Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 608: Truyền thống ngoại khoa bị thay thế**
Đã là 12 giờ đêm, đại lễ đường của Bệnh viện Nhân dân Việt Trung vẫn sáng đèn đuốc.
Khó mà tưởng tượng được, một đại lễ đường có sức chứa cả ngàn người, lúc này lại chật kín chỗ, gần như rất ít bác sĩ rời đi giữa chừng.
Ban đầu, Trần Kỳ định rời khỏi phòng phẫu thuật, tìm đại một phòng bệnh trống nào đó để ngủ một giấc ba ngày ba đêm rồi tính.
Thế nhưng sau đó, hắn nghe nói các đồng nghiệp vẫn hy vọng hắn đến nói vài câu, chia sẻ đôi chút tâm đắc trong phẫu thuật, vì vậy đành lê bước chân nặng nề đến đại lễ đường.
Khi hắn vừa bước vào, cả hội trường liền vang lên tiếng vỗ tay nhiệt liệt.
Trần Kỳ chắp tay trước ngực, liên tục cúi đầu cảm ơn mọi người.
Đồng chí lão Quách cầm micro, đích thân chủ trì "Hội gặp mặt" lần này.
"Đồng chí Trần Kỳ thật sự vô cùng nổi bật, ròng rã 14 giờ 45 phút, đã 'gặm' xong ca phẫu thuật độ khó cao này, không những bảo vệ được trực tràng và hậu môn của người bệnh, mà còn cung cấp một hướng suy nghĩ mới trong điều trị các khối u có tính chất phát dục về phía bên. Đây chính là tạo phúc cho ngàn vạn bệnh nhân. Sau đây, tôi đề nghị chúng ta một lần nữa nhiệt liệt vỗ tay, dành tặng cho đại công thần ngày hôm nay, bác sĩ Trần Kỳ!"
Rầm rầm.
Tiếng vỗ tay lại một lần nữa vang lên nhiệt liệt.
"Tốt, bây giờ đã là 12 giờ, đồng chí Trần Kỳ đã vô cùng mệt mỏi, vậy tôi sẽ không làm chậm trễ việc trao đổi của mọi người, sau đây chúng ta mời bác sĩ Trần Kỳ phát biểu đôi lời."
Ánh mắt của mọi người đều sáng lên, chăm chú nhìn Trần Kỳ.
Trần Kỳ có chút ngại ngùng, gãi đầu nói: "Bí thư Quách, có thể cho tôi một cái ghế để tôi ngồi nói được không?"
Hà Giai, nhân viên văn phòng bệnh viện, nhanh chóng mang một chiếc ghế lên sân khấu. Không ít người thầm nghĩ, tiểu cô nương này thật tinh ý, có tiền đồ.
"Cảm ơn tiểu Giai đồng chí, xin lỗi chư vị, tôi thật sự là chịu không nổi, phải ngồi mới nói chuyện được. Tôi biết trước khi tôi thực hiện ca phẫu thuật này, tuyệt đại đa số mọi người đều không tin tưởng, cho rằng nội soi không thể thay thế phẫu thuật truyền thống.
Nhưng ca phẫu thuật hôm nay đã chứng minh cho mọi người thấy một điều, nội soi có ưu thế riêng của nó: đơn giản, nhanh chóng, hiệu suất cao, an toàn, ít gây tổn thương cho người bệnh, ít biến chứng, tỷ lệ tử vong thấp và chi phí cuối cùng thấp. Với bệnh nhân này, ba ngày sau đã có thể xuất viện.
Nhưng nếu chúng ta dùng phẫu thuật truyền thống, mọi người thử nghĩ xem điều gì sẽ xảy ra? Trực tràng và hậu môn bị cắt bỏ toàn bộ, nói thì dễ, nhưng lại gây ra phiền phức rất lớn cho bệnh nhân trong việc dự đoán bệnh tình và cuộc sống tương lai, cả đời phải mang theo một túi phân, đau đớn biết bao?"
