Cố Lên A, Võ Bác Sĩ

**Chương 44: Ngày phẫu thuật**
Khi tiếng chuông bảy giờ vang lên, tổ ba người mới xem như chậm lại tiết tấu. Lúc này, ngay cả Lưu Văn Nhân cũng ngáp liên tục.
Võ Tiểu Phú ngược lại cảm thấy rất phong phú. Khi tiếp nhận bệnh nhân sau đó, Lưu Văn Nhân hầu như không can thiệp, đều để Võ Tiểu Phú tự do phát huy. Ngoại trừ những chỗ sai sót, cô mới chỉ bảo vài câu. Nhìn Võ Tiểu Phú ngày càng thành thục trong việc khám bệnh, xử trí, kê đơn thuốc,... Lưu Văn Nhân thậm chí còn muốn giao hẳn ca trực khoa cấp cứu cho Võ Tiểu Phú để bản thân lên giường nghỉ ngơi.
Giờ bạn trai lại sắp được lên chức, da mặt vẫn là quan trọng, đáng tiếc điều kiện không cho phép. Võ Tiểu Phú chỉ là thực tập sinh, chưa phải nhân viên chính thức của Nhất phụ viện, nếu bị khiếu nại sẽ gây ra vấn đề lớn.
Võ Tiểu Phú đương nhiên rất cảm kích Lưu Văn Nhân. Với nhịp độ này, sau một thời gian nữa, khi hắn chính thức vào biên chế, hắn hoàn toàn có thể trực độc lập.
Hôm nay đã là thứ năm, tại buổi họp giao ban, Lưu Văn Nhân mới biết hôm nay Võ Tiểu Phú còn phải phẫu thuật cùng Đoạn Hào cả ngày, lập tức có chút lo lắng.
"Ngươi có ổn không?"
Thực ra đối với bác sĩ khoa cấp cứu như bọn họ, sau ca trực đêm, phẫu thuật cả ngày không phải vấn đề lớn, đều đã quen rồi.
Hai mươi tư, ba mươi sáu, thậm chí bốn mươi tám tiếng trong những thời điểm gian nan, đều đã từng trải qua.
Nhưng Võ Tiểu Phú dù sao cũng là người mới. Lưu Văn Nhân rất sợ sẽ làm "hạt giống" này nản lòng. Cô cảm thấy với biểu hiện của Võ Tiểu Phú, lần này giành được một suất (offer) không phải là vấn đề. Đến lúc đó, vào bệnh viện, cô đương nhiên hy vọng Võ Tiểu Phú có thể vào khoa cấp cứu. Dù sao có thêm người, cô có thể sẽ có thêm thời gian ở bên bạn trai.
Nếu vì quá vất vả mà làm Võ Tiểu Phú sợ hãi, nhất định phải chuyển sang khoa khác, bỏ lỡ cơ hội "gần quan được ban lộc", vậy thì thật đáng tiếc.
"Lão sư, được, nhất định phải đi, ta khỏe như trâu."
Nam nhân sao có thể không được chứ? Nói xong Võ Tiểu Phú còn vỗ ngực. Đừng nói, Lưu Văn Nhân thật sự rất khâm phục, tinh thần của Võ Tiểu Phú khiến Lưu Văn Nhân cảm thấy mình đã già. Thấy Võ Tiểu Phú vẫn còn dáng vẻ phấn khởi, Lưu Văn Nhân cũng không lo lắng gì nữa. Vì sao khoa cấp cứu rèn luyện con người? Cũng bởi vì nhịp độ của khoa cấp cứu rất nhanh, khoa khác một ngày có thể là một ngày, còn khoa cấp cứu phải là hai ngày, thậm chí nhiều hơn.
Thời gian như nhau, nhưng ngươi lại được rèn luyện gấp bội, không trưởng thành nhanh cũng không được.
"Cù Dĩnh, bác sĩ nội trú của bác sĩ Khâu Oánh tổ nội khoa đi huấn luyện rồi, ngươi tạm thời vào tổ nội khoa, đi cùng bác sĩ Khâu Oánh."
A!
