Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

Chương 484: Mở Khí Quản Khẩn Cấp
"Trần Kỳ đâu? Tìm đi, mau đi tìm người."
Khi Kỳ Vân Minh đang gào thét điên cuồng, tất cả các bác sĩ Hoa Quốc đều đi tìm người trong khu doanh trại, chỉ còn thiếu nước đào đất ba thước trong doanh trại?
Trong doanh trại không phải là không có bác sĩ ngoại khoa, nhưng một bệnh nhân nguy kịch và nghiêm trọng như vậy rõ ràng không phải là người bình thường có thể đảm đương được.
Viện binh không phải là các bác sĩ trong đoàn điều trị, một cách tự nhiên giống như đồng nghiệp Châu Phi, đầu tiên nghĩ tới chính là thần y Trần Kỳ.
Từ khía cạnh này có thể thấy được, Trần Kỳ kỳ thực đã bất tri bất giác trở thành trung tâm của mọi người, đây chính là lợi ích của uy quyền kỹ thuật, cũng là một điều không tốt.
Điều không tốt chính là khi Trần Kỳ không có ở đây, mọi người giống như ruồi mất đầu.
Bệnh nhân nguy kịch từng giây từng phút, bác sĩ điều trị chính lại không tìm được, điều này khiến người nhà Teodoro chạy tới đều nhanh phát điên, tính cả những quân nhân da đen kia cũng muốn nổ tung, trong bệnh viện nhất thời rối loạn, bầu không khí cũng trở nên căng thẳng.
Lúc này, cô y tá nhỏ Trần Lệ lặng lẽ giơ tay lên nói:
"Kỳ Xử, trước đó viện trưởng Trần nói muốn đi ra ngoài tìm v·ũ k·hí bảo vệ bệnh viện chúng ta, cho nên hắn lái xe đi ra ngoài."
Kỳ Chi Minh vỗ đầu một cái:
"Đúng, đúng, đúng, hắn nói là muốn đi ra ngoài, ta hồ đồ rồi, tên gia hỏa này sao có thể đi tìm v·ũ k·hí, đi đâu tìm? Hắn chắc chắn lại đi lười biếng, mau, mau đi bờ biển tìm xem, tên gia hỏa này thường xuyên ở bên đó ăn hải sản ngủ trưa."
Lập tức có một đội quân nhân lái ô tô, với tốc độ nhanh nhất tách ra ven biển tìm người.
Kỳ Vân Minh lại chỉ huy: "Bệnh nhân chính là mệnh lệnh, chúng ta không thể chỉ chờ viện trưởng Trần đến, Dịch Tắc Văn, Trương Hưng, các ngươi lập tức bắt đầu cứu giúp bệnh nhân."
Dịch Tắc Văn là người có tuổi tác lớn hơn một chút trong đội ngũ ngoại khoa, cho nên lập tức nhận lấy quyền chỉ huy tạm thời.
"Lão Hà, ngươi lập tức tiến hành đặt nội khí quản; Trần Lệ, lập tức tiến hành giá·m s·át dấu hiệu sinh tồn; Dương Tú Tú, ngươi lập tức mở đường truyền tĩnh mạch, trước tiên mở hai đường, truyền trước dung dịch NaCl 0.9%, sau đó chúng ta đợi viện trưởng Trần đến."
Chỉ huy này có sai sót gì không?
Không sai, phù hợp với quy trình cấp cứu, thế nhưng vấn đề xuất hiện, bọn họ đối mặt không phải là một bệnh nhân bình thường, mà là một bệnh nhân bỏng nghiêm trọng, là một "con vịt quay", như vậy vấn đề liền đến.
Người đầu tiên gặp vấn đề chính là Trần Lệ, cô y tá nhỏ vừa muốn quấn băng tay của máy đo huyết áp, kết quả quấn hơi nhanh một chút, từng mảng da cùng với t·h·ị·t đều rơi xuống.
Khiến Trần Lệ thét lên một tiếng.
Thật không thể trách cô, cô đã được huấn luyện chuyên nghiệp, bình thường sẽ không thét chói tai, thật sự là từng mảng t·h·ị·t người dễ dàng rơi xuống, đổi lại là ai cũng buồn nôn.
Gặp vấn đề không chỉ có Trần Lệ, Dương Tú Tú bên kia cũng sắp khóc đến nơi:
"Bác sĩ Dịch, tôi, tôi không tìm thấy tĩnh mạch, anh xem trên tay, trên chân này, nơi nào còn có làn da hoàn chỉnh, căn bản là không có cách nào đ·â·m kim."
