Cố Lên A, Võ Bác Sĩ

Chương 207: Biển rộng mặc cá bơi, trời cao mặc chim bay (3)
"Mẹ, lần này thôi, nếu vị bác sĩ này cũng không có cách nào, chúng ta sẽ về."
Người bệnh nghe được lời của con trai, cũng lặng lẽ gật đầu, nếu có thể chữa, ai nguyện ý chờ c·hết đâu.
"Vào đi."
Võ Tiểu Phú nhìn về phía người bệnh, năm mươi sáu tuổi, nữ giới, tại Nhất Phụ viện không có hồ sơ bệnh án, xem ra là từ bệnh viện khác hoặc nơi khác tới, thân thể bị bệnh vàng da rõ ràng, vấn đề về gan rất rõ ràng.
Bụng chướng, tràn dịch màng bụng trên một ngàn, hốc mắt lõm sâu, trạng thái tinh thần cũng rất kém, xem ra không chỉ thân thể xuất hiện vấn đề nghiêm trọng, mà vấn đề tâm lý cũng không nhỏ, chỉ sợ là đã biết tình trạng bệnh của mình.
"Ngồi đi, khó chịu chỗ nào? " Con trai của người bệnh liền đem một túi lớn kết quả kiểm tra đưa tới, Võ Tiểu Phú thuận tay tiếp nhận, rút ra một bản báo cáo, liền hiểu rõ bệnh tình của người bệnh.
Ung thư gan, còn làm bệnh lý, ung thư gan dạng tràn lan, rất khó giải quyết a.
Cái gọi là ung thư gan dạng tràn lan, là dựa vào đại thể bệnh lý tiến hành phân loại, ngoài ung thư gan dạng tràn lan, còn có các dạng: Khối lớn, khối, hạch, ung thư nhỏ.
Trong đó phiền toái nhất chính là ung thư gan dạng tràn lan này, bởi vì khi mắc loại ung thư gan này, các hạch ung thư nhỏ thường sẽ tràn lan phân bố tại toàn bộ gan, tỷ lệ di căn sớm cũng cao, lại nhìn PET-CT của người bệnh, quả nhiên dạ dày đã xuất hiện di căn.
Ung thư chỉ cần xuất hiện di căn, liền sẽ bị coi là ung thư giai đoạn cuối.
Nhất là ung thư gan dạng tràn lan, tình huống này xuất hiện, cơ bản không có bác sĩ nào đề nghị người bệnh lựa chọn tiến hành phẫu thuật trị liệu, cơ bản cũng là điều trị duy trì, đảm bảo thời gian sống sót lâu hơn.
Sử dụng một số loại thuốc đặc hiệu, có lẽ cũng có thể kéo dài thời gian sống.
Bất quá, những việc này các bệnh viện chắc hẳn đã nói qua với họ, bây giờ người bệnh đã tới trước mặt hắn, vậy khẳng định là còn có ý nghĩ khác, phẫu thuật!
Võ Tiểu Phú không vội nói gì, kiên nhẫn xem xét kết quả kiểm tra của người bệnh.
Transaminase và các chỉ số khác rất cao, chức năng gan khẳng định là có vấn đề lớn, nhưng Transaminase cao, điều này cho thấy gan của người bệnh vẫn còn chức năng, nếu hoàn toàn không có chức năng, Transaminase không phải là cao, mà là dưới mức bình thường.
Bởi vì Transaminase nếu thấp hơn giá trị bình thường, đối với bệnh nhân này mà nói, thì đồng nghĩa gan đã bị hoại tử.
Gan còn có chức năng, vậy thì có thể thử bảo vệ gan, không cần trực tiếp ghép gan.
Xem PET-CT, bởi vì là ung thư gan dạng tràn lan, lúc này một phần lớn gan của người bệnh đã bị ổ ung thư ăn mòn, Võ Tiểu Phú tính toán, nếu cắt bỏ, có thể cắt bao nhiêu, giữ lại bao nhiêu.
