Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 629: Sáng Tạo Liệu Pháp Ngủ Đông Nhân Tạo**
Vết thương nghiêm trọng, nhiễm trùng, trúng độc và tổn thương tinh thần đều có thể dẫn đến phản ứng kích ứng quá độ của cơ thể.
Nguyên lý chính là sự giải phóng lượng lớn hormone vỏ thượng thận và adrenaline, khiến glycogen bị phân giải lượng lớn, dẫn đến tiêu hao năng lượng và trao đổi chất tăng lên rõ rệt, cùng với sự co thắt mạnh của các tiểu động mạch, gây ra thiếu máu tuần hoàn. Các cơ quan nội tạng do thiếu dung lượng máu sẽ xuất hiện rối loạn chức năng.
Nếu sự co kéo quá mạnh kéo dài quá lâu, cơ thể có thể rơi vào trạng thái suy kiệt, xuất hiện rối loạn chức năng sinh lý và tâm lý.
Nhẹ thì có thể gây loét dạ dày ruột, thủng dạ dày, hoặc các vấn đề về tinh thần.
Nặng hơn có thể gây ra huyết khối trong mao mạch, hay còn gọi là DIC, suy thận, và các hậu quả nghiêm trọng khác.
Phản ứng kích ứng mâu thuẫn với việc làm sạch vết thương, hơn nữa việc điều trị bỏng, làm sạch vết thương chỉ là bước đầu tiên.
Nếu không thể hoàn thành bước đầu tiên, cái c·h·ế·t đang chờ đợi hai mẹ con.
Khoa Bỏng mới thành lập của Bệnh viện Nhân dân Việt Trung cũng sẽ trở thành trò cười. Phải biết Trần Kỳ tuy rằng có tiếng tăm ở Việt Trung, nhưng có biết bao nhiêu bác sĩ trên cả nước đang chờ xem hắn thất bại.
Việc làm sạch vết thương của Đinh Tân Quyên và Tống Yến Tử, hai mẹ con, buộc phải dừng lại, mọi người đều đang nghĩ cách.
Bác sĩ trẻ Ngô Quốc Nam yếu ớt đề nghị:
"Viện trưởng Trần, giáo sư Chu, chúng ta có thể dùng gây mê toàn thân không? Như vậy bệnh nhân sẽ không cảm thấy đau khi thay thuốc, giảm bớt phản ứng kích ứng."
Chu Hỏa Viêm thở dài:
"Không được, không cần nhìn dấu hiệu sinh tồn cũng biết hai mẹ con đã ở ranh giới sốc. Nếu gây mê toàn thân sẽ làm tăng thêm cơn sốc này. Còn một khó khăn nữa, đường hô hấp của họ đã bị tổn thương trong đám cháy, không thể đặt nội khí quản."
Ca phẫu thuật làm sạch vết thương này phải mất 3-4 tiếng mới xong, không có đặt nội khí quản phối hợp thì không thể gây mê toàn thân.
Y tá trưởng Lưu Mẫn đưa ra một đề nghị: "Hay là thử dùng thuốc ngủ? Để bệnh nhân ngủ mất?"
Đề nghị này lại bị Chu Hỏa Viêm phủ định: "Cơn đau dữ dội như vậy, bất kỳ loại thuốc ngủ và thuốc an thần nào cũng không có tác dụng. Chúng ta vừa động thủ, họ sẽ tỉnh ngay."
Thuốc an thần?
Trần Kỳ nghe ba chữ này đột nhiên mắt sáng lên:
"Giáo sư Chu, tôi nghĩ ra một cách, chúng ta có thể dùng liệu pháp ngủ đông nhân tạo."
"Ngủ đông gì cơ?"
Các bác sĩ trong phòng bệnh đều nhìn nhau, rõ ràng chưa từng nghe qua khái niệm này.
Nhìn thấy ánh mắt ngây thơ và ngu ngốc của mọi người, Trần Kỳ biết khái niệm "liệu pháp ngủ đông nhân tạo" lại được hắn đưa ra sớm hơn. Thế là hắn nhanh chóng giải thích:
"Ngủ đông nhân tạo, thực ra rất dễ hiểu. Mọi người nghĩ xem, vì sao động vật có thể sống sót qua mùa đông nhờ ngủ đông, mấy tháng không ăn không uống cũng không c·hết? Đó là vì động vật khi vào trạng thái ngủ đông, tỷ lệ trao đổi chất sẽ giảm đáng kể."
