Cố Lên A, Võ Bác Sĩ

Chương 93: Viêm tụy
Vương chủ trị bước vào phòng học, cũng không vòng vo, mà nói thẳng vào vấn đề.
Võ Tiểu Phú nhìn Vương Học Hải trước mặt, không khỏi cảm thán trong lòng, đây đúng là một cỗ máy hạt nhân, một con lừa đích thực. Đêm qua trực đêm, gặp ca xuất huyết não, Vương Học Hải theo làm phẫu thuật cả đêm, hôm nay xem ra còn bận hơn tối qua. Thi xong cho bọn họ, chắc lại là một ngày phẫu thuật nữa.
Nhưng mà, đây cũng là hiện trạng của bác sĩ khoa ngoại. Lên đến chủ nhiệm thì sẽ đỡ hơn, chủ nhiệm không cần trực đêm, có phẫu thuật thì đến, không có phẫu thuật, không có điện thoại thì có thể ngủ một giấc ngon lành. Còn bác sĩ điều trị thì đang trong thời kỳ làm việc vất vả, hai mươi bốn giờ, ba mươi sáu giờ, bốn mươi tám giờ, đó đều là trạng thái bình thường.
Sắp xếp được một ca phẫu thuật không dễ dàng, bệnh nhân của anh cần mổ, bất kể anh đang ca nào cũng trốn không thoát.
Chỉ là, 40 phút, đối với bọn họ có chút tàn nhẫn.
Nhất là sau khi bài thi được phát xuống, Võ Tiểu Phú càng cảm thấy tàn nhẫn hơn, quyển đề này, cho một giờ bốn mươi phút cũng không đủ.
"Này, sao lại giật bút của tôi?"
Võ Tiểu Phú vừa định cầm bút thì phát hiện bút của mình đã bị giật mất. Nhìn sang Cù Dĩnh bên cạnh, thấy Cù mỗ lúc này mặt mày cau có, không biết là đang khó chịu với anh hay với bài thi. Nghe Võ Tiểu Phú hỏi, Cù Dĩnh liền liếc xéo anh một cái.
"Bút của tôi, đây gọi là vật quy nguyên chủ."
Cô nàng này, chắc là thích trêu chọc anh, tính tình thật thất thường.
Lôi từ trong túi ra một cây bút, haiz, vẫn là phải học Cù Dĩnh, nhớ kỹ, trong túi có thể có nhiều bút, nhưng bày ra trước mặt chỉ nên có một cây, như vậy khi người khác muốn mượn, mình có thể nói chỉ có một cây, cũng có ích đấy, dù tác dụng không lớn lắm, dù sao khi đang nói, bút của anh đã bị mất rồi.
Không còn cách nào khác, toàn là đề bổ khuyết và bài tập tình huống, kín mít cả hai mặt giấy. Lượng đề này, không cần suy nghĩ mà viết thẳng, không dừng lại giữa chừng, 40 phút cũng còn phải xem tốc độ viết của anh nhanh hay chậm, đúng là muốn mạng mà.
Lúc này cũng không ai dám trì hoãn, vội vàng bắt đầu làm bài.
Đề rất lộn xộn, mười người làm cùng một đề, không phải là kiểu khoa ngoại tổng quát thì cho đề khoa ngoại tổng quát, khoa ngoại thần kinh thì cho đề khoa ngoại thần kinh, mà là một đề chung, có phân tích bệnh tình lâm sàng, có bệnh lý học, miễn dịch học, lại còn cả kiến thức nhân văn, đề mục bao quát toàn bộ nội dung nội ngoại khoa. Đúng là muốn mạng người mà! Võ Tiểu Phú nhìn mà cũng thấy đau đầu.
Gặp đề mục lạ lẫm thì bỏ qua luôn, làm trước những câu quen thuộc, cuối cùng còn thời gian thì quay lại làm. Lúc này tuyệt đối không thể do dự.