Ở bệnh nhân bỏng, tĩnh mạch ngoài cơ thể đã bị p·h·á h·ủy nhiều, nhất là trong giai đoạn sốc cần tiếp tế lượng lớn chất lỏng trong thời gian ngắn, cần xây dựng được đường truyền tĩnh mạch có thể đảm bảo lưu lượng thông suốt.
Điều này liền nảy sinh mâu thuẫn.
Một mặt, cần bổ sung dịch rất lớn, một đường truyền không đủ, thường thường phải hai, ba đường truyền dịch.
Một mặt, da đều thành than đen, nhất là tứ chi, bởi vì người trong đám cháy chạy trốn, chắc chắn là dùng cả tay chân, lại thêm da trần trụi bên ngoài, dạng này, vết bỏng càng nghiêm trọng, càng không thể đ·â·m kim.
Dịch Tắc Văn nghe y tá báo cáo mà mồ hôi đầm đìa, bệnh nhân này ngay cả dấu hiệu sinh tồn cơ bản đều không thể giá·m s·át, truyền dịch cũng không truyền được, cứu giúp kiểu gì đây?
Cứu giúp bệnh nhân bỏng độ khó rất lớn, ví dụ như hỗ trợ dấu hiệu sinh tồn, khâu nhiễm trùng sau này, cuối cùng còn có khâu cấy da chỉnh hình, cửa ải thứ nhất đều vô cùng phức tạp, vô cùng nguy hiểm.
Cửa ải thứ nhất này đã gây khó khăn, Dịch Tắc Văn nghĩ thầm quân nhân da đen này chắc chắn c·hết chắc, không cứu được.
Nhà dột còn gặp mưa, ngay khi bác sĩ hai nước China-Sierra Leone còn đang đau đầu không biết cứu giúp thế nào, bác sĩ khoa Gây mê Hà Phú Nhạc đặt nội khí quản cũng gặp vấn đề.
"Bác sĩ Dịch, khí đạo của bệnh nhân không cách nào mở ra, ngay cả miệng cũng không banh ra được, tôi, tôi không đặt ống được, làm sao bây giờ?"
Việc truyền dịch của ngươi tạm thời chưa xong, tạm thời còn chưa c·hết người, nhưng khí đạo của ngươi không thể mở, đường hô hấp của bệnh nhân bị tắc nghẽn gây ngạt thở, nói c·hết là c·hết.
Lần này đừng nói Dịch Tắc Văn, ngay cả Kỳ Vân Minh bên cạnh, Viện trưởng Bệnh viện Quốc lập Freetown Baqiaoli, Chủ nhiệm Momberto, Piet cũng mồ hôi đầm đìa.
Nhóm thân nhân bệnh nhân hiển nhiên đã nhìn ra bác sĩ Hoa Quốc cũng bó tay không có cách nào, lại bắt đầu gào khóc.
"Bác sĩ, vị bác sĩ Song Quản Sự kia đâu? Tại sao không tới cứu người? Hắn có phải rất cần tiền không? Chúng tôi có USD, chúng tôi có hoàng kim, chỉ cần có thể cứu sống hắn, chúng tôi nguyện ý chi trả thù lao rất lớn."
Kỳ Vân Minh nghe xong, hét lớn một tiếng:
"Còn ngây ra đó làm gì, đi lấy nước muối sinh lý, trước tiên làm sạch v·ết t·h·ư·ơ·n·g cho bệnh nhân, không biết sao?"
Bệnh viện Hữu nghị China-Sierra Leone lập tức bận rộn......
Trần Kỳ được phát hiện tại một sườn núi nhỏ trên bờ biển.
Không muốn phát hiện cũng khó, bởi vì chiếc xe bọc thép dân dụng phong cách Lamborghini LMA002 của hắn thực sự quá rõ ràng, đỗ trên đường núi, xa xa liền có thể trông thấy.
Trần Kỳ đang ngủ ngon, đột nhiên liền nghe được âm thanh ô tô, âm thanh xe gắn máy, cùng với một đám người la hét ầm ĩ.
Khi hắn mở mắt, suýt chút nữa tim nhảy ra ngoài, bởi vì xung quanh toàn là súng thật đạn thật, một đám phần t·ử vũ trang khí thế hung hăng.
"Đây, đây là thế nào? Phản quân đã đ·á·n·h tới Freetown rồi sao? Cái kia, ta là bác sĩ, bác sĩ Hoa Quốc, chúng ta là bên trung lập, là đến phục vụ người dân Sierra Leone vĩ đại, vì tình hữu nghị hai nước mà đến."
Trần Kỳ lập tức nhụt chí, chỉ còn thiếu lấy cờ nhỏ của hai nước ra vẫy vẫy vài cái.