Điều này có nghĩa là nhiệt độ cơ thể của chúng sẽ hạ xuống, hô hấp và nhịp tim cũng chậm lại, từ đó giảm tiêu hao năng lượng. Đồng thời, hệ thống miễn dịch sẽ được điều tiết, làm cho sức đề kháng của động vật được nâng cao, chống lại bệnh tật và nguy cơ lây nhiễm.
Đạo lý tương tự, ngủ đông nhân tạo chính là chúng ta cố ý bắt chước ngủ đông của động vật, để bệnh nhân cũng ở vào trạng thái ngủ đông. Lợi ích là giảm bớt phản ứng kích ứng quá độ của cơ thể, giảm trao đổi chất, giảm tổn thương tế bào do thiếu oxy, cải thiện vi tuần hoàn, tránh tế bào bị tổn thương nghiêm trọng, tranh thủ thời gian cho bác sĩ điều trị."
Các y tá và bác sĩ trẻ vẫn còn mơ hồ.
Chu Hỏa Viêm, với kinh nghiệm lão luyện, đã hiểu được nguyên lý, nhưng trong đầu ông vẫn có một nghi vấn.
"Trần Kỳ, cậu nói tôi hiểu rồi, nhưng vấn đề là làm thế nào để bệnh nhân tiến vào chế độ ngủ đông?"
Dương Tú Tú bên cạnh cũng cười: "Viện trưởng, chúng ta không phải gấu chó, không biết ngủ đông."
Trương Hưng xen vào: "Người khác không có cách, nhưng Trần Đầu chắc chắn có cách!"
Mọi người cùng nhìn về phía phó chủ nhiệm phòng trẻ tuổi này, thiếu điều giơ ngón tay cái lên.
Trong lòng Trần Kỳ thầm nghĩ, cậu nhóc trung thực này vào quan trường rồi cũng học được nịnh hót, cuối cùng cũng trưởng thành.
Ai cũng thích nghe lời hay, Trần Kỳ cũng không ngoại lệ, thế là tâm trạng vui vẻ tiếp tục giải thích:
"Thực ra, liệu pháp ngủ đông nhân tạo đã có người nghiên cứu ở nước ngoài. Khi tôi đi nước ngoài học tập, tôi đã từng tiếp xúc với các bác sĩ nước ngoài. Họ vẫn chưa hoàn thiện hệ thống lý luận, nhưng tôi là ai? Quốc tế song quản sự, đã sớm vụng trộm học được bản lĩnh của họ."
Chu Hỏa Viêm liếc Trần Kỳ một cái:
"Đừng khoác lác nữa, bệnh nhân vẫn đang chờ cứu, mau nói xem làm thế nào để ngủ đông nhân tạo."
"À à, là thế này, liệu pháp ngủ đông thực ra rất đơn giản, chính là dùng phenothiazin, chlorpromazine và promethazine, ba loại thuốc này để tạo thành hỗn hợp ngủ đông nhân tạo. Trong đó, promethazine có thể tăng cường tác dụng an thần, giảm đau, ức chế hô hấp và giãn mạch của phenothiazin, sau khi dùng có thể gây hạ huyết áp, nhịp tim chậm và ức chế hô hấp, v.v.."
Theo liều lượng 1mg/kg thể trọng, pha vào dung dịch truyền tĩnh mạch nhỏ giọt, nửa giờ sau nếu hô hấp và mạch của người bệnh ổn định, lại dùng liều lượng tương tự tiêm bắp một lần, người bệnh có thể tiến vào trạng thái ngủ say.
Sau khi bệnh nhân chìm vào giấc ngủ, đặt túi chườm đá ở bẹn và nách, cơ thể có thể dùng nước ấm thấp hơn nhiệt độ cơ thể 2℃~3℃ để lau, duy trì nhiệt độ cơ thể ở 34℃~35℃. Thời gian duy trì nhiệt độ thấp thường từ 16 đến 24 giờ là thích hợp nhất."
Các bác sĩ trẻ nghe xong vẫn như nghe sấm.
