Cố Lên A, Võ Bác Sĩ

**Chương 106: Cướp ca phẫu thuật u m·á·u?**
Lúc ra cửa, Giả Vũ và Dư Tiểu Trạch vậy mà cũng đi ra theo.
"Các ngươi cũng đi bệnh viện à?"
"Các ngươi cũng vậy sao?"
"Các ngươi không lẽ nào cũng...?"
Giờ khắc này, cả ba người đều phát hiện ra sự khác lạ.
Khảo hạch!
Ba người lập tức hiểu rõ, đây là giai đoạn thứ hai của kỳ khảo hạch bắt đầu rồi, giống như ngày thứ bảy tuần trước, mỗi ngày tiến hành một lần khảo hạch. Hôm qua tiến hành thi viết, có thể tính là một lần, vậy thì hôm nay, có lẽ mới là phần quan trọng nhất.
"Cố lên!"
Ba người nói với nhau một tiếng, rồi cùng tiến vào bệnh viện.
Chỉ có điều, Võ Tiểu Phú không biết rằng, khác với hắn, Dư Tiểu Trạch và Giả Vũ không phải vào phòng phẫu thuật.
Trong phòng phẫu thuật.
Võ Tiểu Phú lại gặp được Tiểu Cẩn, "A, Tiểu Cẩn tỷ, sao trông gầy đi nhiều thế, không phải gần đây vất vả quá à?"
"Không phải vất vả, mà là khổ sở a, chủ nhật còn phải đi làm. Ta đang mong ngóng, không biết khi nào mới có thể được tan làm bình thường đây. Bất quá, ta thật sự gầy đi sao?"
Mặc dù cảm thán số khổ, nhưng Tiểu Cẩn nghe Võ Tiểu Phú nói nàng gầy, vẫn là hai mắt tỏa sáng.
Chỗ này Võ Tiểu Phú cũng có chút xúc động, quả nhiên a, khen con gái gầy hiệu quả, mãi mãi cũng tốt hơn so với trực tiếp khen xinh đẹp, dù sao gầy tương đương với đẹp, ở chỗ các cô gái, đã sớm được mặc định. Ngược lại là, đối với người khác khen đẹp, những cô gái này đã sớm miễn dịch, mặc kệ ngươi có thật lòng hay không, nói không chừng còn bị nói một câu lỗ mãng.
Trong phòng phẫu thuật, Đoạn Hào đang nghiên cứu phim chụp.
Võ Tiểu Phú lên tiếng chào, đi đến bên cạnh Đoạn Hào, nhìn phim chụp trước mắt, không khỏi có chút kinh ngạc.
"U m·á·u gan sao?"
"Ừm, u m·á·u lớn, đường kính 9cm, cũng không thường gặp."
U m·á·u gan kỳ thật rất phổ biến, trong đơn vị kiểm tra sức khoẻ, bốn người cùng một chỗ, nói không chừng liền có một người bị u m·á·u, bất quá, phần lớn là u m·á·u nhỏ, không cần xử lý đặc biệt, chỉ cần sinh hoạt lành mạnh, định kỳ kiểm tra lại là được.
U m·á·u gan căn cứ đường kính u thể lớn nhỏ, thường được chia làm u m·á·u nhỏ, u m·á·u lớn, u m·á·u cực lớn. Đường kính 1-5cm là u m·á·u nhỏ, đường kính 5-10cm là u m·á·u lớn, lớn hơn 10cm là u m·á·u cực lớn. U m·á·u cực lớn vẫn là rất ít gặp, cho dù là u m·á·u 9cm trước mắt này, cũng không thường thấy.
U m·á·u gan thường gặp, đa phần là do dị dạng mạch m·á·u tĩnh mạch gây ra, có thể đơn p·h·át, cũng có thể đa p·h·át. Những p·h·át hiện trước mắt, hầu như đều là lành tính, chưa từng xuất hiện u m·á·u gan ác tính.
Cho nên, chỉ số phẫu thuật duy nhất của u m·á·u gan trước mắt, chính là quá lớn.
U m·á·u sẽ không ngừng p·h·át dục, lớn dần dưới sự cung cấp liên tục của mạch m·á·u, tùy thuộc vào tốc độ nhanh hay chậm. U m·á·u quá lớn, coi như ảnh hưởng đến chức năng gan.
U m·á·u quá lớn, nguy cơ xuất huyết cũng sẽ tăng lên, nếu thật sự đợi đến lúc vỡ, mới tiến hành phẫu thuật, thì đã muộn.
