Cố Lên A, Võ Bác Sĩ

Chương 181: Hệ thống tuần hoàn cơ quan trong c·ơ t·h·ể người (1)
"Cung cấp thể gan không có vấn đề gì chứ!"
Hơn một giờ trôi qua, Võ Tiểu Phú xử lý mọi việc gần như đã hoàn tất, hắn quay sang hỏi hai người đang xử lý phần gan được hiến tặng. Hai người kia gật đầu đáp lại.
"Đã có thể tiến hành."
Kẹt kẹt!
Cánh cửa phòng phẫu thuật mở ra, Vu Sĩ Phụ bước vào, mọi người đều vội vàng nhìn về phía ông.
"Viện trưởng."
Vu Sĩ Phụ khẽ gật đầu, tiến đến trước bàn phẫu thuật, quan sát thao tác của Võ Tiểu Phú, trên mặt lộ rõ vẻ hài lòng.
"Xem ra cậu không hề khoác lác, phần gan thụ thể này được xử lý rất chính xác, thực sự không tệ, vậy ta cũng không cần trực tiếp tham gia, sẽ ở dưới này quan sát cậu thao tác."
"Lão sư, nếu không có người chỉ điểm, ta cũng không thể an tâm như vậy."
Tay Võ Tiểu Phú vẫn không ngừng làm việc, rất nhanh phần gan thụ thể đã được Võ Tiểu Phú lấy ra.
"Đến, bắt đầu cấy ghép đi."
Hiện tại, Võ Tiểu Phú thực hiện thủ thuật cấy ghép gan, trong các phương pháp cấy ghép gan, được gọi là cấy ghép gan kinh điển tại chỗ, phương pháp cụ thể là sau khi c·ắ·t bỏ phần gan bị bệnh, tiến hành nối tĩnh mạch chủ dưới của gan được cấy ghép với tĩnh mạch chủ dưới của gan đã bị c·h·ặ·t đ·ứ·t, tức là phương thức nối tĩnh mạch chủ dưới, chia làm cấy ghép gan kinh điển và tại chỗ.
Mà cấy ghép gan tại chỗ lại có thể chia làm mấy loại, nhiều nhất là cấy ghép gan tiêu chuẩn, điều kiện cấy ghép loại này là, kích thước của gan được cung cấp và ổ bụng của người nhận phải tương xứng, dựa theo giải phẫu mạch m·á·u nguyên bản, đem toàn bộ gan được cung cấp cắm vào vị trí gan ban đầu của người nhận.
Loại này được dùng nhiều nhất, dù sao thì hình thể người trưởng thành khác biệt cũng sẽ không quá lớn, thậm chí kích thước gan đều giống nhau như đúc, khi tiến hành cấy ghép gan, loại thủ thuật này là đủ dùng.
Đương nhiên, đôi khi cũng sẽ gặp phải tình huống kích thước gan được cung cấp và ổ bụng của người nhận không tương xứng.
Lúc này sẽ phải dùng đến một phương thức cấy ghép gan khác, gọi là cấy ghép gan giảm thể tích, phương thức cấy ghép này yêu cầu c·ắ·t bỏ một phần gan được cung cấp rồi mới cắm vào tại chỗ, loại này thích hợp nhất là cấy ghép gan từ cơ thể sống, từ cơ thể sống c·ắ·t lấy lá gan trái bên ngoài làm gan được cung cấp, cắm vào vị trí gan ban đầu của người nhận.
Việc tái tạo lại đường ống chính là bộ phận khó khăn nhất của ca phẫu thuật này.
Vu Sĩ Phụ muốn xem kỹ nhất chính là bộ phận này, đây cũng là phần có thể nhìn ra rõ nhất trình độ của Võ Tiểu Phú.
Mà việc Võ Tiểu Phú tiến hành tái tạo động mạch gan hiệu quả của người cho và người nhận càng là một trong những khâu then chốt của thủ thuật tái tạo đường ống cấy ghép gan.
Trong phẫu thuật cấy ghép toàn bộ gan, thông thường áp dụng phương pháp nối đầu đối đầu các vị trí thích hợp của động mạch gan người cho và người nhận để tái tạo lại sự lưu thông m·á·u của động mạch gan được cấy ghép, tức là tái tạo động mạch gan thông thường.