Duy trì cơ thể người ở trạng thái nhiệt độ thấp để chữa bệnh? Họ chưa từng nghe qua, mặc dù đạo lý đã thông, nhưng không ai dám làm như vậy.
Chu Hỏa Viêm là người hiểu rõ, mắt ông càng ngày càng sáng:
"Trần Kỳ, nếu cách này của cậu hiệu quả, không chỉ có thể điều trị bệnh nhân bỏng, mà còn có thể dùng cho những bệnh nhân nhiễm trùng nghiêm trọng gây sốt cao co giật, sốt cao do say nắng, sốc do trúng độc hoặc chấn thương, tổn thương não nghiêm trọng, đau đớn dai dẳng, căng thẳng tinh thần cao độ."
Trần Kỳ giơ ngón tay cái lên, "Nếu không thì sao giáo sư Chu có thể trở thành thầy của tôi? Nhìn Trương Hưng bọn họ xem, bây giờ còn mặt mày mơ hồ."
Chủ nhiệm La Vũ Dương nghe xong cũng xấu hổ:
"Viện trưởng Trần, đừng nói Trương Hưng bọn họ, tôi cũng mơ hồ. Nếu như cậu nói, liệu pháp ngủ đông này vẫn còn trong giai đoạn nghiên cứu lý thuyết, nhưng bây giờ chúng ta có hai bệnh nhân, cái này, phải làm sao đây?"
Nghiên cứu lý thuyết y học chỉ là bước đầu tiên, nếu muốn ứng dụng vào lâm sàng cần lượng lớn số liệu phòng thí nghiệm và số liệu lâm sàng để chứng minh, không phải cứ có ý tưởng táo bạo là áp dụng ngay cho bệnh nhân.
Con người không phải chuột bạch, c·hết là mất mạng.
Người khác là người khác, người khác không phải người xuyên việt, viện trưởng Trần của chúng ta kiếp trước đã từng tự mình ứng dụng liệu pháp ngủ đông.
Trong phẫu thuật gan mật, giáo sư Ngô Mạnh Siêu đã phát minh "liệu pháp nhiệt độ thấp" để phẫu thuật gan, còn ác hơn, trực tiếp cho người vào nước đá.
Đây thực chất là một loại "liệu pháp bán ngủ đông", vì vậy bác sĩ phẫu thuật gan mật đều có kinh nghiệm.
"Y tá trưởng, cô liên hệ ngay với hiệu thuốc, mang phenothiazin, chlorpromazine và promethazine, ba loại thuốc này đến. Hôm nay tôi sẽ làm mẫu một lần, có hiệu quả hay không mọi người cùng đánh giá, chúng ta tranh thủ trước các chuyên gia nước ngoài, công bố luận văn về liệu pháp ngủ đông."
Nghe xong hôm nay ca phẫu thuật này có thể công bố luận văn, mọi người càng tích cực hơn.
Ngay cả lão chuyên gia như Chu Hỏa Viêm cũng không ngoại lệ.
Nếu dùng tiền mua chuộc Chu Hỏa Viêm, có lẽ ông sẽ đá người đó ra.
Nhưng nếu nói mình có một đề tài ngoại khoa, là sáng tạo thế giới, có thể công bố trên tạp chí y học quốc tế có chỉ số ảnh hưởng SCI cao nhất, điều này cũng đầy hấp dẫn với chủ nhiệm Chu.
"Được, vậy hôm nay tôi sẽ mở mang kiến thức."
Thuốc được mang đến rất nhanh, Trần Kỳ tự mình pha chế theo tỷ lệ, y tá trưởng cũng chuẩn bị túi chườm đá, nhiệt độ điều hòa trong phòng phẫu thuật cũng được hạ xuống thấp.
Chỉ chốc lát, Đinh Tân Quyên và Tống Yến Tử, hai mẹ con đã có phản ứng.
Hai người vừa mới còn kêu gào đau đớn thảm thiết, lúc này đã bắt đầu mê man, Trần Kỳ thử châm vào miệng vết thương của Đinh Tân Quyên, mặc dù Đinh Tân Quyên vẫn có phản xạ có điều kiện, nhưng phản ứng đã rất chậm chạp.
Chu Hỏa Viêm theo dõi toàn bộ quá trình, tò mò hỏi: "Như vậy là được rồi?"