Cho nên, khi kiểm tra lại, p·h·át hiện đã tiến triển đến u m·á·u lớn, thường sẽ được đề nghị phẫu thuật.
Phương thức phẫu thuật thường dùng, có hai loại, một là phẫu thuật cắt bỏ, hai là can thiệp tắc mạch.
Thường thì sẽ dùng phương pháp sau, dù sao so với phẫu thuật cắt bỏ, phẫu thuật can thiệp an toàn hơn, cũng không gây tổn thương quá lớn cho gan.
Đương nhiên, có ưu điểm thì có khuyết điểm.
Đắt đỏ!
Có lẽ đây chính là khuyết điểm lớn nhất của phẫu thuật can thiệp, chi phí phẫu thuật cao gấp mấy lần, đủ để khiến phần lớn người bệnh chùn bước, quan trọng hơn là, một phần chi phí phẫu thuật can thiệp không nằm trong phạm vi thanh toán, điều này càng khiến nhiều người bệnh, cho dù nguyện ý tiếp nhận trị liệu can thiệp, cũng phải cân nhắc chi phí phẫu thuật, cùng với khả năng chi trả của mình.
Đương nhiên, những khuyết điểm khác cũng phải cân nhắc.
Tựa như là u mạch m·á·u gan trước mắt này, đường kính quá lớn, một lần trị liệu chỉ sợ không thể giải quyết dứt điểm, mà cần phải tiến hành nhiều lần. Hơn nữa, can thiệp tắc mạch là làm tắc mạch m·á·u chủ yếu cung cấp chất dinh dưỡng cho u m·á·u, khiến u m·á·u không nhận được sự cung cấp của mạch m·á·u, không p·h·át triển lớn lên nữa, thậm chí còn khiến u m·á·u thu nhỏ lại.
Nhưng cho dù là sau phẫu thuật, nó vẫn sẽ tiếp tục tồn tại trong cơ thể, mối nguy hiểm vẫn luôn còn đó, chu kỳ trị liệu cũng quá dài.
Còn nữa là ảnh hưởng của t·h·u·ố·c can thiệp tắc mạch, rất nhiều người đều phản ánh, t·h·u·ố·c can thiệp tắc mạch sẽ dẫn p·h·át đau bụng, chướng bụng, buồn n·ô·n, n·ô·n mửa và các biến chứng khác, ảnh hưởng đến chức năng trao đổi chất của gan. Đương nhiên, điều này có liên quan đến chất lượng phẫu thuật và lượng t·h·u·ố·c tắc mạch sử dụng.
Hiện tại người bệnh đã vào phòng phẫu thuật, xem ra là đã lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ.
Theo quan điểm của khoa ngoại tổng quát, khi u mạch m·á·u gan lớn hơn 5cm, lựa chọn hàng đầu vẫn là trực tiếp cắt bỏ, dù sao như vậy sẽ đơn giản, dễ dàng, và triệt để hơn.
Sau khi x·á·c định rõ b·ệ·n·h tình, sẽ trình bày ưu và nhược điểm của hai phương pháp phẫu thuật cho người bệnh, sau đó để người bệnh tự mình lựa chọn.
Người bệnh là nữ, tuổi tác không lớn, vừa mới ngoài ba mươi mà thôi.
Võ Tiểu Phú cũng không kỳ quái, dù sao trên lâm sàng, u mạch m·á·u gan ở nữ giới quả thật có tỷ lệ mắc cao hơn nam giới một chút.
Đặc biệt là phụ nữ đang mang thai hoặc trong thời kỳ thai nghén, dùng t·h·u·ố·c tránh thai cũng là một trong những nguyên nhân được nghiên cứu p·h·át hiện tỷ lệ mắc bệnh cao hơn, có thể liên quan đến việc bài tiết estrogen và kích thích tố thai kỳ.
"Lão sư, người bệnh không cân nhắc trị liệu can thiệp sao?"
"Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp duy nhất để trị tận gốc, trong nhà người bệnh có tiền sử gia đình mắc u mạch m·á·u gan, mẹ của người bệnh cũng bị u mạch m·á·u gan, nhưng do không kiểm tra thường xuyên, nên khi p·h·át hiện thì đã là u m·á·u gan cực lớn vỡ ra, xuất huyết. Trường hợp này, cậu cũng biết, p·h·át hiện muộn, nguy hiểm rất lớn.