Trần Kỳ nói xong, liếm môi.
Lần này đến lượt Kim Mộng lon ton chạy lên sân khấu, đưa một bình Coca.
"Thầy Trần, cho thầy."
Trần Kỳ thấy Coca thì rất ngạc nhiên, cười ha hả trêu:
"Xem ra học trò của ta vẫn nhớ ta thích uống Coca, vừa hay, đường huyết của ta bây giờ đã xuống thấp, có thể bổ sung một chút đường."
Có không ít nhân viên của bệnh viện cũng bĩu môi, thầm nghĩ hôm nay nịnh hót thật là nhiều.
Dưới đài, một vị bác sĩ đến từ Hỗ Hải nhân cơ hội đặt câu hỏi:
"Viện trưởng Trần, ngài từng nói, ba loại thủ thuật mới trong phẫu thuật nội soi hôm nay của Học Hội, một nửa số bệnh tật của khoa nội tiêu hóa sẽ không cần đến ngoại khoa động đao nữa, có phải điều này có nghĩa là sau này ngoại khoa sẽ không còn đất dụng võ?"
Đây là vấn đề mà tất cả các bác sĩ ngoại khoa trong hội trường đều vô cùng quan tâm.
"Đúng, lời này ta đã nói, ta sẽ đưa ra vài ví dụ:
Ví dụ như thủ thuật ESD, thích hợp với các loại thịt thừa bằng phẳng, kích thước lớn trong đường tiêu hóa, thịt thừa cơ bản rộng và không cuống trong đường tiêu hóa lớn hơn 2cm, ung thư đường tiêu hóa giai đoạn sớm, khối u dưới niêm mạc đường tiêu hóa, khối u dưới niêm mạc đường tiêu hóa như u cơ bàng quang, u mô đệm, u mỡ, u thần kinh...
Mà thủ thuật EMR, chủ yếu dùng cho các bệnh biến đường tiêu hóa, bao gồm thịt thừa đường tiêu hóa trên và dưới, bệnh lây qua đường sinh dục, ung thư sớm dưới 2cm và các bệnh biến lành tính khác, thậm chí cả tụy lạc chỗ...
Còn có một thủ thuật POEM, thích ứng với các chứng bệnh như mất nhu động thực quản, rối loạn động lực thực quản khác, tắc nghẽn đường ra thực quản - dạ dày...
Mọi người thử đếm xem, ta vừa mới liệt kê nhiều bệnh như vậy, có phải đã chiếm hơn một nửa số bệnh của ngoại khoa tiêu hóa rồi không? Mấu chốt là hiệu quả điều trị còn tốt hơn so với phẫu thuật truyền thống, giống như thủ thuật POEM điều trị mất nhu động thực quản, vượt trội hơn hẳn so với phẫu thuật ngoại khoa.
Cho nên ta nói, không cần nói đến ngành học, chỉ riêng khoa ruột hoặc khoa tiêu hóa của chúng ta, phẫu thuật nội soi tương lai chắc chắn sẽ trở thành phương pháp điều trị chủ lưu. Đương nhiên, có một điểm ta muốn làm rõ, phẫu thuật nội soi không phải độc quyền của bác sĩ nội khoa, bác sĩ ngoại khoa cũng có thể học."
Lúc này, một bác sĩ khác giơ tay đặt câu hỏi:
"Viện trưởng Trần, tôi muốn hỏi, ngoài ngoại khoa tiêu hóa dễ bị thay thế, còn có khoa ngoại nào khác cũng dễ bị thay thế không?"
Trần Kỳ uống mấy ngụm Coca, nghe xong câu hỏi liền đặt xuống trả lời:
"Không thể nói là thay thế, ngoại khoa truyền thống không thể nào hoàn toàn bị thay thế, nhưng tương lai nghiệp vụ ngoại khoa ngày càng ít đi là sự thật, đích xác không chỉ hạn chế ở ngoại khoa tiêu hóa. Ta thấy rất nhiều bác sĩ ngoại khoa có chút sợ, sợ cũng vô dụng thôi.