Tuy nhiên, trong thực tế công việc, do động mạch gan của người cho bị biến dị hoặc động mạch gan của người nhận bị bệnh biến,... Những tình huống đặc biệt này không thể tái tạo động mạch gan của người cho và người nhận theo phương pháp thông thường, lúc này cần áp dụng phương pháp đặc thù để hoàn thành việc tái tạo động mạch gan của người cho và người nhận, cũng chính là tái tạo động mạch gan loại hình đặc thù.
Giống như ca phẫu thuật trước mắt chính là như vậy.
Gan được cung cấp thông thường đều là thông qua quyên tặng hoặc các điều kiện tương tự để có được. Sau khi lấy gan ra khỏi cơ thể người cung cấp, còn phải trải qua một loạt quá trình bảo quản, không biết phải mất bao lâu sau mới có thể đến được ổ bụng của người nhận, sau quãng đường vận chuyển này, thể gan sẽ rất khó đảm bảo được sức sống vốn có, chức năng cũng sẽ giảm đi mấy phần.
Cho nên muốn thể gan sau khi vào ổ bụng của người nhận, còn có thể đạt tới hiệu quả như ban đầu là điều gần như không thể.
Mà đây vẫn chỉ là chức năng, phần quan trọng nhất là đường ống bị tổn thương, một phần nhỏ là do thao tác lấy gan bị tổn thương, phần lớn là do mất đi sự tưới m·á·u, đường ống không còn thỏa mãn điều kiện tái tạo.
Hiện tại gan được cung cấp đang tồn tại loại vấn đề này, bất quá, mỗi một lá gan đều rất trân quý, cho dù là đường ống có chút vấn đề, cũng phải nghĩ biện pháp sử dụng, gan rất khan hiếm, đây chính là tái tạo động mạch gan loại hình đặc thù.
Việc tái tạo tốt động mạch gan của người cho và người nhận không chỉ có thể làm giảm tỷ lệ p·h·át sinh biến chứng bệnh ở động mạch gan sau phẫu thuật cấy ghép, mà còn có thể dự phòng các biến chứng ở đường m·ậ·t. Tỷ lệ p·h·át sinh các biến chứng bệnh ở động mạch gan như hình thành cục m·á·u đông hoặc tắc nghẽn sau phẫu thuật cấy ghép gan là khoảng 5%, mà tạo hình và tái tạo động mạch gan loại hình đặc thù là yếu tố nguy cơ cao p·h·át sinh huyết khối động mạch gan.
Võ Tiểu Phú có ý tưởng riêng của mình trong phương diện này, lấy phần mạch m·á·u hoàn chỉnh, tái tạo bộ phận mạch m·á·u của động mạch gan được cung cấp, sau đó lại tiến hành nối đầu đối đầu, mặc dù như vậy sau khi khôi phục tuần hoàn bên trong, tỷ lệ mạch m·á·u nối liền bị vỡ ra lớn hơn, nhưng Võ Tiểu Phú tự tin với kỹ thuật nối mạch m·á·u của mình, đó căn bản không phải là vấn đề.
Sau khi hoàn thành tái tạo động mạch gan, tuyệt đối không kém hơn bao nhiêu so với tái tạo động mạch gan loại hình thông thường.
Vu Sĩ Phụ nhìn thao tác của Võ Tiểu Phú, cũng không khỏi giật mình, đúng là người tài cao gan lớn, cũng chỉ có đại sư mới dám làm như vậy, ngay cả ông cũng phải t·h·ậ·n trọng.
Dù sao trước đó cũng có người thử qua, tỷ lệ thất bại quá cao, nhưng nhìn miệng nối mạch m·á·u của Võ Tiểu Phú, nhìn lại điều kiện xét nghiệm mạch m·á·u của Võ Tiểu Phú, Vu Sĩ Phụ lại càng thêm tin tưởng Võ Tiểu Phú.
