số các nguyên nhân thường gặp gây t·ử v·ong khi nội soi dạ dày, có một nguyên nhân là bóc tách động mạch chủ, mọi người đều biết mức độ nguy h·ạ·i của b·ệ·n·h này, vậy tôi muốn hỏi chủ nhiệm Lý, khi biết người b·ệ·n·h có tiền sử cao huyết áp, đau bụng hoặc đau lòng dữ dội, anh có nghĩ đến b·ệ·n·h bóc tách động mạch chủ không?"
Lý Hóa Thành yếu ớt trả lời: "Tôi, tôi đương nhiên nghĩ tới..."
"Tốt, anh nghĩ ra có thể sẽ có bóc tách động mạch chủ, vậy tôi hỏi chủ nhiệm Lý, anh có cẩn t·h·ậ·n nghe chẩn đoán tiếng tim hoặc âm phổi không?"
"Tôi, tôi..."
Lý Hóa Thành không nói được nữa, các bác sĩ trong phòng họp cũng xôn xao một phen.
Khi bóc tách động mạch chủ p·h·át tác, chỗ s·ư·n·g tấy liên lụy đến vòng van động mạch chủ hoặc ảnh hưởng đến sự đóng mở của lá van, sẽ p·h·át sinh tình trạng van động mạch chủ đóng không kín, lúc này ở khu vực van động mạch chủ có thể nghe được âm thổi tâm trương dạng tiếng gió.
Nếu lúc này nghe được hai bên phổi có rale ẩm, cộng thêm triệu chứng lâm sàng, lại càng phải nghi ngờ đã xuất hiện suy tim.
Nhiều triệu chứng như vậy cộng lại, rất dễ dàng có thể suy ra b·ệ·n·h nguy cấp như "bóc tách động mạch chủ".
Lúc này Lý Hóa Thành đầu đầy mồ hôi, môi run rẩy không biết nên biện giải cho mình thế nào.
Viện trưởng bên cạnh liếc mắt nhìn thuộc hạ, khẽ lắc đầu, rõ ràng ở khâu khoa Cấp cứu, khắp nơi đều là t·h·iếu sót, bỏ lỡ hết cái này đến cái khác những chi tiết quan trọng, đây không thể không nói là một sai lầm.
Trần Kỳ lại liếc mắt nhìn Tả Vĩnh Tân, chủ nhiệm khoa Nội tiêu hóa đang có chút hả hê đối diện, rồi đặt câu hỏi:
"Chủ nhiệm Tả đúng không, lúc đó nội soi dạ dày là do anh làm, b·ệ·n·h nhân cũng t·ử v·ong tại phòng nội soi, làm phiền anh nói rõ quá trình nội soi dạ dày."
Tả Vĩnh Tân lúc này đã yên lòng, cho rằng trách nhiệm thuộc về khoa Cấp cứu, thế là ung dung trình bày quá trình nội soi dạ dày.
"Lúc đó sau khi b·ệ·n·h nhân được đưa tới, trên phiếu yêu cầu nội soi dạ dày cũng không có b·ệ·n·h sử c·ặ·n kẽ, chỉ nói là đau bụng 1 giờ nhập viện, bụng dưới ấn nhẹ không có phản ứng dội ngược, cho nên tôi tiến hành kiểm tra nội soi dạ dày theo thông thường... Sau đó người b·ệ·n·h đột nhiên xảy ra co giật dạng động kinh... phòng nội soi của chúng tôi lập tức tiến hành cứu giúp..."
Chủ nhiệm Tả nói rất nhẹ nhàng, Trần Kỳ càng nghe càng cau mày:
"Chủ nhiệm Tả, anh là lão làng trong lĩnh vực b·ệ·n·h dạ dày ruột, cũng là một trong những bác sĩ chuyên nghiệp nhất về nội soi dạ dày trong nước, hẳn là hiểu rõ các hạng mục chú ý, c·ấ·m kỵ khi nội soi dạ dày? Tôi muốn hỏi vấn đề thứ nhất, anh biết rõ ràng b·ệ·n·h án của khoa Cấp cứu không hoàn chỉnh, vì sao bản thân không hỏi rõ?"
