Cố Lên A, Võ Bác Sĩ

Chương 265: Học ta thì sống, giống ta thì c·h·ế·t (1)
Bệnh viện huyện Kim Hồ.
Ngày hôm sau, Tiêu lão gia tử nhập viện theo sự sắp xếp của Võ Tiểu Phú.
Võ Tiểu Phú dự định phẫu thuật cho Tiêu lão gia tử vào thứ bảy, sớm một ngày để chuẩn bị trước phẫu thuật.
Võ Minh Kiệt cũng đã biết tin Võ Tiểu Phú muốn phẫu thuật cho Tiêu lão gia tử.
Trong lòng phấn chấn đồng thời, cũng có chút chờ đợi, nhất định phải thành công.
Đương nhiên, sáng thứ sáu, Võ Tiểu Phú vẫn phải khám bệnh ngoại trú như thường lệ, bệnh nhân đầu tiên là một người ôm bụng bước vào, sắc mặt trắng bệch và thống khổ, đây là một bệnh nhân được chuyển từ khoa cấp cứu, không có đăng ký.
Sau khi bắt mạch, Võ Tiểu Phú liền hỏi: "Bình thường có hay bị trướng bụng, đau bụng không?"
Người bệnh nghe vậy vội vàng gật đầu: "Đúng vậy, bình thường tôi hay bị trướng bụng, đau bụng, tôi kỳ thực cũng đã đi xét nghiệm, còn làm qua nội soi dạ dày, nói là loét dạ dày, đã dùng t·h·u·ố·c không chỉ một lần, nhưng cứ lặp đi lặp lại, dùng t·h·u·ố·c lại tái phát, khỏi rồi lại bị, hễ tái phát uống t·h·u·ố·c thì đỡ, thật sự là phiền phức."
"Giống như đêm qua, lại đau đến tỉnh giấc, mỗi ngày không ăn cơm liền đau, ăn mới đỡ hơn một chút, bác sĩ, ngài nói xem, tôi không thể cả đời uống t·h·u·ố·c được, mà lại, tôi có nghe nói, loại này dễ dẫn đến u·ng t·hư bao tử. Ngài xem xem, có thể triệt để trị tận gốc cho tôi được không?"
Loét tá tràng!
Nghe người bệnh miêu tả, Võ Tiểu Phú đã xác định được bệnh tình, dù sao đau trước bữa ăn, dịu sau bữa ăn, đau vào nửa đêm, đây cơ bản đều là triệu chứng thường gặp của loét tá tràng, mạch tượng cũng cho thấy dạ dày hư hàn.
Võ Tiểu Phú tiến hành khám sức khỏe, cũng p·h·át hiện là bệnh ống tiêu hóa, gan và túi m·ậ·t không có vấn đề, đây cũng là quá trình khám bệnh ngoại trú, cần phải chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis).
Đau ở phần bụng, cần phải chẩn đoán phân biệt rất nhiều bệnh.
"Anh bị loét tá tràng, dạ dày có loét hay không, còn cần kiểm tra thêm, trước nhập viện đi, làm kiểm tra, nếu cần thiết, chúng ta sẽ phẫu thuật, trường hợp của anh thường xuyên bị loét, e rằng chỉ dựa vào uống t·h·u·ố·c, muốn vĩnh viễn giải quyết vấn đề, cơ bản là không thể nào."
Phẫu thuật!
Bệnh nhân và gia thuộc vừa uể oải vừa cao hứng, uể oải vì phải phẫu thuật, cao hứng là, Võ Tiểu Phú không hổ là chuyên gia, đúng là có biện pháp.
Người bệnh mới hơn bốn mươi tuổi, thân thể gầy gò, hiển nhiên là đã bị bệnh t·ậ·t h·à·n·h hạ nhiều, do dự một lúc rồi gật đầu, đồng ý nhập viện.