Thời đại học có một môn gọi là lý luận quân sự, Võ Tiểu Phú nhớ rất rõ, cuối kỳ được phép mở sách làm bài, lúc đó anh nghĩ, mở sách mà, thế này thì qua dễ như chơi rồi, nhưng đến nửa sau bài thi, anh mới biết sự hiểm ác của kiểu thi này, làm không hết, căn bản làm không hết, đến khi chuông reo vẫn còn nhiều câu chưa chọn.
Điều làm Võ Tiểu Phú tuyệt vọng nhất là, những câu còn lại lại toàn là câu hỏi nhiều lựa chọn.
Lúc đó tâm trạng thật là, ôi, nước mắt chan chứa cay đắng! May mà lúc đó sáu mươi điểm là qua, cũng không biết có phải giáo viên thương tình anh hay không, từ đó về sau Võ Tiểu Phú liền rút kinh nghiệm, trước tiên xem qua đề, nhắm câu nào quen thuộc thì làm, làm sao cũng phải kiếm được sáu mươi điểm trước đã, còn lại tính sau.
Đừng nói, hiệu suất làm bài kiểu này, đúng là khác biệt.
"Được rồi, dừng bút."
Không hề có bất kỳ lời nhắc nhở nào trước năm phút hay vài phút, cứ thế mà thu bài. Võ Tiểu Phú viết xong nét bút cuối cùng, cũng may là đã viết kín, còn đúng hay sai thì lại là chuyện khác, dù sao cũng đã lấp đầy bài thi rồi.
Hơn nữa, anh cảm thấy mình vẫn có lý có cứ.
Đa số đều mặt mày ủ rũ, xem ra là đều bị đầu độc cả rồi. Bài kiểm tra này, e rằng hơn hai mươi năm nay, họ mới được trải nghiệm lần đầu, quá mệt mỏi, quá gấp gáp.
Khoa cấp cứu.
Võ Tiểu Phú đang định thay đồ ra về, hôm nay thi nên buổi sáng khám ngoại trú đã bị hủy. Đêm qua bận rộn cả đêm, anh cũng muốn tranh thủ về nghỉ ngơi một lát.
"Bác sĩ Võ, anh chưa đi à, vừa hay có một bệnh nhân, anh xem giúp một chút."
Ừm! Nhìn cô y tá ngốc nghếch trước mặt, Võ Tiểu Phú cảm thấy nếu cô ta ở trong phim cung đấu thì chắc chắn sống không quá ba tập, không, một tập cũng khó, đúng là không có mắt nhìn. Anh đang định đi rồi mà cô ta còn nói như vậy, bảo anh đi kiểu gì?
Ánh mắt hướng về phía xe đẩy bệnh nhân, đó là một chàng trai hơn hai mươi tuổi, sắc mặt trắng bệch, hai bên mặt méo xệch, rõ ràng là đang đau dữ dội.
"Đau bụng, đã ba ngày rồi."
Vị bác sĩ đi cùng xe dặn dò một câu, Võ Tiểu Phú càng thêm im lặng, đây là bệnh nội khoa mà, "Đưa vào phòng cấp cứu."
"Hôm trước công ty liên hoan, đến tối Tiểu Vũ bắt đầu thấy bụng khó chịu, nôn nhiều lần. Lúc đó cứ tưởng là do uống rượu, nôn ra là khỏi, nên cũng không để ý, nghĩ ngủ một giấc là sẽ ổn. Ai ngờ hôm sau, bụng càng khó chịu hơn, vừa đau vừa chướng, còn tưởng là do uống rượu bị đau dạ dày.
Uống chút cháo cầm hơi rồi hôm nay vẫn cố đi làm, đến hơn chín giờ thì ngã quỵ xuống, đau đến đứng không vững, chúng tôi vội vàng đưa đến đây."