Trần Kỳ vừa tự mình đặt túi chườm đá cho hai bệnh nhân, vừa cười gật đầu:
"OK, chúng ta tranh thủ thời gian làm sạch vết thương."
Lần làm sạch vết thương này kéo dài khoảng 4 giờ, nếu không phải có nhiều người thay phiên nhau, cái eo chó đực của Trần Kỳ lại phế.
"Nhanh, mọi người tính toán lượng dịch cần bù."
Bệnh nhân bỏng có một công thức truyền dịch hoàn chỉnh, Trần Kỳ đã giới thiệu ở châu Phi, Trương Hưng nghe xong lập tức lấy giấy bút tính toán.
Chu Hỏa Viêm nhìn hai bệnh nhân từ đen thui biến thành màu hồng nhạt, cũng nhíu mày.
"Trần Kỳ, đánh giá sơ bộ diện tích bỏng, người mẹ có khoảng 90%, trong đó diện tích bỏng độ ba là hơn 30%, còn lại là bỏng độ hai sâu; đứa trẻ nhẹ hơn, tổng diện tích bỏng cũng có 83%, khả năng cứu sống rất xa vời."
Trong giới bỏng, có một quy luật bất thành văn: Diện tích bỏng vượt quá 60% gần như không thể sống sót, vượt quá 80% thì gần như chắc chắn sẽ c·hết.
Chủ nhiệm khoa Bỏng La cũng phụ họa:
"Chủ nhiệm Chu nói đúng, hiện tại trong các tài liệu và luận văn quốc tế, chưa có ghi chép nào về bệnh nhân bỏng nặng sống sót."
Trần Kỳ vừa định mở miệng, Trương Hưng không phục:
"Giáo sư Chu, chủ nhiệm La, nói vậy là không đúng, trước đây chúng ta ở châu Phi cứu giúp một bệnh nhân bỏng, diện tích bỏng lên đến 90%, lại là bỏng độ 3 hoặc bỏng độ 2, chúng ta đã cứu sống."
Chu Hỏa Viêm có chút kinh ngạc: "Tôi cứ tưởng các cậu khoác lác, thật sự đã cứu sống một bệnh nhân bỏng diện tích lớn, sao không thấy các cậu công bố luận văn?"
Trần Kỳ hơi ngượng ngùng:
"Tôi có gửi bản thảo, nhưng bị từ chối, vì lúc đó trong tay tôi chỉ có một bệnh nhân như vậy, không đủ bằng chứng. Cho nên luận văn không được chấp nhận, thuật cấy da đậu phụ thối của tôi cũng không được quảng bá."
Điều kiện y tế ở châu Phi quá kém, ngay cả nuôi cấy vi khuẩn cũng không thể hoàn thành, chất lượng luận văn không thể nâng cao.
Thêm vào đó, Trần Kỳ khi đó cũng không có ý định phát triển về khoa Bỏng, cho nên sau khi gửi đi mấy tháng, biết được luận văn bị từ chối, việc này cứ như vậy trôi qua, không tiếp tục sửa chữa rồi gửi lại.
Nghe Trần Kỳ nói vậy, trong phòng bệnh vang lên một tràng cười khẽ, thì ra viện trưởng Trần không gì không thể cũng có lúc bị trả lại bản thảo.
Chu Hỏa Viêm nghe xong cũng cười ha hả, hỏi:
"Vậy thuật cấy da đậu phụ thối của cậu cụ thể là làm thế nào?"
Trần Kỳ chỉ vào Đinh Tân Quyên trên giường bệnh nói:
"Mọi người xem, giống bệnh nhân này, bệnh nhân bỏng diện tích lớn toàn thân, toàn bộ lưng, tứ chi, một phần da đầu và mặt đã bị đốt cháy hết. Chúng ta trong khi kháng nhiễm, kháng sốc, điều quan trọng là bảo vệ bề mặt vết thương, vậy thì cần cấy da."
Thế nhưng diện tích bỏng lớn như vậy, không tìm ra được miếng da hoàn chỉnh, làm thế nào? Nhìn ở đây, còn có ở đây, đây đều là những mảnh da vụn, đặc biệt là phần bụng còn lại tương đối nhiều, vậy chúng ta có thể tận dụng những đảo da này.