Từ xưa, lính tráng thường hay g·iết người, nếu không cẩn thận bị một phát súng, m·ạ·n·g nhỏ này phải bỏ lại đây, vậy thật là c·hết nơi đất khách quê người.
Ngay lúc Trần Kỳ suy nghĩ làm sao thoát thân, từ chân núi bò tới một bác sĩ Hoa Quốc:
"Viện trưởng, viện trưởng Trần, mau, bệnh viện hữu nghị của chúng ta có một nhân vật lớn bị bỏng, bị t·h·i·ê·u đốt đến toàn thân đều thành than, bây giờ người còn sống, cần cấp cứu, mọi người đang chờ anh."
"Bỏng?"
"Đúng, toàn thân diện tích bỏng lớn, ít nhất vượt qua 80%, hầu như đều là bỏng cấp độ 2 hoặc 3."
"Chà, đều như vậy mà còn có thể sống sót, đúng là thiên chi kiêu tử, hào quang nhân vật chính. Đi, đi, đi, cứu người quan trọng."
Trần Kỳ vừa chạy được mấy bước, quay đầu nói với đám binh lính kia: "Nhớ phải giữ cái vạc lớn này cho ta, nếu làm mất, ở quốc gia các ngươi cũng không mua được đâu."
"Ôi, viện trưởng Trần, lúc nào rồi mà anh còn lo ăn, người ta chính là Tư lệnh Lục quân, nhân vật lớn đó."
Chỗ Trần Kỳ ngủ trưa kỳ thực cách Bệnh viện Hữu nghị China-Sierra Leone không xa, khoảng cách thẳng tắp không quá 3 km, ô tô đạp ga hết cỡ, không quá 7, 8 phút đã đến.
Trần Kỳ nhảy xuống ô tô, liền chạy tới phòng cấp cứu, nhìn thấy bệnh nhân đang được làm sạch v·ết t·h·ư·ơ·n·g mà cũng thấy nhức răng.
Đừng quên, kiếp trước Trần Kỳ là bác sĩ phẫu t·h·u·ậ·t gan m·ậ·t, học thạc sĩ, tiến sĩ cũng là chuyên ngành phẫu t·h·u·ậ·t gan m·ậ·t, khoa Bỏng chỉ có luân chuyển khi bồi dưỡng quy hoạch, cũng không phải quá chuyên nghiệp.
Bây giờ gặp một ca bệnh nặng như thế, Trần Kỳ nói không áp lực là không thể nào, huống chi đây còn là một nhân vật chính trị quan trọng của Sierra Leone.
Dịch Tắc Văn nhìn thấy Trần Kỳ chạy vào, thiếu chút nữa q·u·ỳ xuống, vội vã gọi:
"Viện trưởng Trần, nhanh, nhanh, bệnh nhân cần đặt nội khí quản gấp, tôi và lão Hà đều không giải quyết được."
Bỏng sâu, nhất là bỏng sâu ở vùng đầu mặt, người bệnh nhìn bề ngoài, miệng sưng lên, nhô ra, cái này gọi là "dấu hiệu miệng cá."
Đồng thời, còn kèm theo bỏng sâu hình khuyên hoặc bán hình khuyên ở vùng cổ, những điều này đều ảnh hưởng đến việc đặt nội khí quản.
Nguy hiểm nhất chính là, còn có thể gây nên bỏng nội hầu họng, nghiêm trọng hơn là phù thanh môn dẫn đến tắc nghẽn hầu họng, đây cũng là nguyên nhân quan trọng khiến Hà Phú Nhạc, một bác sĩ khoa Gây mê và Dịch Tắc Văn, một bác sĩ ngoại khoa đều không thể đặt ống.
Trần Kỳ xem xét liền nổi giận:
"Đặt ống cái gì, các ngươi xem, người bệnh đã rõ ràng có dấu hiệu suy hô hấp, cũng may là người da đen nên không nhìn rõ sắc mặt, nếu là người da vàng hoặc người da trắng, lúc này đã sớm có màu xanh tím, lập tức sẽ ngạt thở mà c·hết, đã muốn cứu thì phải dũng cảm mạo hiểm."
"A, nghiêm trọng như thế, không đặt ống thì làm thế nào?"
"Làm sao xử lý, đương nhiên là trực tiếp mở khí quản, mặc dù p·h·ẫ·u t·h·u·ậ·t rủi ro cao hơn, nhưng đây là biện pháp duy nhất, lão Hà, anh lập tức gây tê cục bộ, không cần gây mê toàn thân, không kịp nữa, tôi đi thông báo với người nhà."