Thấy bệnh nhân đồng ý, Võ Tiểu Phú liền bảo Khúc Điền Thất mở giấy nhập viện.
Loét tá tràng là cách nói của Võ Tiểu Phú, nhưng nếu chuẩn bị phẫu thuật, cần phải làm một số kiểm tra, lưu lại số liệu, rút m·á·u, xét nghiệm nước tiểu, dạ dày nội soi đại tràng, sàng lọc vi khuẩn Helicobacter pylori, đều phải tiến hành.
Loét tá tràng là một trong những bệnh phổ biến ở người Hoa, thường xuyên xảy ra, Võ Tiểu Phú bình thường ngồi khám bệnh là khoa ngoại Gan m·ậ·t Tụy, ít gặp, nhưng khoa ngoại dạ dày - ruột và khoa nội tiêu hóa đều gặp nhiều.
Cơ bản đều là trước tiên loại trừ vi khuẩn Helicobacter pylori, rồi làm dạ dày nội soi đại tràng, bệnh viện huyện Kim Hồ có t·h·iết bị dạ dày nội soi đại tràng, nhưng thiếu bác sĩ khoa nội tiêu hóa giỏi để thao tác và kiểm tra, lần này Võ Tiểu Phú đến, có một bác sĩ khoa nội tiêu hóa đi cùng, trực tiếp phụ trách dạ dày nội soi đại tràng.
Hai ngày nay, Võ Tiểu Phú nhờ bác sĩ này huấn luyện cho các bác sĩ bệnh viện huyện Kim Hồ, hiệu quả rất tốt, kết quả kiểm tra và hiệu suất, rất đáng hài lòng.
Loét tá tràng thường phát vào hai mùa đông xuân khi khí hậu thay đổi lớn, bây giờ là tháng tư, thời gian bệnh tình p·h·át thêm, những bệnh nhân bị loét như hiện tại, hàng năm chắc chắn phải có hai lần như vậy, mà tỷ lệ mắc bệnh loét tá tràng ở nam giới rõ ràng cao hơn nữ giới, khám ngoại trú cũng thường gặp nam giới nhiều hơn.
Loại trừ vi khuẩn Helicobacter pylori l·ây n·hiễm, đây là yếu tố then chốt gây loét, dù có muốn phẫu thuật hay không, nếu p·h·át hiện có vi khuẩn Helicobacter pylori, đều phải tiến hành diệt khuẩn trước, bằng không, phẫu thuật xong, cũng dễ tái phát.
Đương nhiên, không chỉ có vi khuẩn Helicobacter pylori là nguyên nhân gây bệnh, còn có các yếu tố liên quan mật thiết khác như: dịch vị bài tiết d·ị· ·t·h·ư·ờ·n·g, t·h·u·ố·c kháng viêm không steroid (NSAID), sinh hoạt và ẩm thực không điều độ, áp lực c·ô·ng việc, hút khói, u·ố·n·g· ·r·ư·ợ·u và các yếu tố tâm lý.
Buổi chiều ở khoa ngoại dạ dày - ruột, có một bệnh nhân tương tự muốn phẫu thuật, đã nhập viện trước khi Võ Tiểu Phú đến, trước ở khoa nội tiêu hóa, hai ngày trước chuyển sang khoa ngoại dạ dày - ruột, cũng là loét dạ dày tá tràng, nghi ngờ có vi khuẩn Helicobacter pylori, nên chuẩn bị loại trừ, sau đó diệt khuẩn trị liệu, vì là ca cấp cứu, nên chuẩn bị nhập viện truyền dịch.
Vừa gặp Võ Tiểu Phú, bệnh nhân được làm dạ dày nội soi đại tràng, p·h·át hiện là loét tá tràng.
Bác sĩ khoa nội tiêu hóa p·h·án đoán, có lẽ là loét tá tràng kháng trị (intractable), do thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) hưng phấn, nên đề nghị phẫu thuật. (Chú thích: thần kinh lang thang là thần kinh p·h·ế vị.)