Giống như mấy ngày trước, Bệnh viện Nhân dân Việt Trung chúng ta vừa cấp cứu một bệnh nhân nhồi máu cơ tim, tan cục máu đông không hiệu quả, mà Bệnh viện Việt Trung chúng ta không có khoa ngoại tim, không thể tiến hành phẫu thuật bắc cầu, cho nên chúng ta đã dùng phẫu thuật can thiệp hoàn toàn mới."
"Hoa", dưới đài lập tức xôn xao.
Hôm nay đến đây đều là những người đứng đầu các bệnh viện lớn, không phải chủ nhiệm thì cũng là giáo sư, rõ ràng đều có hiểu biết về phẫu thuật can thiệp.
Hiểu biết thì có, nhưng ở Hoa Quốc năm 1989 này, chưa hề triển khai phẫu thuật can thiệp tim, thậm chí các nước Âu Mỹ cũng chỉ có số ít bệnh viện hàng đầu mới thực hiện.
Khá lắm, một ca phẫu thuật phức tạp như vậy, mà Việt Trung, một bệnh viện cấp thành phố nhỏ bé, lại dám triển khai?
Không ít người trong lòng lại bắt đầu đủ loại nghi ngờ và không tin.
"Trước đây, hẹp mạch vành nghiêm trọng chỉ có thể thông qua phẫu thuật mở của ngoại khoa tim, dùng một ống mạch máu mới nối thông hai đầu, tục xưng là 'phẫu thuật bắc cầu', nhưng phẫu thuật này có nhiều hạn chế, số bác sĩ có thể thực hiện không nhiều, cấp bậc bệnh viện cũng rất cao.
Hơn nữa, cho dù có làm phẫu thuật bắc cầu, chi phí điều trị cao cũng không phải bệnh nhân bình thường nào cũng có thể gánh nổi. Thế nhưng, số người mắc bệnh động mạch vành trong xã hội lại nhiều như vậy, chẳng lẽ cứ chờ chết sao? Cho nên, nước ngoài đã phát minh ra phẫu thuật can thiệp tim mới nhất.
Chính là dùng một ống dẫn, thông qua động mạch cổ tay hoặc động mạch đùi, đưa ống dẫn đến vị trí tim, mạch máu nào bị tắc nghẽn, thì ta sẽ dùng bóng nong ở chỗ tắc để mở rộng, hoặc tiên tiến hơn, thì đặt trực tiếp một giá đỡ là được.
Loại phẫu thuật can thiệp này vô cùng đơn giản, hai bác sĩ chỉ cần nửa giờ là có thể hoàn thành, hơn nữa chi phí không cao, ít nhất không cao như phẫu thuật bắc cầu tim truyền thống, mà hiệu quả điều trị lại rất tốt.
Ngoài bệnh động mạch vành và nhồi máu cơ tim mà ta vừa ví dụ, các bệnh khác như bệnh tim bẩm sinh, ví dụ như thông liên nhĩ, rối loạn nhịp tim nhanh, nhịp tim thất thường, bệnh tim chậm mạn tính hoặc cơn nhịp tim nhanh trên thất..., cũng có thể thông qua phẫu thuật can thiệp để hoàn thành.
Mọi người thử nghĩ xem, nếu phẫu thuật can thiệp tim có thể hoàn thành nhiều bệnh thường gặp như vậy, thì ngoại khoa tim có phải sẽ mất đi hơn nửa nghiệp vụ không? Nói một câu, ở nước ngoài loại phẫu thuật này cũng là do nội khoa tim mạch hoàn thành, bác sĩ ngoại khoa tim có phải run rẩy rồi không?"
Trần Kỳ trêu chọc, khiến các bác sĩ dưới đài không cười nổi.
Khá lắm, trong chớp mắt, ngoại khoa tim lại sắp bị "chơi hỏng"? Còn có thể vui vẻ kết bạn được không?
