Cố Lên A, Võ Bác Sĩ

**Chương 130: Viện trưởng chú ý**
"Đó là Võ Tiểu Phú à? Vẫn là thực tập sinh thôi, vậy mà đã được theo làm phẫu thuật rồi!"
Trong phòng quan sát, lúc này có thể nói là tụ tập không ít người, không chỉ có các bác sĩ khoa ngoại tổng quát hầu như đều đến, mà ngay cả một số lãnh đạo bệnh viện cũng xuất hiện, tỉ như phó viện trưởng Vinh, người phụ trách khoa ngoại, lúc này cũng đang ngồi ở chính giữa, nhìn màn hình lớn phía trước, ánh mắt cẩn thận tỉ mỉ. Vị này cũng xuất thân từ khoa ngoại tổng quát, đối với những ca phẫu thuật của khoa ngoại tổng quát đặc biệt chú ý.
Lần cấy ghép gan từ cơ thể sống này, độ khó không hề nhỏ, lại do Vu Sĩ Phụ tự mình mổ chính, phó viện trưởng Vinh tự nhiên sẽ không bỏ qua.
Những người đứng ở phía sau, trọn vẹn cũng phải đến mười mấy người, ai có thể nghĩ tới, đây chính là ngày chủ nhật. Có một số ca phẫu thuật, cho dù là phải hy sinh thời gian nghỉ ngơi cuối tuần, cũng muốn xem, ví như ca cấy ghép gan trước mắt, nhìn những bác sĩ điều trị, phó bác sĩ chủ nhiệm của khoa ngoại tổng quát kia, từng người đều hận không thể chui vào trong phòng phẫu thuật, tự mình thực hiện ca phẫu thuật.
Nhất là khi nhìn thấy Võ Tiểu Phú, có một vài bác sĩ càng không khỏi cảm thấy chua xót.
Bọn hắn, những bác sĩ cao cấp này, đều không có cơ hội đi theo, Võ Tiểu Phú ngược lại tốt, thực tập sinh, còn chưa xác định có thể ở lại viện hay không, vậy mà đã được đi theo, thật là có chút không thể tưởng tượng nổi, thật may mắn.
Việc Vu Sĩ Phụ coi trọng Võ Tiểu Phú không phải bí mật gì, hôm nay tất cả những chuyện này càng biểu lộ mức độ Võ Tiểu Phú được yêu thích, bọn hắn biết, nếu không có gì bất ngờ xảy ra, việc Võ Tiểu Phú ở lại viện, hẳn là ván đã đóng thuyền.
Nghĩ tới đây, bọn hắn càng cảm thấy không thể tưởng tượng nổi, Võ Tiểu Phú bất quá chỉ là nghiên cứu sinh thạc sĩ, vẫn là loại không phải tốt nghiệp từ trường y khoa trọng điểm, bây giờ đúng là may mắn như vậy, có thể được vào làm tại Nhất Phụ Viện, nghĩ thôi đã thấy ước ao ghen tị. Bọn hắn lúc trước vì được ở lại viện, đã phải cố gắng biết bao nhiêu, so sánh với Võ Tiểu Phú, quả thực là hình thức địa ngục.
"Đúng vậy, lúc đầu ta được tham gia phẫu thuật cấy ghép gan là khi nào nhỉ? Hình như là lúc làm Phó chủ nhiệm."
"Các ngươi cũng không cần phải chua xót, còn chưa nghe nói sao? Hai ngày trước, Đoạn Hào tự mình dẫn theo thực tập sinh này đi làm phẫu thuật, vốn là chuẩn bị cho mấy ca mổ túi mật và ruột thừa để luyện tập, kết quả Võ Tiểu Phú trực tiếp làm luôn hai ca phẫu thuật cắt gan sau đó, cắt bỏ hoàn mỹ. Ta còn không nhất định có thể làm được, vậy mà lại bị một thực tập sinh như vậy thực hiện, không thể tưởng tượng nổi, đây chính là Vương Bất Dịch tiếp theo."