Cù Dĩnh nghe vậy hơi giật mình, nhìn về phía bác sĩ tổ nội khoa, một nữ bác sĩ trạc tuổi Lưu Văn Nhân, cười tươi với Cù Dĩnh, đó chính là bác sĩ Khâu Oánh. Khâu Oánh bằng tuổi Lưu Văn Nhân, cùng một đợt vào khoa cấp cứu, chỉ là một người vào nội khoa, một người vào ngoại khoa mà thôi.
Võ Tiểu Phú liếc nhìn Cù Dĩnh, Cù Dĩnh vội vàng gật đầu, "Được ạ."
Thực ra Cù Dĩnh phù hợp với nội khoa hơn. Mấy ngày nay Võ Tiểu Phú cũng quan sát, Cù Dĩnh có trí nhớ tốt, kiến thức dày dặn, nền tảng vững chắc, dùng thuốc cơ bản chỉ cần chỉ một chút là hiểu. Trong khoảng thời gian này, mặc dù các thao tác ngoại khoa cũng dần được huấn luyện, nhưng cẩn thận so sánh, có thể phát hiện, vẫn là thích hợp nội khoa hơn một chút.
Huống chi, Cù Dĩnh là chủ tu khoa ung bướu, sau này xác suất cao cũng theo hướng nội khoa ung bướu, Lâm Thiệu Nguyên sắp xếp như vậy ngược lại rất hợp lý.
Lưu Văn Nhân cũng không có biểu hiện gì khác thường, xem ra đã sớm nhận được thông báo.
Sau buổi họp giao ban, Võ Tiểu Phú gặm bánh bao, bắt đầu chuẩn bị tài liệu tiền phẫu. Hôm nay tổng cộng có mười hai ca phẫu thuật, đều là túi mật và ruột thừa. Với tốc độ của Đoạn Hào, một giờ hai ca không thành vấn đề, thuận lợi, buổi chiều có thể tan làm sớm một chút.
Đối với Võ Tiểu Phú, đây chính là cơ hội thực hành hiếm có.
Trong phòng phẫu thuật, bác sĩ gây mê Lưu Văn Quý, y tá lưu động Tiểu Cẩn, y tá phòng mổ Ninh tỷ, một đội hình quen thuộc làm sao. Lần đầu tiên Võ Tiểu Phú làm trợ thủ trong phòng phẫu thuật khoa cấp cứu là với ba vị này, bây giờ vẫn là ba vị này, người quen dễ làm việc, "A, thật là trùng hợp."
"Đúng là trùng hợp."
Thấy Võ Tiểu Phú, ba người cũng vui vẻ nói đùa. Chỉ vài câu, đã làm không khí phòng phẫu thuật trở nên sôi nổi. Đoạn Hào nhìn Võ Tiểu Phú thành thạo hòa nhập vào đội ngũ này, trong lòng càng thêm vài phần vui vẻ. Người như vậy, nên ở trong phòng phẫu thuật.
Ca phẫu thuật đầu tiên là mổ nội soi cắt túi mật. Bệnh nhân đau bụng trên bên phải tái phát nhiều lần, đã làm siêu âm Doppler màu và CT, tiền phẫu xác định túi mật phát to kèm sỏi, viêm túi mật cấp (Acute Cholecystitis). Bảo tồn mật chắc chắn là không được, cho nên đã định phẫu thuật hôm nay, vì tuổi tác hơi cao, nên được xếp ở ca đầu tiên.
Ở đây cần phải nói một chút về việc sắp xếp thứ tự phẫu thuật của bệnh viện. Vì cần phải nhịn ăn uống trước phẫu thuật, nên khi sắp xếp thứ tự, thường bệnh biến chứng nhiều, tuổi cao sẽ được ưu tiên trước, bệnh nhẹ, tuổi trẻ xếp sau.
Mổ nội soi cắt bỏ túi mật, cơ bản đều là gây mê toàn thân. Nhiều người không hiểu ý nghĩa của việc nhịn ăn uống. Thực ra chủ yếu liên quan đến gây tê. Nếu trong dạ dày có thức ăn, trong quá trình phẫu thuật xảy ra nôn mửa, lúc này bệnh nhân không có ý thức, rất dễ hít nhầm vào khí quản, gây ra viêm phổi hít, xác suất xuất hiện ngạt thở tử vong sẽ lớn, rất nguy hiểm.