Tả Vĩnh Tân sững sờ, trong lòng hơi hồi hộp một chút, trong lòng lại nghĩ, gia hỏa này sao lại nhắm vào ta?
"Cái này, cái này, lúc đó tôi cho rằng khoa Cấp cứu tương đối gấp, liền, liền không có hỏi b·ệ·n·h cẩn t·h·ậ·n..."
Trần Kỳ nhìn máy tính x·á·ch tay của mình rồi tiếp tục hỏi:
"Anh nói lúc đó người b·ệ·n·h phản ứng rất dữ dội khi đang nội soi dạ dày, tôi ở đây cũng có một phần miêu tả quá trình của thư ký n·gười c·hết, cô ấy nói lúc đó n·gười c·hết vì n·ôn m·ửa kịch l·i·ệ·t, sắc mặt đỏ bừng, rõ ràng có dáng vẻ khó thở, cô ấy đã từng yêu cầu ngừng nội soi dạ dày, có chuyện này không?"
Lý Hóa Thành vừa mới còn ủ rũ cúi đầu nghe xong, mắt trong nháy mắt sáng lên.
Bây giờ đến lượt Tả Vĩnh Tân môi và hai tay p·h·át run, đầu óc quay cuồng:
"Tôi, cái này, khi nội soi dạ dày người b·ệ·n·h có hiện tượng n·ôn m·ửa không hiếm thấy, nếu vì người b·ệ·n·h n·ôn m·ửa mà chúng ta ngừng nội soi dạ dày, thì công việc nội soi dạ dày căn bản là không cách nào triển khai."
Mọi người vừa nghe, đều cảm thấy lời này có lý, khi nội soi dạ dày hiếm có người nào không nôn.
Trần Kỳ lại hiển nhiên không đồng ý quan điểm này:
"Nếu chỉ là n·ôn m·ửa, buồn nôn thông thường, nội soi dạ dày đương nhiên có thể tiếp tục, nhưng nếu người b·ệ·n·h có n·ôn m·ửa kịch l·i·ệ·t, ngay cả sắc mặt cũng đã biến đổi, lúc này có thể xuất hiện hai tình huống, một là khí quản nhanh chóng co rút, có thể dẫn đến người b·ệ·n·h ngạt thở.
Thứ hai, n·ôn m·ửa m·ã·n·h l·i·ệ·t, axit dạ dày sẽ xông lên từ trong dạ dày, cộng thêm việc có sẵn đồ ăn, lại cắm thêm một ống nội soi dạ dày, rất dễ p·h·át sinh sặc hoặc ngạt thở t·ử v·ong.
Cho nên bác sĩ chúng ta khi nội soi dạ dày, khi người b·ệ·n·h bắt đầu n·ôn m·ửa kịch l·i·ệ·t, thường thường cần lập tức ngừng nội soi dạ dày, hơn nữa rút ống nội soi dạ dày ra, chứ không phải cưỡng ép tiếp tục nội soi, chỉ riêng điểm này, chủ nhiệm Tả xử lý lúc đó là có vấn đề."
Oanh, trong phòng họp lại là một mảnh xôn xao.
Lúc này có vị bác sĩ đứng dậy, đồng ý với quan điểm của Trần Kỳ:
"Tình huống mà bác sĩ Trần nói, b·ệ·n·h viện chúng tôi vừa mới cũng gặp phải, người b·ệ·n·h là nam giới cao tuổi, khi đang kiểm tra nội soi dạ dày đột ngột qua đời, sau khi kiểm tra t·hi t·hể mới p·h·át hiện, người b·ệ·n·h chính là vì n·ôn m·ửa kịch l·i·ệ·t dẫn đến ngạt thở t·ử v·ong."
Tả Vĩnh Tân nghe đến đó, trong lòng đã thấp thỏm, tim đ·ậ·p rộn lên.
Hắn là người trong cuộc, tình huống p·h·át sinh ngày hôm đó khi nội soi dạ dày là rõ ràng. Lại thêm bản thân hắn chính là chuyên gia về b·ệ·n·h dạ dày ruột, đối với việc nội soi dạ dày có thể gây ra ngạt thở t·ử v·ong cũng không lạ lẫm.