Người bệnh không muốn bỏ gần tìm xa, liền yêu cầu chuyển sang khoa ngoại dạ dày - ruột, nhờ Võ Tiểu Phú phẫu thuật.
Ca phẫu thuật được sắp xếp vào chiều thứ sáu, tức là chiều hôm nay.
Buổi sáng khám ngoại trú, cũng gần giống như thứ tư, chỉ khác là, so với sáng thứ tư, số bệnh nhân tăng thêm hôm nay nhiều hơn, Võ Tiểu Phú khám đến hơn một giờ trưa mới xong.
Cùng Khúc Điền Thất đến quán ăn hôm thứ tư ăn trưa xong, liền quay lại phòng phẫu thuật.
Ca phẫu thuật đầu tiên chính là bệnh nhân loét tá tràng kia.
Võ Tiểu Phú chuẩn bị phẫu thuật c·ắ·t thần kinh p·h·ế vị cho bệnh nhân này.
Nguyên nhân gây bệnh loét tương đối phức tạp, thường cho rằng là do nhiều yếu tố tổng hợp gây ra, nhưng theo nghiên cứu ngày càng sâu, những năm gần đây, p·h·át hiện bệnh loét vẫn chủ yếu do yếu tố tinh thần và hệ thần kinh.
Mà các loại nguyên nhân gây căng thẳng và kích thích, có thể làm đại não hưng phấn quá độ hoặc mệt mỏi, làm mất cân bằng giữa vỏ não và các tr·u·ng khu dưới vỏ, dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh thực vật, cuối cùng biểu hiện là chức năng thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) d·ị· ·t·h·ư·ờ·n·g.
Thường cho rằng bệnh nhân loét dạ dày có chức năng sợi thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) thấp, gây co rút môn vị, ứ trệ ở hang vị, dịch vị bài tiết ở hang vị.
Còn bệnh nhân loét tá tràng thì chức năng thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) thường tăng cường, gây phóng thích Acetyl m·ậ·t kiềm, trực tiếp kích thích tế bào thành dạ dày sinh ra dịch vị.
Đồng thời, hưng phấn thần kinh lang thang (tenth cranial nerve) cũng kích thích hang vị, gây bài tiết Gastrin ở hang vị - dạ dày, gián tiếp sinh ra dịch vị.
Cho nên, bệnh nhân loét kháng trị (intractable), cơ bản đều là do yếu tố tinh thần, phương thức đơn giản nhất để điều trị là c·h·ặ·t đ·ứ·t thần kinh lang thang (tenth cranial nerve), giảm bớt bài tiết dịch vị.
Ở đây sử dụng nguyên lý điều tiết phản xạ, đã học ở tr·u·ng học trong môn sinh vật.
Phẫu thuật c·ắ·t thần kinh p·h·ế vị, kỳ thật Võ Tiểu Phú cũng làm không nhiều, hình như ở Nhất Phụ viện, Võ Tiểu Phú cũng chỉ làm một ca, độ khó không quá cao, nhưng ca bệnh không nhiều, phần lớn nhận thức là, chỉ là bệnh loét, uống t·h·u·ố·c là được, sao phải phẫu thuật.
Đối với đại bộ phận người trong nước, phẫu thuật vẫn là một từ ngữ khó tiếp nhận.
Phẫu thuật c·ắ·t thần kinh p·h·ế vị chia làm phẫu thuật c·ắ·t thần kinh p·h·ế vị tại thân và phẫu thuật c·ắ·t thần kinh p·h·ế vị chọn lọc. (Chú thích: tr·u·ncal vagatomy và selective vagotomy.)
Loại trước thao tác đơn giản, nhưng sau phẫu thuật thường có triệu chứng trướng bụng, t·iêu c·hảy, t·h·í·c·h hợp với bệnh nhân nặng, bệnh nhân loét kháng trị (intractable) thường không chọn loại này.