Người đưa bệnh nhân đến là đồng nghiệp của anh ta. Hôm nay tổ nội khoa đúng lúc là ca trực của Khâu Oánh, Võ Tiểu Phú cũng không vội đi, đứng đó xem thử. Cù Dĩnh cũng ở đó, tiện thể tìm hiểu xem cô nàng này hôm nay bị làm sao.
"Tiểu Phú, Cù Dĩnh, hai người xem thử."
Khâu Oánh thấy Võ Tiểu Phú đứng cạnh liền nói. Ca trực của cô ấy đến trưa, hình như là hôm qua ăn xoài bị ngộ độc, bệnh nhân cứ đến liên tục, bận không xuể. Võ Tiểu Phú và Cù Dĩnh cũng đang ở đây, cứ để họ xem thử trước.
"Chắc là viêm tụy."
Vấn đề về tuyến tụy, cũng không nói rõ là thuộc nội khoa hay ngoại khoa, Võ Tiểu Phú cảm thấy vẫn có thể học hỏi được, phân chia nội ngoại đơn giản là xem có cần phẫu thuật hay không.
Rượu chè quá độ, lại còn uống quá nhiều rượu, kết hợp với các triệu chứng đau, nôn, chướng, trước đó lại không có tiền sử bệnh khác, khả năng cao nhất là viêm tụy.
Võ Tiểu Phú tiến lên khám, đau khắp bụng, đau nhất ở vùng thượng vị bên trái, phản ứng đau khi ấn rõ ràng, không loại trừ viêm phúc mạc.
Vậy có thể không phải là viêm tụy nhẹ rồi.
Viêm tụy là một căn bệnh có thể nặng có thể nhẹ. Viêm tụy nhẹ thì nhịn ăn uống, dùng thuốc một thời gian là có thể hồi phục, nhưng nếu là viêm tụy nặng, thật sự có thể đi chầu Diêm Vương, xem bác sĩ có kéo anh lại khỏi Quỷ Môn Quan được hay không.
Tiếng nhu động ruột giảm, vùng bụng còn có dấu hiệu chướng hơi.
Đo điện tâm đồ, nhịp tim 120 lần/phút, còn lại thì vẫn bình thường, có thể loại trừ vấn đề về tim. Còn nhịp tim, đau như vậy thì 120 là quá bình thường.
"Trước tiên lấy máu xét nghiệm công thức máu, sinh hóa, xét nghiệm amylase, chụp CT, tập trung xem xét vấn đề về tuyến tụy."
Thực ra ở khoa cấp cứu, bác sĩ có kinh nghiệm khi nhìn thấy bệnh nhân cùng với bệnh tình và khám lâm sàng, cơ bản có thể đoán được bệnh là gì. Nhưng bây giờ máy móc tốt, cứ kiểm tra hết các hạng mục liên quan, không chỉ hỗ trợ chẩn đoán chính xác, xem xét mức độ nghiêm trọng của bệnh tình, mà còn có thể làm tài liệu tham khảo cho quá trình bệnh sau này. Đương nhiên, ban đầu ý nghĩa của những xét nghiệm phụ trợ này chính là như vậy.
Sau này không biết từ khi nào, nó bắt đầu bị biến tướng, ngược lại trở thành công cụ để bác sĩ tự bảo vệ mình.
Lúc đầu là cố tình bỏ sót, bây giờ là nghĩ được gì làm nấy.
"Hôm đó uống nhiều lắm à?"
Võ Tiểu Phú nhìn người đưa bệnh nhân đến hỏi. Thấy anh đã vào guồng, Cù Dĩnh cũng tìm lại được nhịp độ hợp tác trước đây, đi lấy mẫu xét nghiệm và chuẩn bị thuốc.
"Không nhiều lắm, chỉ một chút thôi, bia chắc khoảng tám chín chai, cậu ấy không uống được rượu mạnh. Là lãnh đạo cụng ly, không còn cách nào, xã giao nên uống một chút, chắc cũng chỉ khoảng hai ba ly."
Ừ, đúng là một chút.