"Không, Võ Tiểu Phú so với Vương Bất Dịch còn ưu tú hơn, thiên tài như vậy, Vu chủ nhiệm có thể buông tha mới là lạ, bồi dưỡng như vậy cũng là chưa đủ."
Cái gì?
Đám người nhìn về phía Liên Kinh Vĩ, đừng nói, chuyện này, bọn hắn thật sự không có mấy người biết, Liên Kinh Vĩ đây tuyệt đối là khui ra tin tức chấn động.
Thực tập sinh làm phẫu thuật cắt gan? Ngươi nói đùa sao?
Liên Kinh Vĩ lúc này cũng là một mặt thổn thức, lúc đó thật sự là mắt mù, rõ ràng Võ Tiểu Phú đang ở ngay trước mắt, hắn cũng có thể trực tiếp đem Võ Tiểu Phú thuận thế giữ lại, lúc trước nếu là giữ Võ Tiểu Phú lại, bây giờ Võ Tiểu Phú có phải là đã nhận hắn làm thầy, sau này thu Võ Tiểu Phú làm nghiên cứu sinh tiến sĩ cũng không phải là không được, với thiên phú của Võ Tiểu Phú, sau này hắn thỏa thỏa mà đi theo hưởng phúc.
Bây giờ ngược lại tốt, bị Lâm Thiệu Nguyên nhặt được chỗ tốt thì thôi, lại còn bị Đoạn Hào chiếm hết tài nguyên.
Trọng yếu nhất chính là, nhân tài tốt như vậy, sau khi ở lại viện, trạm đầu tiên có thể sẽ là khoa cấp cứu, lúc trước hắn cùng Vu Sĩ Phụ cũng đã đề cập qua vấn đề định khoa cho Võ Tiểu Phú sau khi ở lại viện, lại bị Vu Sĩ Phụ lấp liếm cho qua, loại chuyện này, lấp liếm cho qua không phải là có ý thiên vị Đoạn Hào sao?
Ai, một nước đi sai, hối hận cả đời.
Hai mươi lăm tuổi đã có thể làm phẫu thuật cắt gan, sợ rằng chỉ vài năm nữa, Võ Tiểu Phú cũng dám đứng trên bàn mổ cấy ghép gan này.
Bên cạnh, phó viện trưởng Vinh lúc này cũng khẽ động lỗ tai, chuyện này, hắn chưa từng nghe qua, trong khoảng thời gian này, hắn đi học ở trường đảng, hôm trước mới trở về, bằng không, lúc Võ Tiểu Phú và những người khác thi tuyển lần đầu, người xuất hiện chính là hắn, mà không phải phó viện trưởng Lưu, người phụ trách nhân sự.
Đối với Võ Tiểu Phú, phó viện trưởng Vinh cũng không phải không biết.
Trong buổi hội chẩn trước phẫu thuật, hắn cũng tham dự, Vu Sĩ Phụ có nhắc qua một câu, nói Võ Tiểu Phú thiên phú không tệ, muốn dẫn theo học tập một chút, bất quá chỉ là một trợ thủ thứ ba, phó viện trưởng Vinh cũng không để ý, trực tiếp gật đầu, mặc dù nói là chủ quản khoa ngoại, nhưng những việc liên quan đến phẫu thuật của khoa ngoại, hắn cơ bản đều ủy quyền cho Vu Sĩ Phụ, dù sao hắn còn phải bận rộn rất nhiều việc.
Bây giờ xem ra, 'thiên phú không tệ' này, là phải thêm dấu ngoặc kép.