Phần giữ lại, liệu có thể duy trì sự sống cho người bệnh hay không.
Một phần sáu, khó khăn lắm mới giữ được một phần sáu!
Đối với người bệnh bình thường, con số này vẫn có thể chấp nhận, rất nhanh sẽ hồi phục, nhưng đối với người bệnh trước mắt này, rõ ràng không phải như vậy, dù sao một phần sáu gan, mức độ chức năng gan thực tế có lẽ còn chưa tới một phần bảy của người bình thường.
Đáng mừng là, hiện tại xem ra chỉ có dạ dày có di căn, phẫu thuật, Võ Tiểu Phú đúng là có thể làm.
"Đến, nằm lên giường, ta kiểm tra cho bà một chút."
Đây là kiểm tra, còn phải xem xét thể trạng của người bệnh, vừa kiểm tra, Võ Tiểu Phú vừa hỏi tình hình của người bệnh, đại thể có thể đối chiếu với kết quả kiểm tra, não bộ và xương cốt lại không có triệu chứng tương ứng.
Trong cảm ứng mơ hồ của Võ Tiểu Phú, tình huống hiện tại của người bệnh, hẳn là không khác biệt lắm so với lúc làm PET-CT.
"Mọi người có ý tưởng gì? Điều trị duy trì hay là phẫu thuật?"
Kỳ thực hiện tại đại bộ phận người bệnh đối với phẫu thuật vẫn rất bài xích, nhất là người bệnh ung thư thời kỳ cuối, bọn họ rất tin tưởng người bên cạnh hay là thông tin trên mạng nói, vốn đang có thể sống lâu, nhưng sau phẫu thuật, bệnh tình lại chuyển biến xấu, liền không qua khỏi.
Tình huống này chắc chắn có, nhưng hơn một nửa số người bệnh phẫu thuật, vẫn có thể đảm bảo thời gian sống tốt hơn nhiều so với điều trị duy trì.
Chỉ có điều, đại bộ phận những gì thấy được, chỉ là những ca bệnh có bệnh tình chuyển biến xấu sau phẫu thuật mà thôi.
Thế nhưng nhiều người, vẫn nguyện ý chấp nhận trị liệu phẫu thuật, vì người thân, hay vì chính mình kéo dài sinh mệnh, cược một tương lai.
Nhìn về phía con trai của người bệnh, Võ Tiểu Phú cảm thấy đây chính là nguyên nhân người nhà đưa người bệnh tới.
"Bác sĩ Võ, có thể phẫu thuật không?"
"Có thể, nhưng nguy hiểm, cậu đã hỏi, vậy tôi nói trước, thứ nhất, gan của người bệnh, hơn phân nửa đều có hạch phân bố, nếu phẫu thuật, có thể giữ lại chỉ sợ chưa đủ một phần sáu, một phần sáu này có thể duy trì tính mạng của người bệnh không, vẫn còn là dấu chấm hỏi, có thể hồi phục hay không, cũng là dấu chấm hỏi.
Thứ hai, người bệnh xuất hiện di căn dạ dày, ca phẫu thuật này còn cần tiến hành cắt dạ dày, rủi ro và lợi ích tương hỗ, nếu tiến hành phẫu thuật, sẽ xuất hiện rất nhiều biến chứng, liệu người bệnh này có thể vượt qua được không.
Thứ ba, nếu phẫu thuật, tôi yêu cầu người nhà tiến hành kiểm tra gan, đến lúc đó cùng xuất hiện tại phòng phẫu thuật, nếu tình huống có biến đổi, cần phải tiến hành ghép gan, mọi người có chấp nhận được không?"
Cái này!
Con trai của người bệnh còn chưa kịp phản ứng, người bệnh đã bắt đầu lắc đầu, "Không được, tôi tuyệt đối không thể nhận gan của con trai tôi, tuyệt đối không được, không làm, chúng ta không làm."