Dưới đài, lão Quách và Chu Hỏa Viêm cũng chau mày, hai vị bác sĩ ngoại khoa rõ ràng cũng bị những lời của Trần Kỳ dọa sợ.
Nhưng Trần Kỳ rõ ràng không định buông tha mọi người, hắn muốn nhân cơ hội này, gióng lên hồi chuông cảnh báo cho mọi người.
"Các ngươi cho rằng như vậy là xong? Sai, mười phần sai. Ngoài phẫu thuật nội soi và phẫu thuật can thiệp, còn có một loại phẫu thuật nữa là phẫu thuật nội soi lồng ngực. Loại phẫu thuật này phát triển, mới thực sự là thay đổi toàn bộ cục diện của ngoại khoa."
"Oanh."
Lý luận này rõ ràng khiến không ít bác sĩ ngoại khoa không phục.
Vì sao? Bởi vì phẫu thuật nội soi lồng ngực năm 1989 đã xuất hiện, không ít bác sĩ ngoại khoa cũng từng nghe nói.
Ví dụ như năm 1985, bác sĩ người Đức Mühe đã sử dụng dụng cụ thiết bị Semm, cùng với "Galloscope" nội soi phẫu thuật do ông thiết kế, để thực hiện cắt túi mật cho bệnh nhân.
Nhưng vì một vài nguyên nhân, ca phẫu thuật không hoàn toàn thành công, do đó sau khi Mühe công bố báo cáo phẫu thuật, giới học thuật đã làm ngơ.
Mãi đến năm 1987, bác sĩ người Pháp Ma Lôi Đặc thực hiện ca phẫu thuật nội soi cắt túi mật đầu tiên trên thế giới, đã gây ra sự chú ý cực lớn trong giới ngoại khoa hàng đầu Âu Mỹ.
Đáng tiếc, do hạn chế về thiết bị nội soi, nên chưa được mọi người coi trọng.
Còn ca phẫu thuật nội soi lồng ngực đầu tiên ở Hoa Quốc, theo lịch sử gốc, phải đến năm 1991 mới xuất hiện.
Cho nên, khi Trần Kỳ nói phẫu thuật nội soi lồng ngực là xu thế phát triển lớn trong tương lai, là "khắc tinh" của ngoại khoa truyền thống, các bác sĩ ngoại khoa dưới đài đều không phục.
"Viện trưởng Trần, phẫu thuật nội soi lồng ngực ở nước ngoài đã thí nghiệm mấy lần nhưng không quá thành công, sao ngài có thể nói nó có thể thay thế ngoại khoa truyền thống?"
"Ngoại khoa của chúng ta đã phát triển hàng trăm năm, vẫn đang không ngừng sáng tạo ra các thủ thuật mới, một ngành học non trẻ như vậy sao có thể suy sụp?"
"Đúng vậy, phẫu thuật nội soi lồng ngực các bác sĩ nước ngoài còn chưa làm được, nếu tốt như vậy thì đã phổ biến rộng rãi từ lâu rồi."
Trần Kỳ nghe những lời phản bác này của các bác sĩ ngoại khoa, trong lòng cười lạnh.
Hắn là người trùng sinh, không ai biết rõ hơn hắn về địa vị của phẫu thuật nội soi lồng ngực trong lĩnh vực ngoại khoa tương lai.
Hình dung như thế này, đến năm 2022, tỷ lệ phẫu thuật nội soi lồng ngực trong tổng số các ca phẫu thuật ngoại khoa là vượt quá một nửa.
Các ca phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trung tâm mạch máu lớn chiếm hơn 56%, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ngực phổ thông chiếm hơn 94.85%, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu nội soi lồng ngực chiếm hơn 70% tổng số ca phẫu thuật ngoại khoa ngực.
Phẫu thuật nội soi lồng ngực xâm lấn tối thiểu tiết niệu chiếm hơn 75% tổng số ca phẫu thuật, phẫu thuật nội soi lồng ngực phụ khoa cũng đạt hơn 80%.