Mẹ của người bệnh đã bị sốc xuất huyết (hemorrhagic shock), nhập viện cấp cứu, sau khi kiểm tra mới p·h·át hiện tình hình cụ thể. Cho dù sau khi điều trị, gan cũng khó tránh khỏi suy kiệt. U mạch m·á·u gan của người bệnh tiến triển rất nhanh, có thể liên quan đến yếu tố bẩm sinh. Ta đã đề nghị người bệnh tiến hành can thiệp trị liệu trước, quan s·á·t thêm, nhưng người bệnh vẫn cảm thấy giải quyết một lần cho xong là tốt nhất."
Thảo nào!
Võ Tiểu Phú đã hiểu rõ, u m·á·u 9cm, nếu vỡ ra, xuất huyết, nguy hiểm cũng không nhỏ, lại có tiền sử gia đình như vậy, nếu không trị tận gốc, sợ là mãi mãi cũng không thể yên tâm.
Chỉ là, cắt bỏ u m·á·u, tức là phải cắt gan, dù sao cũng ảnh hưởng đến chức năng gan, còn trẻ như vậy, quả nhiên là cảm thấy có chút đáng tiếc.
Tiểu Cẩn là y tá tuần hoàn, đã chuẩn bị mọi thứ gần xong.
Đoạn Hào mổ chính, Võ Tiểu Phú làm trợ thủ.
"Đã từng tham gia phẫu thuật cắt bỏ u mạch m·á·u gan chưa?"
"Đã từng."
Đoạn Hào khẽ gật đầu, nói thật, hắn cảm thấy Võ Tiểu Phú đã tham gia quá nhiều ca phẫu thuật rồi, nhưng hắn cũng chỉ có thể nghĩ tới việc Võ Tiểu Phú thường xuyên lợi dụng thời gian rảnh để tham gia các ca phẫu thuật, bằng không, cũng không thể giải thích vì sao Võ Tiểu Phú lại có kiến thức rộng rãi như vậy.
"Cậu cũng đã xem phim chụp rồi, cậu vẽ đi."
Vẽ phác thảo trước phẫu thuật, xem vết mổ sẽ mở như thế nào, Đoạn Hào đây là đang kiểm tra hắn, bất quá, Võ Tiểu Phú đã tự mình thực hiện phẫu thuật cắt bỏ u mạch m·á·u gan, đương nhiên sẽ không luống cuống.
Nhận lấy b·út phác họa, trực tiếp bắt đầu thao tác.
Vết mổ trong phẫu thuật cắt bỏ u mạch m·á·u gan được lựa chọn theo vị trí và kích thước của khối u, thường là vết mổ lớn dọc theo bờ sườn phải hoặc vết mổ hình chữ "nhân", ca phẫu thuật này cũng như vậy, chỉ có điều, u mạch m·á·u gan đường kính 9cm, vết mổ sẽ phải lớn hơn một chút, như vậy mới có thể bộc lộ đầy đủ khối u.
Đoạn Hào nhìn Võ Tiểu Phú vẽ đường mổ, không nói gì thêm, trực tiếp gật đầu một cái. Nói nhiều, hắn sợ Võ Tiểu Phú sẽ kiêu ngạo.
"Tốt, rửa tay khử trùng đi."
Những người tham gia phẫu thuật đều là người quen cũ, bác sĩ gây mê Lưu Văn Quý, y tá tuần hoàn Tiểu Cẩn và y tá phụ mổ đều là những gương mặt quen thuộc, lúc này nhìn dáng vẻ của Đoạn Hào, đều không thể nín cười.
Bọn họ đều có thể thấy được Đoạn Hào hài lòng với Võ Tiểu Phú đến mức nào, dù sao Đoạn Hào nổi tiếng nghiêm khắc, đừng nói là thực tập sinh, ngay cả bác sĩ điều trị được mang đến phẫu thuật, cũng khó tránh khỏi bị p·h·ê bình vài câu, nào giống như mấy lần mang Võ Tiểu Phú đi phẫu thuật, vẻ mặt ôn hoà, hòa ái dễ gần a, nhất là Đoạn Hào, hiện tại tựa hồ là ngày càng thích mang Võ Tiểu Phú đi phẫu thuật.
Từ tần suất bọn họ gặp Võ Tiểu Phú ngày càng cao, liền có thể thấy được một hai.
Võ Tiểu Phú thuần thục khử trùng, trải khăn, Đoạn Hào đứng ở vị trí mổ chính, Võ Tiểu Phú tay trái cầm băng gạc, tay phải chuẩn bị h·út dịch.