Phẫu thuật bắt đầu, trước tiên tạo 3 lỗ. Chủ yếu là bệnh nhân này tình trạng viêm khá nặng, nếu là một số bệnh nhẹ, có thể cân nhắc hai lỗ hoặc một lỗ. Ba vị trí lỗ thông thường là ở bờ trên rốn, bờ sườn ngực và một cái ở dưới vú trái.
Bơm CO2 làm chướng bụng là thao tác quan trọng. Giảm áp lực trong bụng, làm cơ nhục giãn ra, có lợi cho việc nâng cao tầm nhìn phẫu thuật.
Đỡ ống kính đương nhiên là nhiệm vụ chính của Võ Tiểu Phú trong ca phẫu thuật này.
*(Ở đây người viết giải thích một chút: phẫu thuật nội soi, một người mổ, và một bác sĩ đỡ kính nội soi, thao tác này rất quan trọng, người đỡ kính phải hiểu được người mổ muốn nhìn ở đâu và điều khiển ống kính để người mổ có một tầm nhìn rõ về vị trí mổ, đứng đỡ cái kính này rất mệt, mà còn phải soi tới soi lui và phải nắm bắt hiểu ý được người mổ, nếu soi không đúng thì tầm nhìn không đúng, không thấy đường để mà mổ, ca mổ sẽ kéo dài và không hiệu quả, vừa gây mệt cho bác sĩ, vừa gây áp lực lên bệnh nhân.)*
Sau khi ống kính đi vào, có thể nhìn rất rõ. Xung quanh túi mật kết dính rất nghiêm trọng, dính lên trên đều là mạc nối lớn (greater omentum).
Đây cũng là một cơ chế bình thường của cơ thể con người. Bất kể bộ phận nào của cơ thể xuất hiện viêm, mạc nối lớn đều sẽ di chuyển đến vị trí viêm, bao phủ chỗ viêm, có thể tránh cho tình trạng viêm lan rộng. Nhưng sau khi tình trạng viêm biến mất, mạc nối sẽ không tự biến mất, cho nên sẽ xuất hiện tình trạng kết dính mạc nối như dưới kính hiển vi.
Lúc này, Đoạn Hào tiến hành nới lỏng kết dính, bộc lộ rõ túi mật, mà Võ Tiểu Phú chỉ có thể đưa tầm nhìn tốt nhất đến cho Đoạn Hào.
Sau khi kết dính hoàn toàn được nới lỏng, túi mật xuất hiện trong tầm mắt, ca phẫu thuật cơ bản đã kết thúc.
Sau đó là cắt bỏ túi mật. Trong điều kiện không làm tổn thương ống mật, thắt động mạch túi mật, cắt bỏ túi mật, một chuỗi động tác, Đoạn Hào thực hiện một mạch.
Sau khi lấy túi mật ra, có thể thấy túi mật sưng to rõ ràng. Khi cắt ra, bên trong toàn là sỏi bùn cát. Nếu kỹ thuật không tốt, trong quá trình phẫu thuật, làm thủng túi mật, sỏi và mật rơi vào ổ bụng, sẽ rất khó chịu.
Mật ngược lại trong, vách túi mật cũng bóng, điều này chứng tỏ bản chất của túi mật vẫn không có vấn đề, tuy nhiên, bệnh lý vẫn phải giữ lại, phòng ngừa rủi ro.
Phần lớn người, sau khi phẫu thuật túi mật xong, đều không có vấn đề gì, nhưng không phải không có trường hợp sau khi cắt xong, lại phát hiện, bệnh nhân có thể không chỉ là sỏi túi mật, viêm túi mật, một dao cắt ra ung thư bên trong, cũng không phải là không có.
Lỗ nội soi vẫn là Võ Tiểu Phú đóng. Từ lúc bắt đầu khoan đến khi kết thúc đóng lỗ, chỉ mất hơn mười phút.
Đoạn Hào không nhịn được mà liếc nhìn Võ Tiểu Phú đầy khen ngợi, có trời mới biết một trợ thủ không cần nhắc nhở, mà có thể theo mạch suy nghĩ của hắn mà di chuyển ống kính khó có được đến mức nào!