Con trai người bệnh lại kéo người bệnh đang muốn đứng dậy, "Mẹ, mẹ đừng vội, chủ nhiệm Võ nói chỉ là dự trù tình huống, không nhất định phải dùng gan của con."
Vừa nói vừa nhìn về phía Võ Tiểu Phú, "Nếu phẫu thuật thuận lợi, có thể kéo dài thời gian sống so với điều trị duy trì không?"
Võ Tiểu Phú gật đầu, "Nếu phẫu thuật thuận lợi, người bệnh chịu đựng được thời gian dưỡng bệnh, như vậy trong khoảng thời gian tiếp theo, phối hợp dùng thuốc, ba năm sinh tồn vẫn có hi vọng rất lớn."
Võ Tiểu Phú đối với mình rất tự tin, quan trọng nhất là, người bệnh cũng chỉ có năm mươi sáu tuổi, chức năng cơ thể còn chưa thoái hóa đến mức khiến người ta e ngại, khả năng hồi phục vẫn còn.
Chỉ cần cắt sạch, người bệnh có thể sống qua thời kỳ dưỡng bệnh, giống như Võ Tiểu Phú nói, thời gian sống ba năm, chưa chắc không thể.
Kỳ thực còn có một biện pháp, can thiệp tiêu khối u, nghĩ một chút, hắn vẫn lắc đầu, can thiệp tiêu khối u, đối với ca phẫu thuật này, rủi ro quá lớn, hơn nữa không thể đạt được hiệu quả như dự tính.
Can thiệp tiêu khối u a.
Nói thật, đây quả thật là tin mừng cho bệnh nhân ung thư, nhất là ung thư gan, Võ Tiểu Phú trước đó cũng có ý định học tập, nhưng can thiệp có một vấn đề không thể tránh khỏi, đó chính là tia xạ.
Không lâu trước đó, chủ nhiệm khoa can thiệp nhập viện, u não, rất nhiều người nói, đây có thể là kết cục của bác sĩ khoa can thiệp, còn có rất nhiều người bị giảm bạch cầu, xuất hiện bệnh bạch cầu cũng là chuyện thường, còn có người vì tia xạ mà không có con, cho nên bác sĩ khoa can thiệp, cơ bản đều sau khi kết hôn mới yêu cầu được vào phòng can thiệp.
Võ Tiểu Phú năng lực có mạnh hơn nữa, cũng không khống chế được tia xạ.
Theo thời gian vào khoa ngoại Gan Mật Tụy, Võ Tiểu Phú phương diện này tâm tư cũng ít đi, có lẽ sau khi kết hôn, có con, có thể thử lại.
"Vậy thì làm."
Con trai của người bệnh chém đinh chặt sắt nói, dù sao theo như lời bác sĩ trong khu nói, nếu không tiến hành phẫu thuật, có lẽ ba tháng nữa sẽ di căn khắp cơ thể, đến lúc đó, thời gian sống, có lẽ cũng dừng lại ở đó.
Thà như vậy, vì sao không cá cược một phen, ba tháng và ba năm, làm sao chọn, con trai của người bệnh biết, cho dù thật sự phải bỏ ra một nửa lá gan, hắn cũng không thể nhìn mẹ mình nằm trên giường bệnh chờ c·hết.
Võ Tiểu Phú thấy con trai người bệnh nói như vậy, cũng không nói thêm gì, bất quá, quan trọng vẫn là ý kiến của người bệnh.
Võ Tiểu Phú mở giấy nhập viện, giao cho người bệnh.
"Mọi người có thể bàn bạc lại, nếu chuẩn bị phẫu thuật, phải nhập viện, nếu còn lo lắng, có thể chờ rồi tính."
Đưa người bệnh ra ngoài, Bành Hạ nhìn về phía Võ Tiểu Phú.