Chỉ mới là bác sĩ, đã có thể làm phẫu thuật cắt gan, so với Vương Bất Dịch còn lợi hại hơn nhiều, nghĩ tới đây, phó viện trưởng Vinh cũng có chút kích động, lúc trước bỏ lỡ một Vương Bất Dịch, hắn đã vô cùng hối hận, bây giờ lại xuất hiện một Võ Tiểu Phú, tuyệt đối là trời cao chiếu cố, nghĩ tới đây, phó viện trưởng Vinh đối với Võ Tiểu Phú càng thêm quan tâm mấy phần.
Mặc dù chỉ là trợ thủ, nhưng thông qua ca phẫu thuật này, phó viện trưởng Vinh cũng có thể nhìn ra rất nhiều điều.
Ở phía người cung cấp, Vu Sĩ Phụ đã bắt đầu tiến hành, phẫu thuật cũng đơn giản, chỉ là một ca phẫu thuật cắt gan, hơn nữa còn dễ dàng hơn so với phẫu thuật cắt gan ung thư, dù sao cơ thể người bệnh ung thư gan cơ bản đều rất kém, con gái người bệnh thì không giống, vô luận là các cơ quan khác trong cơ thể, hay là chức năng gan, đều rất khỏe mạnh.
Lần này là muốn lấy một nửa gan từ gan khỏe mạnh, cũng không cần lo lắng vùng bệnh có được cắt bỏ hoàn toàn hay không, ngay cả hạch bạch huyết (lymph nodes) cũng có thể không cần thiết phải làm sạch hoàn toàn, một ca phẫu thuật từ lúc lấy gan đến khâu lại, với thực lực của Vu Sĩ Phụ và Xa Lợi Minh, tối đa cũng chỉ mất ba tiếng là có thể giải quyết.
Đoạn Hào bên này cũng bắt đầu, chỉ là khác với bình thường, lần này Đoạn Hào làm động tác rất chậm.
Theo đường định vị đã vẽ sẵn từ sớm, rạch một đường mổ.
Hạ dao ở sườn phải, tạo một vết cắt hình cung, kéo dài đến vị trí mũi kiếm thì dừng, chiều dài không sai biệt lắm khoảng mười centimet.
Võ Tiểu Phú ở bên cạnh kéo móc, cũng không nói thêm gì, chỉ là đầu óc vận chuyển nhanh chóng, đối với trợ thủ mà nói, mỗi một bước trong phẫu thuật đều đáng giá để suy nghĩ.
Vì cái gì vết mổ lại mở từ chỗ này, tại sao lại xử lý chỗ này trước, sau khi rạch vết mổ, làm thế nào để bóc tách da thịt, có thể bộc lộ tầm nhìn một cách hoàn hảo hơn, mà vẫn hạn chế tối đa ảnh hưởng đến sự hồi phục sau này, còn có việc phẫu thuật viên bước tiếp theo muốn làm gì, hắn phải cung cấp một môi trường tầm nhìn như thế nào.
Đây đều là những điều cần phải suy nghĩ, nếu thật sự chỉ biết kéo móc, như vậy một ca phẫu thuật có ý nghĩa thế này, thật sự là lãng phí.
Phung phí của trời, sẽ bị những người trong phòng quan sát kia đánh chết mất.
Dao điện cầm máu vết cắt, máy kéo mở rộng vết mổ.
Mùi vị quen thuộc quanh quẩn, làm Võ Tiểu Phú không khỏi cảm thấy tinh thần thư thái, nói thật, hiện tại Võ Tiểu Phú đơn giản chính là không được phẫu thuật thì không vui, một ngày không ngửi thấy mùi này, toàn thân đều không có sức lực.
Tầm nhìn ở phía gan của người hiến đã được bộc lộ, trình độ kéo móc của Xa Lợi Minh, so với Võ Tiểu Phú còn lợi hại hơn một chút, Vu Sĩ Phụ tiếp nhận dao mổ từ y tá phụ trách tách rời, chính thức bắt đầu phẫu tích xung quanh gan của con gái người bệnh, tốc độ này rất nhanh, thường thường chỉ hai ba thao tác, đã có thể làm cho tầm nhìn được bộc lộ triệt để.