Cho nên Tả Vĩnh Tân hoàn toàn hoảng hốt, nghĩ thầm không lẽ nào nguyên nhân cái c·h·ế·t thật sự là do cái này?
Lúc đó mọi người cũng đã hoài nghi, đừng nói đến các chuyên gia khác trong phòng họp, mọi người cảm thấy hẳn là đã tìm được đáp án.
Chỉ có Lý Hóa Thành lúc này là vui mừng vì tai qua nạn khỏi, nếu người nước ngoài c·hết trong tay bác sĩ nội soi, thì không liên quan nhiều đến bác sĩ khoa Cấp cứu như hắn.
Cho dù có liên lụy, cùng lắm thì bị xử lý kỷ luật một chút, ít nhất không cần phải bị sa thải, ngồi tù, cửa nát nhà tan?
Còn Tả Vĩnh Tân sống c·hết thế nào, ài, dù sao không phải mình c·hết là được.
Lúc này giáo sư Trình Bang Vũ đặt một câu hỏi:
"Tiểu Trần viện trưởng, anh có chú ý trong b·ệ·n·h án, nói trước khi c·hết người b·ệ·n·h có p·h·át sinh co giật dạng động kinh không, anh cho rằng nguyên nhân là gì, có khả năng phân biệt được nguyên nhân cái c·h·ế·t không?"
Tất cả mọi người đều là chuyên gia, các nguyên nhân có thể gây ra co giật đều có suy đoán riêng, nhưng mọi người hiển nhiên càng muốn nghe phân tích của vị viện trưởng trẻ tuổi này.
Trần Kỳ liếc nhìn máy tính x·á·ch tay của mình rồi mới lên tiếng:
"Chi tiết mà giáo sư Trình chú ý tôi cũng đã chú ý, vừa rồi tôi nói ngạt thở và sặc là nguyên nhân t·ử v·ong có khả năng p·h·át sinh nhất, nhưng không phải là nguyên nhân cái c·h·ế·t của người nước ngoài này, tạm thời còn chưa dễ dàng p·h·án đoán.
Về co giật mà giáo sư Trình nói đến, từ góc độ b·ệ·n·h lý sinh lý cũng rất dễ giải thích, khi người b·ệ·n·h n·ôn m·ửa kịch l·i·ệ·t trong quá trình nội soi dạ dày, sẽ dẫn đến thần kinh p·h·ế vị hưng phấn, điều này lại dẫn đến tình huống nhịp tim chậm lại, huyết áp giảm xuống.
Khi thần kinh p·h·ế vị của người b·ệ·n·h đột ngột hưng phấn lên, kết quả x·ấ·u nhất có thể xảy ra chính là p·h·át sinh rối loạn nhịp tim ác tính, ví dụ như tim đột ngột ngừng đ·ậ·p, rung nhĩ, lúc này lượng m·á·u tim bơm ra hiệu quả gần như bằng 0, dẫn đến tổ chức t·h·iếu m·á·u t·h·iếu dưỡng khí, từ đó xuất hiện co giật."
Ồ!
Hiện trường lại là những tiếng kêu kinh ngạc, dường như sự phân tích này của Trần Kỳ càng thêm tiếp cận chân tướng t·ử v·ong của người b·ệ·n·h, đó chính là tim có vấn đề.
Tả Vĩnh Tân giờ khắc này lòng như tro tàn, cả người đều ngây ra.
Xem náo nhiệt nãy giờ, kết quả cái nồi to nhất lại rơi trúng đầu mình, nghĩ đến việc mình sắp bị sa thải, ngồi tù, thân bại danh l·i·ệ·t, vị chủ nhiệm giáo sư hơn 50 tuổi này lại có cảm giác không khống chế được bài tiết.
Viện trưởng bên cạnh nghe xong cũng thở dài một hơi, nghĩ thầm lần này xong đời, toàn bộ quá trình khám chữa b·ệ·n·h chính là một hồi t·ai n·ạn, hết vòng này đến vòng khác, tất cả đều là t·h·iếu sót.