Giống như trước kia xem Võ Tiểu Phú thực hiện thủ thuật nội soi ổ bụng c·ắ·t bỏ túi m·ậ·t bị u·ng t·hư, Võ Tiểu Phú thực sự có một loại ma lực, quan sát Võ Tiểu Phú thực hiện phẫu thuật nhiều, độ tin cậy cũng cao, thậm chí cảm thấy người khác không có cách nào làm được, Võ Tiểu Phú có lẽ sẽ làm được.
Hai người trợ thủ bên cạnh cũng đắm chìm trong đó.
Nhìn Võ Tiểu Phú thực hiện phẫu thuật, tựa như một loại hình nghệ thuật, khiến cho bọn họ nhìn vào cũng cảm thấy vui vẻ, học hỏi được rất nhiều.
Mạch m·á·u, đường m·ậ·t, dây chằng. . .
Võ Tiểu Phú bắt đầu công việc tái tạo đường ống một cách có trật tự, rất nhanh thể gan được cung cấp chính là dưới sự kết nối của rất nhiều đường ống, trở thành một bộ phận không thể tách rời của người bệnh.
Bất quá, đem thể gan lắp đặt vào, không có nghĩa là mọi chuyện đều thuận lợi.
Giống như tủ lạnh hỏng, mua một cái tủ lạnh mới, quan trọng là có thể cắm điện, có thể sử dụng.
Sau đó cần phải cho m·á·u lưu thông qua gan, xem gan có thể hoạt động bình thường hay không, cơ bản nhất chính là đóng tuần hoàn ngoài cơ thể, cho m·á·u lưu thông qua gan.
"Đóng tuần hoàn ngoài cơ thể."
Theo dòng m·á·u chảy qua gan, nhìn mạch m·á·u tràn đầy, nhìn mạch m·á·u mình đã nối liền, chịu đựng được khảo nghiệm, Võ Tiểu Phú cũng nhẹ nhàng thở ra.
Kỳ thật sau phẫu thuật còn có một biến chứng đặc biệt cần thiết phải chú ý — tái tưới m·á·u.
Tái tưới m·á·u có nghĩa là, trong vòng 5 phút sau khi gan được cấy ghép được tưới m·á·u trở lại, áp lực mạch (Pulse pressure) trung bình giảm mạnh từ 30% trở lên hoặc biên độ giảm lớn hơn 30 mmHg, và duy trì kéo dài vượt quá 1 phút, được gọi là hội chứng tái tưới m·á·u.
Mà sự xuất hiện của tái tưới m·á·u, đối với phẫu thuật cấy ghép gan mà nói, là rất nguy hiểm, nếu kế phát tắc mạch m·á·u, không chỉ là phẫu thuật thất bại, mà còn có thể xuất hiện nguy hiểm đến tính mạng.
Nhìn tuần hoàn trong cơ thể khôi phục, gan cung cấp m·á·u bình thường, không chỉ động mạch vừa được tái tạo không có bất cứ vấn đề gì, ngay cả hiện tượng tái tưới m·á·u mà Võ Tiểu Phú lo lắng cũng không p·h·át sinh.
Xong rồi!
Trong lòng Võ Tiểu Phú có chút vui vẻ, làm bác sĩ, rất khó không có cảm xúc khi phẫu thuật thành công, vô luận là đại phẫu thuật hay là tiểu phẫu thuật, chẳng qua đại phẫu thuật sau khi hoàn thành, khiến cho người ta vui mừng hơn mà thôi, nhất là loại phẫu thuật không khác gì cứu vớt sinh mệnh, giúp cho người ta có được cuộc sống mới.
Trong cuộc sống bận rộn, đối với bác sĩ mà nói, có lẽ sự ủng hộ và niềm vui lớn nhất chính là cảm giác thành tựu khi phẫu thuật thành công.
"Không tệ!"
Công việc đóng bụng đã giao cho hai người trợ thủ, Võ Tiểu Phú cùng Vu Sĩ Phụ đứng ở một bên, trao đổi về những ưu điểm và thiếu sót trong phẫu thuật, cuối cùng Võ Tiểu Phú vẫn là nhận được một đánh giá làm cho người ta vui vẻ từ Vu Sĩ Phụ.