Đây chính là phong thái của đại sư.
Gan được hiển thị, theo như trong biên bản thảo luận trước phẫu thuật, là muốn lấy phần lá gan bên phải của con gái người bệnh, đại khái khoảng hai phần năm toàn bộ gan, theo tiêu chuẩn được công nhận trên thế giới hiện nay, với việc cấy ghép gan từ cơ thể sống, tỷ lệ gan được lấy từ cơ thể sống tối đa là 75%, nhưng rất ít bác sĩ thật sự lấy đến 75%.
Đại bộ phận lấy một nửa là đã đủ, hai phần năm là mức độ lấy gan an toàn.
May mắn thay, con gái người bệnh đang ở độ tuổi tráng niên, sau khi lấy gan, mặc dù chức năng gan sẽ có sự suy giảm, nhưng chỉ cần vượt qua được giai đoạn nguy hiểm, gan bắt đầu tự thân hồi phục, sẽ tốt hơn nhiều, khả năng tái sinh và phục hồi của gan rất mạnh, 75% là dựa trên giới hạn phục hồi tối đa mà tính, đương nhiên, mỗi cá thể đều có sự khác biệt, cuối cùng vẫn phải lấy mức độ phục hồi thực tế làm chuẩn.
Cho dù không thể phục hồi lại được mức độ và chức năng gan ban đầu, cũng có thể phục hồi được bảy tám phần, về cơ bản là đủ.
Đương nhiên, ảnh hưởng khẳng định là có, thậm chí có thể là cả đời, uống rượu, dùng thuốc, môi trường làm việc vân vân đều phải chú ý.
Việc cắt lấy gan thì dễ dàng, nhưng việc cắt lấy mạch máu gan lại có độ khó nhất định.
Yêu cầu phải cân nhắc chiều dài mạch máu gan bao nhiêu là phù hợp với yêu cầu cấy ghép của người nhận, còn phải đảm bảo nguồn cung cấp máu bình thường cho gan của người hiến, không thể ảnh hưởng đến nguồn cung cấp máu cho gan của người hiến, gây tổn thương cho cơ thể.
Mặc dù trước phẫu thuật đã thảo luận qua, nhưng trong quá trình phẫu thuật, Vu Sĩ Phụ vẫn phải vô cùng cẩn thận.
Có kinh nghiệm và kỹ thuật chống đỡ, Vu Sĩ Phụ ngược lại không có quá nhiều do dự.
Tiếp nhận dao phẫu thuật từ y tá, bắt đầu cắt dây chằng gan thận, đây là một quá trình giải phóng, gan đến đây sẽ càng được lộ rõ.
Sau đó là phẫu tích tam giác vùng gan mật, rồi đến cuống gan, giống như cuống lá lách, đây là nơi tập trung nhiều mạch máu gan nhất.
Tĩnh mạch cửa, động mạch gan đều ở đây, còn có ống mật chủ, thần kinh tự chủ của gan và mạch bạch huyết (lymphatic vessels) vân vân.
Mà phần lớn những mạch máu, thần kinh và mạch bạch huyết (lymphatic vessels) này đều không thể động vào, tính trước các mạch máu, chủ yếu là lấy các nhánh động tĩnh mạch làm chủ.
Nhưng như vậy cũng đã đủ, khả năng thích ứng của cơ thể thật ra rất mạnh, rất nhiều người có tình trạng mạch máu không tốt, khi đi chụp mạch máu, bác sĩ đều có thể phát hiện thấy, mặc dù mạch máu chính của họ bị hẹp, nhưng cơ thể, để đảm bảo cung cấp máu bình thường, đã bắt đầu khiến cho các nhánh mạch máu xung quanh mạch máu chính này chia sẻ nhiều công việc cung cấp máu hơn, để đảm bảo sự cung cấp máu bình thường cho cơ thể.