Con d·a·o phẫu thuật trong tay Đoạn Hào, tựa như là thanh long yển nguyệt đao trong tay Quan nhị gia, mỗi lần ra đ·a·o đều là những đường cong tuyệt mỹ của nghệ thuật, lưỡi đ·a·o lướt theo đường phác họa x·u·y·ê·n qua lớp da của người bệnh, sau đó d·a·o điện bắt đầu cắt dây chằng. Võ Tiểu Phú vừa lau m·á·u, vừa h·út dịch m·á·u, làm trợ thủ, dù là để m·á·u cản trở tầm nhìn của người phẫu thuật, hay là để sương mù làm mờ mắt người phẫu thuật, đều là thất trách.
Mùi thịt khét xộc vào mũi, khiến Võ Tiểu Phú không khỏi hít hà.
Tình hình trong ổ bụng được bộc lộ, Võ Tiểu Phú đã chuẩn bị sẵn máy k·é·o, móc tay, kịp thời mở rộng tầm nhìn. Động tác cần phải nhẹ nhàng, không được dùng sức mạnh, lúc này người bệnh đã được gây mê toàn thân, không biết gì cả, nếu thao tác quá thô bạo, người bệnh sau khi tỉnh lại, sẽ rất đau và khó chịu, da cũng sẽ bị lỏng do quá thô bạo, quá trình hồi phục sau này sẽ rất khó khăn.
Hai ba lần, tầm nhìn ổ bụng đã rõ ràng dưới ánh đèn không hắt bóng.
Cắt bỏ u mạch m·á·u gan và cắt bỏ u·ng t·hư gan không giống nhau, cắt bỏ u·ng t·hư gan là phải cắt rộng hơn theo vùng b·ệ·n·h, đảm bảo vùng b·ệ·n·h được cắt bỏ hoàn toàn, không để lại di chứng, nhưng u mạch m·á·u gan thường không bị u·ng t·hư hóa, cho nên cần phải cắt bỏ ít nhất có thể, tế bào bạch huyết (lymph) cũng phải giữ lại tối đa.
Thùy gan trái, một khối u xuất hiện, u m·á·u lớn 9cm, lực chấn động vẫn là rất lớn.
So với ngón tay cái còn lớn hơn, cũng chính là người bệnh không nhìn thấy, bằng không, sợ là sẽ phải càng thêm sợ hãi. Kỳ thật cũng có thể hiểu được, dù là ai biết trong bụng có một khối u m·á·u lớn như thế, đều sẽ rất sợ hãi, dù sao không phải là b·ệ·n·h trĩ, không thoải mái, còn có thể tùy thời cảm nhận được. Thứ ở trong bụng, mới là càng thêm đáng sợ.
Cho dù là không bị u·ng t·hư, nhưng nó cũng gây tổn thương, và gây khó chịu.
Người có tâm lý yếu, sợ là sẽ lo lắng mỗi ngày, ăn không ngon, ngủ không yên. Cho nên y học hiện đại, khi xác định các loại bệnh tật, tình huống phẫu thuật, còn phải cân nhắc thêm cả tình trạng tâm lý.
Nhìn kỹ có thể thấy, u mạch m·á·u gan hơn phân nửa đều nằm sâu trong gan, muốn hoàn toàn cắt bỏ, có lẽ sẽ phải cắt thêm một chút.
Đoạn Hào lúc này, giống như vị tướng quân trên chiến trường, chém g·iết nhiều đ·ị·c·h nhân, kinh qua nhiều trận chiến, đối với việc làm sao tiêu diệt loại đ·ị·c·h nhân nào, quả thực liếc mắt là nhìn ra ngay. Không phải sao, không hề do dự, đã bắt đầu thao tác.
"Nhíp vô khuẩn, k·é·o Metzenbaum."
Trước tiên quét sạch tế bào bạch huyết (lymph), đây là một bước không thể tránh khỏi trong phẫu thuật cắt gan, bất kể là u ác tính hay u lành tính.
Cũng không phải chúng có tội tình gì, chỉ có thể nói, chúng xuất hiện ở nơi mà người phẫu thuật không muốn nhìn thấy, vào một thời điểm đặc biệt, gây ảnh hưởng đến tầm nhìn. Nếu không loại bỏ chúng, vạn nhất do chúng ảnh hưởng, lỡ tay cắt đứt mạch m·á·u, sẽ rất phiền phức.
Có thể nói, đây là thao tác tốn thời gian nhất trước khi chính thức cắt gan.
Theo Võ Tiểu Phú ước tính, việc này có lẽ phải mất đến nửa tiếng.
Trán Đoạn Hào khẽ nhăn lại, y tá tuần hoàn Tiểu Cẩn lập tức bắt đầu lau mồ hôi, không có một kẽ hở a. Bất quá, Võ Tiểu Phú nghĩ tới, không biết Đoạn Hào hôm qua có ngủ ngon không, hình như có chút hư a, mới chỉ bắt đầu thôi mà.