Tỷ lệ phẫu thuật nội soi lồng ngực ở bệnh nhân ung thư đại tràng còn đạt đến trên dưới 90%.
Những số liệu này chẳng lẽ còn chưa đủ nói rõ, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trong tương lai đã chiếm địa vị chủ lưu, vượt xa phẫu thuật truyền thống hay sao?
Nhưng những số liệu này, Trần Kỳ bây giờ không thể đưa ra, nên hắn chỉ có thể thông qua phương thức khác để nhắc nhở các đồng nghiệp trong nước, thích hợp để dọa họ một chút.
"Vừa rồi rất nhiều đồng nghiệp đều đang chất vấn tác dụng của phẫu thuật nội soi lồng ngực, kỳ thực ta muốn nói là, mọi người ở trong nước quá lâu, không biết y học nước ngoài đã phát triển đến mức độ nào. Ta thường xuyên ra nước ngoài, tận mắt thấy nhiều hơn mọi người.
Hình dung thế này, các bệnh viện hàng đầu nước ngoài, cùng với các công ty dược phẩm nổi tiếng nhất, tất cả đều đã bí mật nghiên cứu chế tạo máy móc nội soi. Điều này nói rõ cái gì? Nói rõ người ta coi trọng ngành này, bằng không sao lại ném hàng chục tỷ, hàng trăm tỷ USD vào?
Lại ví dụ như phẫu thuật nội soi, tin rằng tuyệt đại đa số đồng nghiệp có mặt hôm nay, trước khi đến Việt Trung, đều nghi ngờ không biết nội soi có thể thực hiện được những ca phẫu thuật như thế này không, kết quả thì sao? Bản ghi chép 15 giờ phẫu thuật đặt ở đây, mọi người còn nghi ngờ không?
Các đồng chí, ta muốn nói là, so với nước ngoài, kỹ thuật y học của nước ta, bất luận là lâm sàng hay lý luận, đều hoàn toàn lạc hậu, điểm này chúng ta không thể không thừa nhận. Nhưng so với lạc hậu về kỹ thuật, lạc hậu về quan niệm còn đáng sợ hơn.
Cho nên, khi gặp một sự vật mới, việc đầu tiên chúng ta cần làm không phải là nghi ngờ nó, mà là nghiên cứu nó, tìm hiểu nó. Tương tự, nếu bình thường trong công việc lâm sàng, bạn có ý tưởng đột phá gì, thì hãy thử nghiệm, có lẽ sẽ có hiệu quả không ngờ đấy?"
Trần Kỳ vừa dứt lời, không ít bác sĩ đều bĩu môi, thầm nghĩ, Trần Kỳ ngươi là cái gì? Bộ trưởng Y tế à?
Đương nhiên, cũng có không ít bác sĩ suy tư, đúng vậy, khoa học kỹ thuật nước ngoài thay đổi từng ngày, chúng ta càng phải "cởi giày" ra đuổi theo, không thể cứ đi theo sau người khác "hít khói" được.
Im lặng ngắn ngủi trôi qua, lại có người giơ tay:
"Viện trưởng Trần, tôi là từ Bệnh viện Nhân dân thành phố Tích, Tô Tỉnh. Ngài vừa nói chúng ta cần phát triển kỹ thuật mới, có thêm nhiều sáng tạo trong y học, tôi rất đồng ý. Chúng ta cần tiến bộ, đích xác phải tập trung vào khoa học kỹ thuật mới. Tôi muốn hỏi, nếu chúng ta muốn học tập phẫu thuật nội soi tiên tiến như vậy, thì học ở đâu? Ngài có sẵn lòng giảng dạy không?"
Y học, cũng giống như các nghề truyền thống, sợ nhất là "dạy hết cho trò, thầy nhịn đói".