Trần Kỳ vừa đến, mọi người giống như một bộ máy tinh vi, lập tức vận hành trở lại.
Trần Kỳ tìm được phu nhân của vị Tổng tư lệnh đang khóc lớn kia:
"Phu nhân, bây giờ tình huống nguy cấp, ta cần phải mở khí quản ở phần này của bệnh nhân, bằng không, hắn không có cách nào hô hấp, đoán chừng không sống qua nửa giờ."
Phu nhân Teodoro lúc này đã mất hết tinh thần, cha của Teodoro, tù trưởng Raodo kiên định gật đầu:
"Bác sĩ, anh thấy thế nào có lợi thì làm thế ấy, chúng tôi không có ý kiến, hy vọng duy nhất của chúng tôi là nhất định phải cứu sống con trai tôi."
Bác sĩ thích nhất là người nhà bệnh nhân thông tình đạt lý, dễ giao tiếp như thế này, thật sự, nếu đụng phải người nhà lo trước lo sau, do dự bất định, đợi quyết định xong, đoán chừng người đã lạnh ngắt.
Người nhà đã đồng ý, Trần Kỳ không nói hai lời, liền cầm lấy d·a·o p·h·ẫ·u t·h·u·ậ·t từ y tá, sờ đến bờ dưới sụn giáp đến gần hố ức, dọc theo đường giữa phía trước cổ, một nhát c·ắ·t xuống.
Ngay lúc c·ắ·t khí quản, trong khí quản, máu tươi giống như sương máu phun ra ngoài.
Bên cạnh, người nhà thét lên một tiếng, đổ xuống ngất đi hai người.
Trần Kỳ nổi giận: "Đưa những người không liên quan ra ngoài, bệnh nhân bỏng sợ nhất là nhiễm trùng, nhiều người như vậy là muốn cho hắn c·hết sao?"
Viện trưởng Baqiaoli và Momberto, hai lão đại trong hệ thống y tế Sierra Leone, lúc này cũng làm công việc trợ thủ và bảo vệ, đuổi những người không phải nhân viên y tế ra khỏi phòng cấp cứu.
Khí quản được mở, vết cắt phát ra âm thanh ống hít thở khiến người ta sợ hãi, nhưng suy hô hấp do ngạt thở cũng lập tức biến mất.
Dịch Tắc Văn lập tức cầm mỏ vịt mở khí quản chống ra vết cắt, Trần Lệ lập tức đưa lên một ống chèn khí quản.
Trần Kỳ nhanh chóng đặt ống ngoài vào trong vết cắt khí quản, lập tức lấy nòng ống ra, lại đưa ống trong vào, hút sạch dịch tiết, bắt đầu kiểm tra có chảy máu hay không.
Trương Hưng thì đem dây đeo ống khí quản quấn quanh cổ, thắt nút cố định.
Đội ngũ phẫu t·h·u·ậ·t phối hợp ăn ý, phân công rõ ràng, cuối cùng đã vượt qua cửa ải khó khăn đầu tiên, không đợi Trần Kỳ thở phào, bên kia Dương Tú Tú lại kêu:
"Viện trưởng Trần, tĩnh mạch nông của người bệnh hầu như đều cháy hỏng, tôi, tôi không tìm thấy đường truyền tĩnh mạch, mạch m·á·u, làm sao bây giờ?"
Trong lòng Trần Kỳ thở dài, nghĩ thầm những bác sĩ, y tá cơ sở những năm 80 này thiếu kiến thức về điều trị, hộ lý cao cấp, trình độ thực sự không đủ.
"Trương Hưng, anh đi đem máy thở ta mang từ Mỹ về đẩy tới, cho người bệnh dùng, Dịch Tắc Văn, anh theo tôi, cùng dùng thủ đoạn ngoại khoa mở đường truyền tĩnh mạch."
Sốc bỏng, cơ sở sinh lý bệnh chủ yếu là mất dịch ở chỗ sâu, cùng với chức năng tim và chức năng co bóp mạch m·á·u bất thường.
Lượng lớn dịch giống huyết tương từ trong mạch m·á·u thấm qua lỗ hổng đến bề mặt v·ết t·h·ư·ơ·n·g và khoảng cách tổ chức, dẫn đến tuần hoàn máu hữu hiệu giảm mạnh, rối loạn vi tuần hoàn, cùng với rối loạn chức năng và tổn h·ạ·i cấu trúc của tổ chức, khí quan trọng yếu.