"Lão sư, hay là ta thử một chút?"
Ừm!
Động tác của Đoạn Hào khựng lại, đối diện với ánh mắt của Võ Tiểu Phú, trong đầu hiện lên một ý nghĩ: Đứa nhỏ này muốn tiến bộ a.
Cảm nhận được cơn đau ở thắt lưng, nghĩ tới, hay là cứ để Võ Tiểu Phú thử một chút?
Dù sao Võ Tiểu Phú đã mổ chính hai ca phẫu thuật trước mặt Đoạn Hào, niềm tin vẫn phải có, hơn nữa còn không nhỏ. Quét sạch tế bào bạch huyết (lymph) là việc tỉ mỉ, nhưng hẳn là không làm khó được Võ Tiểu Phú, vừa hay hôm nay dạy cho Võ Tiểu Phú một chút.
"Được, vậy cậu thử một chút."
Võ Tiểu Phú nghe vậy, lập tức vui mừng, có trời mới biết, hắn chỉ là thăm dò tính hỏi một câu mà thôi, vậy mà lại thành công. Xem ra sau này có thể mạnh dạn hơn một chút, tích cực mở lời, Đoạn Hào rất sẵn lòng cho cơ hội a.
Nhận lấy k·é·o Metzenbaum và cái kẹp, Võ Tiểu Phú bắt đầu thao tác.
Trong tay Võ Tiểu Phú, cây k·é·o và cái kẹp đều giống như được giao phó sinh mệnh, bắt đầu di chuyển trong màng tế bào bạch huyết (lymph).
Động tác của Võ Tiểu Phú rất nhẹ nhàng, không vội vàng, lần đầu tiên quét sạch tế bào bạch huyết (lymph) trước mặt Đoạn Hào, vẫn là không nên trêu đùa tim của Đoạn Hào thì tốt hơn.
Hơn nữa, đây cũng không phải việc có thể làm nhanh được, màng tế bào bạch huyết (lymph) đều là những sợi mảnh, vì vội vàng nhất thời mà làm tổn thương đến bất cứ thứ gì, sau này sửa chữa đến mức hoài nghi nhân sinh mất.
Hai mươi phút sau, màng tế bào bạch huyết (lymph) cần quét sạch ở gan trái đã được Võ Tiểu Phú hoàn thành.
Mọi người nhìn về phía Võ Tiểu Phú, ánh mắt khó tránh khỏi q·u·á·i dị, dù cho không phải lần đầu tiên thấy Võ Tiểu Phú có biểu hiện kinh người như vậy, nhưng bọn họ vẫn kinh ngạc hết lần này đến lần khác. Khác với việc thực hiện phẫu thuật túi m·ậ·t, ruột thừa trước đây, việc quét sạch tế bào bạch huyết (lymph) này không phải là việc dễ dàng gì, không thấy Đoạn Hào đổ mồ hôi sao? Vậy mà Võ Tiểu Phú lại hoàn thành một cách hoàn hảo, không cần Đoạn Hào chỉ đạo bất kỳ điều gì.
Hơn nữa, hoàn thành công việc này, cho dù là Đoạn Hào, đều phải khen một tiếng không tệ.
Điều quan trọng nhất là, một giọt mồ hôi cũng không có, trẻ tuổi vẫn là tốt.
Chỉ có điều, điều khiến bọn họ kinh ngạc là, khi bọn họ còn đang kinh ngạc, Võ Tiểu Phú đã bắt đầu muốn băng gạc vô khuẩn.
Y tá phụ mổ theo bản năng đưa qua, sau đó liền thấy Võ Tiểu Phú dùng băng gạc vô khuẩn, kê thùy gan trái của người bệnh lên, quá trình cẩn thận từng li từng tí, tựa như là ôm đứa trẻ mới sinh, sợ chỉ cần một chút sơ suất, liền gây ra tổn thương.
Đương nhiên, đây là tố chất cơ bản nhất của người phẫu thuật, ngoài khu vực phẫu thuật, không được gây ra bất kỳ tổn thương kèm theo nào cho bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể, để đảm bảo người bệnh có thể phục hồi tốt hơn và nhanh hơn.
"Cao tần d·a·o mổ điện."
Y tá phụ mổ không vội đưa, mà là nhìn Đoạn Hào, có vẻ như tiểu tử này có chút không phân biệt được lớn nhỏ a. Để hắn quét sạch màng tế bào bạch huyết (lymph), đây là muốn chiếm lấy toàn bộ quá trình phẫu thuật sao?