Các nhánh mạch máu dày lên, hoạt động cung cấp máu tăng lên, thậm chí còn phải đảm nhận nhiều công việc hơn.
Gan từ người hiến sau khi được cấy ghép vào cơ thể người nhận cũng giống như vậy, sau khi cấy ghép gan thành công, những thứ này là đủ để người bệnh xây dựng lại vòng tuần hoàn cung cấp máu cho gan, xây dựng lại đường dẫn mật, chúng ta không thể xem nhẹ nhất chính là khả năng phục hồi và thích ứng của bản thân cơ thể, có đôi khi, bản thân ngươi đã từ bỏ, nhưng cơ thể vẫn chưa từ bỏ ngươi.
Chỉ là rất nhiều người đã khiến cho cơ thể của mình không còn sức để hồi thiên mà thôi.
Võ Tiểu Phú thỉnh thoảng liếc sang, thao tác phẫu thuật của Vu Sĩ Phụ, có rất nhiều điều đáng để hắn học tập, nhìn qua thì hắn cũng là người đã từng làm phẫu thuật cắt gan, nhưng so sánh với Vu Sĩ Phụ, chênh lệch không phải chỉ một chút, không cần phải nói, chỉ riêng động tác phẫu tích này, cũng đủ để khiến người bệnh ít bị tổn thương hơn mấy phần so với hắn.
Một giờ trôi qua, công tác chuẩn bị ban đầu cũng đã gần kết thúc.
Vu Sĩ Phụ bắt đầu tiến hành cắt bỏ phần lớn lá gan bên phải của người hiến, Đoạn Hào và Võ Tiểu Phú bên này, thì chậm hơn một chút, vẫn đang làm công việc phẫu tích, một mặt là do Đoạn Hào muốn khống chế tiết tấu, mặt khác là do, xung quanh gan của người bệnh, vì nguyên nhân suy gan, bất luận là mạch máu hay là dây chằng, hoạt tính đều đã giảm đi rất nhiều.
Có một số mạch máu, gần như chỉ cần chạm nhẹ là đã xuất huyết, cho nên, mỗi động tác, Đoạn Hào đều phải nhẹ nhàng hơn rất nhiều.
Trong ổ bụng của người bệnh, có thể nghe thấy rất rõ mùi tanh hôi, mùi này, so với mùi của những người bị bệnh tiểu đường phải cắt bỏ tứ chi cũng có phần giống, cho dù Võ Tiểu Phú đã sớm chuẩn bị, đeo hai lớp khẩu trang, cũng khó mà ngăn cản.
Cũng may Võ Tiểu Phú kinh nghiệm phong phú, nếu thật sự là một tân thủ vừa mới thực tập, có lẽ mùi xông lên, liền trực tiếp nôn.
Như vậy không chỉ là bị chê cười, mà còn nghiêm trọng hơn, vì phẫu trường đã mở, một chút ô nhiễm, đều có thể dẫn đến phẫu thuật thất bại, trách nhiệm này, không ai có thể chịu nổi, cho nên, đối với loại phẫu thuật này, không cho thực tập sinh lên bàn mổ, cũng là rất có lý.
Trong ổ bụng, tràn đầy chất dịch trong suốt màu vàng nhạt, không sai, chính là dịch cổ trướng do bệnh gan gây ra.
Nhìn thấy dịch cổ trướng này, Võ Tiểu Phú không khỏi nghĩ đến hồi nhỏ đã từng nhìn thấy loại nước đọng trong cống rãnh, mà rất nhiều khí quan của người bệnh chính là ngâm trong dịch cổ trướng như vậy, đây cũng là một nguyên nhân quan trọng dẫn đến bệnh vàng da của người bệnh.
Nhìn thấy tình huống này, cho dù là Võ Tiểu Phú, cũng không khỏi nhíu mày.