Bây giờ Bệnh viện Nhân dân Việt Trung đã vất vả độc quyền nắm giữ "phẫu thuật nội soi", liệu có sẵn lòng cống hiến cho các bệnh viện cả nước cùng hưởng không?
Nếu sẵn lòng, thì sự lũng đoạn nội soi của Bệnh viện Nhân dân Việt Trung sẽ bị phá vỡ trong vài năm tới.
Nếu không muốn dạy, thì lời Trần Kỳ vừa nói về phát triển kỹ thuật mới chỉ là "nói suông", chính ngươi không chịu dạy, thì người ta làm sao học nội soi? Làm sao phát triển phẫu thuật nội soi?
Mọi người đều nhìn Trần Kỳ đang uống Coca trên sân khấu, muốn nghe câu trả lời của hắn.
Trần Kỳ uống xong Coca, ợ một tiếng, đang sảng khoái, nghe xong câu hỏi của người khác về việc có sẵn lòng giảng dạy nội soi trong nước không, lập tức gật đầu lia lịa:
"Giảng dạy không thành vấn đề, trên thực tế, ta đã bắt đầu giảng dạy nội soi, khóa đầu tiên đã chiêu sinh 15 nghiên cứu sinh thạc sĩ. Ngoài ra, ta còn chuẩn bị mở lớp tu nghiệp nội soi, dành cho các bác sĩ đang công tác, nội dung giảng dạy tất cả đều là về nội soi.
Tuy nhiên, vì thời gian có hạn, năm nay tạm thời sắp xếp 20 suất, bệnh viện nào có hứng thú, thì có thể liên hệ với Văn phòng Bệnh viện Việt Trung chúng ta. Mọi người yên tâm, ta chắc chắn sẽ không giấu nghề."
Lời này vừa ra, tiếng bàn luận dưới đài càng lớn hơn.
Ai cũng biết 20 suất này quý giá như thế nào. Sau này, bệnh viện nào có bác sĩ nội soi, không những về kỹ thuật trông cao cấp hơn, mà về nghiệp vụ cũng là một điểm tăng trưởng cực lớn, hái ra tiền.
Nội soi "đâm" một cái, "đào" một cái, mấy trăm tệ, thậm chí mấy ngàn tệ tiền thuốc liền vào túi, chi phí chỉ là tiền nhân công và khử trùng, kiếm lời nhiều như vậy.
Đối với cá nhân bác sĩ mà nói, ai nắm giữ phẫu thuật nội soi, người đó có thể trở thành người dẫn đầu ngành, trở thành quyền uy trong khoa, thăng chức, bình xét, mời làm chủ nhiệm, ưu thế chẳng phải rõ ràng sao.
Thế là, bất luận là bác sĩ ngoại khoa hay nội khoa dưới đài, tất cả đều rục rịch.
Giáo sư Đồng lúc này cũng quay đầu, nói với Lương Ổn Định, chủ nhiệm khoa nội tiêu hóa và Chu Khải Phát, chủ nhiệm khoa ngoại tiêu hóa của Bệnh viện Tây Kinh:
"20 suất này chắc chắn phải tranh giành, chúng ta đến trước, ít nhiều có chút giao tình với Trần Kỳ, cho nên sáng sớm mai các ngươi đi giành suất, càng nhiều càng tốt, giữ lại ít nhất 2 suất, nghe rõ chưa?"
Lương Ổn Định và Chu Khải Phát gật đầu lia lịa: "Vâng, thưa thầy Đồng, chúng tôi nhất định khóc lóc om sòm, kiên quyết giành thêm mấy suất."
Đêm đó, không biết có bao nhiêu bác sĩ mất ngủ, nằm trên giường trằn trọc suy nghĩ về những lời của Trần Kỳ liên quan đến kỹ thuật mới.
Còn Trần Kỳ, được Lan Lệ Quyên đỡ lên xe Santana, liền ngáy khò khò. Một ngày liên tục 15 giờ phẫu thuật, thật sự đã khiến hắn mệt đến "hộc máu"...