"Lão đại, có ca phẫu thuật nào anh không làm được không?"
"Có chứ, cái này nếu di căn lên phổi, lên đầu, lên xương cốt thì tôi thực sự phải cân nhắc."
Bành Hạ cười cười, hắn thấy, chỉ cần Võ Tiểu Phú nguyện ý, cho dù ổ ung thư di căn đến đâu, Võ Tiểu Phú đều có biện pháp.
"Bác sĩ Võ, mau xem, bệnh nhân này xảy ra vấn đề."
Giọng y tá ngoài cửa vang lên, Võ Tiểu Phú vội vàng mở cửa đi ra ngoài.
Chỉ thấy lúc này ngoài cửa có một người bệnh đang chờ khám, lại nằm trên đất co quắp, nhìn tình hình của người bệnh, Võ Tiểu Phú cũng kinh hãi, mặt vàng do bệnh gan, bụng chướng, tình huống bây giờ, thế nhưng là có chút nguy hiểm a.
Đi tới trước người bệnh, Võ Tiểu Phú dò xét hô hấp và mạch đập của người bệnh, triệu chứng sốc vô cùng rõ ràng.
Nhìn về phía người nhà lo lắng bên cạnh, "Có xơ gan không?"
"Đúng, hơn bốn năm, lần này chính là muốn tìm ngài xem."
"Có nôn ra máu không?"
"Có một lần."
Đã nôn ra máu một lần! Võ Tiểu Phú càng nhíu mày, xơ gan bốn năm, điều kiện mạch máu đã nghiêm trọng giòn hóa, chỉ một chút thay đổi áp lực, đều có thể khiến mấy mạch máu quan trọng trong cơ thể xuất huyết, nhất là vỡ tĩnh mạch đáy dạ dày, càng là thường thấy ở người bệnh xơ gan, đặc biệt là theo số lần tăng lên, sẽ càng ngày càng nguy hiểm, trị liệu cầm máu cũng sẽ càng ngày càng khó.
"Đẩy cáng lên, đi phòng cấp cứu."
Nơi này gần phòng cấp cứu của khoa cấp cứu nhất, Võ Tiểu Phú phân phó một tiếng, kỳ thực không cần Võ Tiểu Phú phân phó, đã có y tá đi chuẩn bị xe đẩy, rất nhanh xe cáng xuất hiện, Võ Tiểu Phú gọi Bành Hạ đưa người bệnh lên xe cáng, khẩn cấp đưa tới phòng cấp cứu.
Trong phòng cấp cứu.
"Truyền IOU Pituitrin, nước đường 5% 200ml, 20 phút, nhỏ tĩnh mạch, nhanh chóng truyền máu, lấy ống thông Sengstaken-Blakemore."
Y tá trong phòng cấp cứu, đều không cần Võ Tiểu Phú phân phó nhiều, trực tiếp bắt đầu đeo máy theo dõi cung cấp oxy, nhanh chóng rút máu kiểm tra.
Xem huyết áp hơn sáu mươi, nhịp tim hơn một trăm năm mươi, độ bão hòa oxy nhanh chóng giảm xuống chín mươi, Võ Tiểu Phú cau mày.
Xơ gan xuất huyết, cho dù là xuất hiện trong bệnh viện, cũng là tình huống phi thường nguy hiểm, nhất là trong tình huống xuất huyết nghiêm trọng thế này, người bệnh trong thời gian ngắn, đã là vô cùng nguy hiểm.
Võ Tiểu Phú không quan tâm tới hiệu quả của việc truyền dịch, bởi vì đại khái là không có hiệu quả gì.
"Ống thông Sengstaken-Blakemore tới."
Nhận ống thông Sengstaken-Blakemore từ tay y tá, Võ Tiểu Phú trực tiếp thao tác, cầm máu bằng ống thông Sengstaken-Blakemore, có thể nói là biện pháp hiệu quả nhất trong trường hợp không phẫu thuật.