Tuy nhiên, uống bia với rượu mạnh thế này, không bằng dốc thẳng nửa cân rượu mạnh, cho say luôn còn hơn.
Trong bia có nhiều CO2, uống nhiều thì ợ hơi cũng là vì lý do này, lại còn dễ bị chướng bụng. CO2 thì không sao, nhưng nếu lại uống rượu mạnh thì sẽ hòa tan CO2, tạo thành axit cacbonic, từ đó kích thích dạ dày, thúc đẩy dạ dày hấp thụ cồn, không chỉ say nhanh hơn mà còn làm tăng gánh nặng cho dạ dày và gan, nguy hiểm hơn.
Trong quá trình này, tuyến tụy đóng vai trò chủ yếu là hỗ trợ tiêu hóa, tuyến tụy sẽ tiết ra một số enzyme như amylase, lipase. Lượng thức ăn mỗi người ăn mỗi ngày, mỗi bữa cơ bản đã hình thành quy luật, tuyến tụy cũng sẽ quen với quy luật này mà tiết ra amylase và lipase. Nhưng nếu ăn uống quá độ thì sẽ khiến tuyến tụy trở tay không kịp, lượng thức ăn nhiều thì enzyme cũng phải tiết ra theo.
Hơn nữa, đây là kiểu tấn công bất ngờ, tuyến tụy cũng không biết cần bao nhiêu enzyme tiêu hóa, chỉ có thể dốc hết sức, tiết ra một lượng lớn. Áp lực trong ống tụy đột ngột tăng cao, ống dẫn thì chỉ có chừng ấy, mà thứ tiết ra lại quá nhiều nên dễ bị tắc nghẽn. Khả năng tiêu hóa của enzyme thì khỏi phải nói, có thức ăn thì ưu tiên tiêu hóa thức ăn, không có thức ăn, tuyến tụy cũng không phải là không thể tự xử lý.
Đúng vậy, enzyme hung hãn đến mức tự tiêu hóa chính mình, tuyến tụy bị tấn công, xuất hiện tổn thương, tức là viêm tụy.
Hơn nữa, bệnh nhân này còn ăn uống quá độ, lại uống nhiều rượu, thế này đúng là muốn mạng.
Viêm tụy là một căn bệnh cần được coi trọng, vì vậy phải chụp CT càng sớm càng tốt. Đặc quyền của khoa cấp cứu thể hiện ở chỗ này, phòng CT của bệnh viện phụ sản lúc nào cũng bận rộn, nếu có thể nằm rạp xuống nhìn vào trong máy, anh sẽ thấy máy chạy vù vù, khói bốc lên nghi ngút. Thông thường đều phải đặt lịch trước, hai ba ngày sau mới đến lượt, thậm chí còn lâu hơn.
Bệnh nhân cấp cứu thì không thể chờ đợi được, vì vậy chỉ có thể chen hàng.
Cứu người mà, những bệnh nhân khác cũng có thể thông cảm. Dù sao những bệnh nhân đã đặt lịch trước đó, trong ngày, cho dù phòng CT phải tăng ca, cũng phải làm xong cho họ, nên cũng không có chuyện vì có người chen ngang mà khiến họ không thể làm được trong ngày. Tất nhiên, cũng có ngoại lệ, nếu máy móc bị hỏng thì ai cũng không làm được, chỉ có thể chờ máy.
Võ Tiểu Phú cùng đi vào phòng CT, nhìn thấy kết quả ngay lập tức.
Sự thật chứng minh phán đoán của anh là đúng, vùng xung quanh tuyến tụy bị phù nề rõ ràng, ranh giới mờ, biểu hiện điển hình của viêm tụy cấp trên CT.
Quay trở lại phòng cấp cứu, sau khi thấy kết quả amylase thì càng chắc chắn hơn, amylase hơn chín trăm, người bình thường chỉ khoảng một trăm năm mươi, vậy là không còn nghi ngờ gì nữa.