Ban đầu trong suy nghĩ của Viện trưởng, b·ệ·n·h viện t·ử Quang là b·ệ·n·h viện tốt nhất Thẩm Quyến, b·ệ·n·h viện có t·h·iết bị tân tiến nhất trong nước, tiêu chuẩn không nói là tốt nhất, cũng là hàng đầu cả nước.
Bây giờ nhìn lại, trình độ của b·ệ·n·h viện t·ử Quang so với b·ệ·n·h viện huyện cũng chẳng hơn là bao.
Thế là trong phòng họp, những người bên phía b·ệ·n·h viện t·ử Quang đều trầm mặc, mà nhóm chuyên gia từ các b·ệ·n·h viện lớn khác tạo thành lại bàn tán ầm ĩ.
Đại lãnh đạo ngồi ở vị trí chủ tọa vẫn luôn không lên tiếng tặc lưỡi, ánh mắt phức tạp nhìn về phía Trần Kỳ:
"Thịnh danh chi hạ vô hư sĩ (danh tiếng lẫy lừng quả không sai), Trần Kỳ đồng chí quả nhiên lợi h·ạ·i, phân tích nhiều nguyên nhân như vậy, tôi nghe qua cũng cảm thấy rất có lý, nhưng bây giờ có một vấn đề vô cùng phiền phức, nếu trách nhiệm thực sự thuộc về b·ệ·n·h viện t·ử Quang, ở phía Hoa của chúng ta, thì trận kiện tụng này chúng ta chắc chắn sẽ thua.
Nếu chúng ta đuối lý, chúng ta sẽ không có cách nào phản bác lại sự bôi nhọ của thế lực bên ngoài, không cách nào giữ gìn hình tượng quốc gia. Tương tự, gia thuộc muốn chúng ta bồi thường 1 tỷ USD, cho dù cuối cùng đàm p·h·án giảm giá, 5000 vạn USD, thì đây cũng là điều chúng ta không thể chịu đựng.
Cho nên tôi nghĩ... Xin thứ lỗi cho tôi có chút tâm lý may mắn, liệu có khả năng nào đó, nguyên nhân cái c·h·ế·t thực sự của người b·ệ·n·h này, không phải là do ngạt thở, nội soi dạ dày dẫn đến rối loạn nhịp tim ác tính, hoặc do chúng ta trước đó không kiểm tra, hỏi b·ệ·n·h cẩn t·h·ậ·n dẫn đến n·gộ p·h·án.
Ý tôi là, chính là... Có phải hay không có một nguyên nhân khác dẫn đến cái c·h·ế·t của thương nhân nước ngoài, mà nguyên nhân này là không thể đoán trước, ít nhất là b·ệ·n·h viện chúng ta không cần phải chịu trách nhiệm gì, sau này chúng ta đóng cửa lại, có cảnh cáo gì cũng có thể nói.
Bây giờ áp lực từ trên xuống dưới đều rất lớn, cũng không giấu gì Trần viện trưởng, chúng tôi mời anh đến, một là muốn tra ra nguyên nhân t·ử v·ong thực sự của người b·ệ·n·h, một lý do khác là hy vọng có thể tìm được một biện p·h·áp thoát thân, một nguyên nhân cái c·h·ế·t có thể chấp nhận được với gia thuộc."
Trần Kỳ không phải là loại học cứu cổ hủ, lập tức hiểu ý của đại lãnh đạo.
Thực ra ý rất đơn giản, phải nghĩ cách để "thoát tội" cho mình, chỉ cần không phải do chúng ta chữa trị gây ra cái c·h·ế·t là được.
Như vậy, khả năng t·ử v·ong không phải do nguyên nhân từ b·ệ·n·h viện t·ử Quang có tồn tại hay không, Trần Kỳ liếc nhìn máy tính x·á·ch tay ghi chép chi chít của mình, sau đó liền thấy một chẩn b·ệ·n·h:
"Thật sự có một khả năng không phải do chúng ta chữa trị gây ra cái c·h·ế·t."