Nhanh chóng kiểm tra ba khoang thông suốt, có một số trình tự không thể bỏ qua, loại vật này, tại khoa cấp cứu cũng rất ít khi dùng, không chừng sẽ có vấn đề, đừng thao tác một hồi, kết quả đồ vật bị hỏng, căn bản không có hiệu quả, còn lãng phí thời gian cấp cứu tốt nhất.
Kiểm tra túi thực quản, dạ dày không có thoát hơi, y tá lấy dầu khoáng, Võ Tiểu Phú bắt đầu bôi trơn ống thông Sengstaken-Blakemore và khoang mũi của bệnh nhân.
Bành Hạ đã điều chỉnh giường, để người bệnh nằm nghiêng.
Võ Tiểu Phú động tác không dám chậm, thao tác này, cơ hồ sinh viên y nào cũng phải nắm vững, nhưng khi làm thực tế, độ khó cao hơn tưởng tượng rất nhiều, nhanh chóng đưa ống thông Sengstaken-Blakemore vào khoang mũi của người bệnh, trọn vẹn hơn sáu mươi centimet, bắt đầu rút dịch từ ống thông dạ dày.
"Có dịch dạ dày."
Y tá hô một tiếng, Võ Tiểu Phú trong lòng yên tâm, rút được dịch dạ dày, chứng tỏ ống thông Sengstaken-Blakemore đã vào trong dạ dày.
Không cần Võ Tiểu Phú động thủ, y tá bên cạnh đã dùng ống tiêm bơm không khí vào dạ dày, khoảng hai ba trăm, thao tác lâm sàng, kỳ thực không có con số chính xác, đều xem kinh nghiệm, tay của y tá này chính là thước đo.
"Được."
Võ Tiểu Phú gập miệng ống, dùng kẹp cầm máu (Hemostat) kẹp lại, bắt đầu kéo ống thông Sengstaken-Blakemore ra ngoài.
Phát hiện gặp lực cản, chứng tỏ dạ dày đã tới đáy dạ dày, ống thông Sengstaken-Blakemore có hai túi, một là dạ dày, một là thực quản, túi dạ dày làm xong, nhanh chóng dùng băng dính cố định trên mặt người bệnh.
Bên này y tá đã dùng ống tiêm bơm không khí vào túi thực quản, ít hơn trong dạ dày một chút, khoảng một hai trăm là được, đồng dạng kẹp lại, từ ống thông dạ dày rút máu trong dạ dày ra, bắt đầu giảm áp khí trong dạ dày.
"Huyết áp không ổn."
Võ Tiểu Phú nghe được giọng y tá, cũng thở phào, huyết áp không ổn, chứng tỏ xuất huyết không nghiêm trọng như vậy, nguyên lý của ống thông Sengstaken-Blakemore kỳ thực rất đơn giản, chính là thông qua áp lực lên đáy dạ dày và đoạn dưới thực quản giãn tĩnh mạch, để đạt tới mục đích cầm máu, bây giờ xem ra là thành công, treo lên ròng rọc, Võ Tiểu Phú mới ung dung chỉ huy dùng thuốc.
Hemoglobin hơn năm mươi, có thể nghĩ trong thời gian ngắn như vậy, người bệnh đã mất bao nhiêu máu, may mắn là xuất huyết trong bệnh viện, nếu ngoài bệnh viện, chưa chắc có thể đưa tới bệnh viện cấp cứu kịp.
Truyền máu, nhanh chóng truyền máu.
Nhìn về phía người nhà người bệnh, lúc này con gái của người bệnh đã khóc thành nước mắt, Võ Tiểu Phú chỉ có thể nhận ra ngoài, tiện thể dặn dò bác sĩ và y tá phòng cấp cứu.
"Tôi còn có khám bệnh, nơi này có chuyện gì, tùy thời gọi điện thoại cho tôi."