Trước đây chúng ta sử dụng cấy da dạng tem, chính là bóc da bình thường xuống, cắt thành từng miếng nhỏ hình tem, sau đó dán lên bề mặt vết bỏng, nhưng loại cấy da này có một nhược điểm: Đó là nếu diện tích bỏng quá lớn, da bình thường quá ít không đủ dùng, vậy thì không có cách nào cấy da.
Coi như cưỡng ép cấy da, sau khi mô sẹo tăng sinh, da cấy sẽ có màu đỏ sẫm, bề ngoài giống vảy cá hoặc vỏ cây, vô cùng khó coi, các nữ đồng chí khó mà chấp nhận.
Còn một điều nữa, cấy da dạng tem là dán đơn độc lên da, xung quanh không có điểm tựa, cũng không có cách nào cố định tốt, có khi băng gạc băng lại, da bình thường liền lệch vị trí, không ở đúng vị trí ban đầu, như vậy tiên lượng bệnh càng kém.
Thuật cấy da đậu phụ thối của tôi thì lợi hại, tôi đã thí nghiệm trên người tư lệnh nướng vịt ở châu Phi, hoàn toàn thành công. Cách làm cụ thể là bóc da bình thường xuống, cắt ngang cắt dọc thành từng miếng nhỏ, đặt lên một miếng gạc đặc chế.
Khi cần cấy da, tôi kéo đều miếng gạc ra bốn phía, theo diện tích miếng gạc tăng lên, những miếng da nhỏ chặt chẽ ban đầu cũng được phân tán đều, nhưng đều cố định trên miếng gạc, áp lên trên bề mặt vết bỏng, cuối cùng lấy nhỏ đối lớn, nối thành một mảnh.
Loại cấy da này có một ưu điểm lớn nhất, chính là một miếng da bình thường rất nhỏ sau khi mở rộng có thể tăng lên 3 lần, 5 lần diện tích, cao nhất có thể đạt đến 9 lần. Nói nôm na một chút, chính là dùng ít da nhất, bao phủ diện tích vết thương lớn nhất."
Mọi người đang nghe say sưa, Trần Kỳ đột nhiên dừng lại.
Chu Hỏa Viêm có chút kinh ngạc hỏi: "Vậy là xong? Đơn giản vậy thôi sao?"
Trần Kỳ nhún vai:
"Nói toạc ra thì thuật cấy da đậu phụ thối rất đơn giản, mấu chốt vẫn là ý tưởng. Mọi người không nghĩ tới, tôi nghĩ tới, đây chính là độc quyền của tôi, là ưu thế của bệnh viện Việt Trung chúng ta.
Mọi người phải chú ý, hiện nay trong nước có rất nhiều bệnh viện triển khai khoa Bỏng, ví dụ như bệnh viện Đông Sơn thành phố Hỗ Hải thực lực cũng rất mạnh. Chúng ta là bệnh viện địa cấp nhỏ, cạnh tranh với những bệnh viện hàng đầu cả nước này, làm thế nào mới có thể nổi bật?
Thực ra nói trắng ra là rất đơn giản, phải sáng tạo cái mới. Họ làm được phẫu thuật, chúng ta cũng làm được; họ không làm được phẫu thuật, chúng ta vẫn làm được. Dám đột phá giới hạn của y văn, bài trừ mê tín, dám nghĩ dám làm, đây chính là ưu thế của chúng ta.
Vừa rồi giáo sư Chu nói, bệnh nhân bỏng nặng vượt quá 60% chưa có ca nào thành công, vượt quá 80% là chắc chắn c·hết, vậy chúng ta phải phá vỡ quy tắc này. Người khác không thể trị, bệnh viện Việt Trung chúng ta lại có thể điều trị bệnh nhân bỏng nặng nguy cấp.
Các cậu nghĩ xem, đến lúc đó khoa Bỏng của bệnh viện Việt Trung chúng ta giỏi như vậy, chẳng lẽ không thành được khoa số một số hai cả nước, thậm chí toàn thế giới? Các bác sĩ khoa Bỏng ở đây còn sợ không thành danh sao?"
"Nói hay lắm!!!"
Làm một lãnh đạo giỏi, nhất định phải biết vẽ bánh, biết lừa gạt, như vậy thuộc hạ mới có thể đi theo.