Gần đây gặp không ít bệnh nhân bị tràn dịch màng bụng do bệnh gan, nhưng tình trạng của người bệnh trước mắt, là nghiêm trọng nhất.
Võ Tiểu Phú tiếp nhận ống hút từ y tá, bắt đầu xử lý dịch cổ trướng, khi hút dịch cổ trướng như vậy, âm thanh của ống hút cũng không giống bình thường, dường như có chút khó khăn, đương nhiên, chỉ là do mật độ của dịch cổ trướng hơi lớn mà thôi, sau khi hút hết dịch cổ trướng, còn phải tiến hành một lần rửa sạch.
Sau khi rửa một vòng bằng nước muối sinh lý, mùi vị trong ổ bụng mới bớt đi một chút, về mặt thị giác cũng dễ nhìn hơn nhiều.
Làm những việc này, quan trọng nhất chính là làm cho tầm nhìn được bộc lộ rõ ràng, đây là việc mà phẫu thuật viên trong quá trình phẫu thuật, nhất định phải đảm bảo, chuyện thầy bói xem voi, không thể xuất hiện trong quá trình phẫu thuật.
Lá gan khô cằn màu đen đặc xuất hiện trước mắt Võ Tiểu Phú và Đoạn Hào, cũng không có gì bất ngờ, đây là biểu hiện của người bệnh gan giai đoạn cuối.
Lá gan như vậy, giống như một ông lão già nua, dáng vẻ hấp hối, ngay cả hô hấp cũng khó khăn, làm sao có thể cưỡng cầu nó làm việc, chỉ là miễn cưỡng duy trì sự sống mà thôi.
Điều đáng mừng chính là, lá gan này còn chưa có xuất hiện ung thư, bằng không, phẫu thuật sẽ càng thêm gian nan, hy vọng phục hồi sau phẫu thuật, cũng sẽ giảm đi không ít.
"Kéo Metzenbaum, kìm mũi cong."
"Nhíp DeBakey, dao điện."
Võ Tiểu Phú và Đoạn Hào phối hợp vẫn rất ăn ý, bất luận là Võ Tiểu Phú hay là Đoạn Hào, đối với công việc phẫu tích đều đã quá quen thuộc, chỉ là khác với những lần Võ Tiểu Phú tiến hành phẫu thuật cắt gan trước đó, những lần đó chỉ là cắt bỏ một phần gan, lần này xác thực là muốn cắt bỏ toàn bộ lá gan bệnh, mà ngoại trừ lá gan bệnh, những phần hoạt tính xung quanh gan, thì cần phải xét để bảo tồn.
Lưu lại càng nhiều, hiệu quả phục hồi sau này càng tốt.
Mạch máu của người hiến, đường mật, mạch bạch huyết (lymphatic vessels) ở chỗ gan người hiến không thể cắt, những thứ này đều phải để lại, để sau này kết nối.
Dù sao hiện tại bọn hắn làm không phải là cắt bỏ gan đơn thuần, mà còn phải cân nhắc đến việc cấy ghép gan sau đó, không chỉ là làm cho gan được cấy ghép thành công, mà còn phải đảm bảo tính hoàn chỉnh của từng đường ống và mạch máu, để sau khi được cấy ghép, gan vẫn có thể sống sót thuận lợi.
Dao kéo sắc bén, Đoạn Hào cũng chỉ có thể cẩn thận, lại càng thêm cẩn thận, dù sao, vạn nhất cắt phải chỗ nào không nên cắt, thì không phải chỉ cần khâu lại là xong, cơ thể bệnh tật của người bệnh đã không chịu nổi những tổn thương như vậy.
Chỉ là, xơ gan dẫn đến xơ cứng mạch máu, làm cho mạch máu cung cấp máu cho gan của người bệnh cũng bắt đầu xuất hiện xơ cứng mạch máu, khi phẫu tích, càng phải cẩn thận hơn.