Cho nên bệnh nhân bỏng nghiêm trọng cần đưa vào một lượng lớn, nhanh chóng dung dịch tinh thể, dịch keo để áp dụng khôi phục chất lỏng, cần đưa vào chất kháng sinh, dịch dinh dưỡng năng lượng cao, t·h·u·ố·c hỗ trợ sự sống để duy trì điều trị lâm sàng.
Nếu ngay cả đường truyền tĩnh mạch cũng không tìm được, cứu giúp cũng không thể nào nói tới.
Trần Kỳ xem xét bệnh nhân từ trên xuống dưới một lần, cũng khó trách cô y tá nhỏ không tìm được chỗ đ·â·m kim, trên người này nơi nào còn mấy khối t·h·ị·t ngon lành, nhất là tay chân, bỏng đặc biệt nghiêm trọng.
Vậy thì không thể đi theo lộ tuyến thông thường.
"Trần Lệ, cô lập tức chuẩn bị cho ta bộ kim đ·â·m x·u·y·ê·n vô khuẩn, mặt khác, gọi tất cả thầy t·h·u·ố·c trẻ tuổi tới, hôm nay ta dạy các ngươi mấy chiêu, thời khắc mấu chốt là có thể cứu m·ạ·n·g."
Nghe viện trưởng Trần muốn giảng dạy tại hiện trường, các bác sĩ, y tá mặc áo p·h·ẫ·u t·h·u·ậ·t, làm qua khử đ·ộ·c đơn giản, đều xông tới.
"Dương Tú Tú, Trần Lệ, còn có Dịch Tắc Văn, Trương Hưng, tại sao trọng điểm gọi tên bốn người các ngươi, là bởi vì các ngươi là một thành viên trong đội ngũ p·h·ẫ·u t·h·u·ậ·t của ta, coi như ta không có ở đây, cách xử lý hôm nay của các ngươi vẫn là rất có vấn đề, cần phải p·h·ê bình.
Trên tay, trên chân, tĩnh mạch nông không tìm được, làm sao bây giờ? Đơn giản, trên thân thể người còn có tĩnh mạch sâu, mạch m·á·u càng thô, lưu lượng thông suốt càng có thể đảm bảo, có lợi cho việc bổ sung dịch và cho t·h·u·ố·c. Nhìn xem, học tập một chút, ta trước tiên làm đ·â·m x·u·y·ê·n tĩnh mạch cảnh ngoài cho các ngươi xem."
Trần Kỳ lựa chọn điểm giữa của đường nối cằm và bờ xương đòn, làm điểm đ·â·m x·u·y·ê·n, tay trái cố định da, tay phải cầm kim tạo thành góc 15° với da, đ·â·m kim, sau khi đầu kim xuyên qua da, dọc theo hướng mạch m·á·u, đi tới đ·â·m quản.
Sau đó, tay trái cố định ống chèn kim đ·â·m x·u·y·ê·n, tay phải rút kim đ·â·m x·u·y·ê·n, tiếp đó, nhanh chóng nối đầu ống dẫn có dây dẫn với ống chèn kim đ·â·m x·u·y·ê·n, từ từ đưa ống dẫn vào, tháo đầu nối có thể phân ly.
Cần phải cố định ống dẫn, tay trái rút ống chèn kim đ·â·m x·u·y·ê·n ra khỏi ống dẫn, cuối cùng rút dây dẫn, nhanh chóng nối ống dẫn với thiết bị truyền dịch.
Trần Kỳ vừa giảng giải, vừa làm đ·â·m x·u·y·ê·n, tiếp đó, lại lựa chọn tĩnh mạch đùi, tĩnh mạch dưới đòn, lần lượt biểu diễn đ·â·m x·u·y·ê·n tĩnh mạch sâu.
Cứ như vậy, ba đường truyền tĩnh mạch được thiết lập nhanh chóng, đặt nền móng vững chắc cho việc cứu giúp bệnh nhân.
Các bác sĩ, y tá trẻ tuổi Hoa Quốc hiếm khi được quan s·á·t gần gũi đ·â·m x·u·y·ê·n tĩnh mạch sâu như vậy, ước chừng đã hiểu được lựa chọn bộ vị, thao tác quá trình, hạng mục chú ý, còn lại chính là luyện tập.
Y học không thể lười biếng, chỉ có thể không ngừng luyện tập, cuối cùng, quen tay hay việc.
Kết quả đường truyền tĩnh mạch là mở ra, thế nhưng lại đụng phải một vấn đề vô cùng đau đầu, đó chính là nên truyền loại chất lỏng nào? Liều lượng bao nhiêu?
Việc này liên quan đến một công thức tính toán vô cùng phức tạp, suýt chút nữa khiến Trần Kỳ suy sụp......