Cố Lên A, Võ Bác Sĩ

**Chương 190: Năng lực phát hiện mới (3)**
Một loại vùng nhiễm bệnh giống như của người bệnh Lâm Lâm, nằm ở đầu tụy, yêu cầu tiến hành phẫu thuật cắt tá tụy. (Sẻ: Phẫu thuật cắt khối tá tụy còn gọi là phẫu thuật Whipple.)
Mà bất luận là nằm ở thể đuôi hay đầu tụy, ung thư tuyến tụy một khi phát hiện, hầu như đều có liên quan đến mạch máu, tế bào bạch huyết (lymph), cho nên phạm vi cắt bỏ cơ bản đều rất lớn, quá trình giải phẫu chắc chắn là hung hiểm, thời gian phẫu thuật cũng chắc chắn là vô cùng dài.
Ca phẫu thuật đầu tiên tiến hành là phẫu thuật cắt bỏ ung thư phần đuôi tụy của người bệnh.
Liên Kinh Vĩ mổ chính, nhìn thấy Võ Tiểu Phú làm trợ thủ, Liên Kinh Vĩ cũng vui vẻ, cùng Võ Tiểu Phú học nội soi ổ bụng ung thư túi mật mở rộng trị tận gốc thuật này còn chưa được mấy ngày, không ngờ phong thủy luân chuyển, Võ Tiểu Phú này lại làm trợ thủ cho hắn, học tập kỹ thuật. Nhìn Võ Tiểu Phú đỡ nội soi cho mình, Liên Kinh Vĩ lập tức cảm thấy thế giới bình thường trở lại.
Đây mới là dáng vẻ mà người trẻ tuổi nên có nha.
Hiện tại phần lớn phẫu thuật phần bụng, cơ bản đã tiến hành dưới kính hiển vi, cho dù là phẫu thuật ung thư tuyến tụy cũng không ngoại lệ.
Bơm khí vào bụng, khoan lỗ.
Sau khi tầm nhìn ổ bụng rõ ràng, chính là công tác phân tách. Phẫu thuật cắt phần đuôi tụy có hai chỗ khó, một là cắt phần đuôi tụy, hai là cắt lá lách.
Đúng vậy, chính là phải cắt lá lách.
Khi khám tiền phẫu, rất nhiều người bệnh đều không hiểu, rõ ràng là khối u phần đuôi tụy, tại sao lại phải cắt lá lách.
Nguyên nhân có hai.
Một là, khối u tuyến tụy là u ác tính, một khi thi hành phẫu thuật, cơ bản đều phải làm phẫu thuật cắt bỏ trị tận gốc, mà phần đuôi tụy ở gần lá lách, lá lách rất dễ bị khối u xâm phạm. Có số liệu cho thấy, sau khi cắt bỏ lá lách, tiến hành kiểm nghiệm bệnh lý, cơ bản đều có thể phát hiện lá lách đã bị xâm phạm, có tế bào ung thư tồn tại, cho nên cắt bỏ lá lách mới có thể đạt tới mục đích trị tận gốc.
Cũng có bác sĩ lựa chọn giữ lại lá lách, nhưng căn cứ vào dự đoán bệnh tình, phổ biến thời gian sống sót sẽ ít hơn một chút so với việc cắt bỏ lá lách.
Cho nên về sau cũng không có bác sĩ nào ôm tâm lý may mắn, chỉ cần là khối u phần đuôi tụy, toàn bộ đều cắt bỏ cùng với lá lách.
Hơn nữa cũng là vì phòng ngừa xuất huyết, lá lách và phần đuôi tụy nằm sát nhau, khi tiến hành phẫu thuật phần đuôi tụy, rất dễ làm tổn thương lá lách hoặc mạch máu lá lách. Mức độ phiền phức khi lá lách xuất huyết, không cần nói cũng biết, thông thường sau khi lá lách tổn thương, đều là lựa chọn trực tiếp cắt bỏ lá lách. Bây giờ khi tiến hành phẫu thuật phần đuôi tụy, rất khó không gây tổn thương cho lá lách, chờ tổn thương rồi mới tiến hành cắt bỏ.
Còn tạo thành các tình huống xuất huyết, ảnh hưởng đến tiến trình phẫu thuật, còn không bằng trực tiếp cắt bỏ lá lách, trừ hậu hoạn về sau.
Phân tách da thịt, dây chằng xong, phần đuôi tụy và lá lách đều nằm trong tầm nhìn, bắt đầu quét sạch hạch bạch huyết.
Mức độ tinh tế khi quét sạch tế bào bạch huyết (lymph) của tuyến tụy, không hề kém so với phẫu thuật ung thư gan, mà lại, càng phải loại bỏ sạch sẽ, đem tỉ lệ tái phát xuống mức thấp nhất.
Chỉ có điều, làm trợ thủ, Võ Tiểu Phú phát hiện, mổ chính không phải là hắn, dao giải phẫu không nằm trong tay mình, loại cảm giác khống chế toàn bộ, hiệu quả tầm nhìn Thượng Đế hầu như không có gì không thấy, bị suy yếu đi không ít, cho dù là hắn cũng không thể phán đoán chính xác lò ung thư của người bệnh, cụ thể đã lan tràn tới mức độ nào.
Có lẽ dao giải phẫu, thật sự là sự kéo dài tầm mắt của hắn.
Kéo lá lách, đem lá lách cắt bỏ, lấy ra khỏi ổ bụng.
Lấy lá lách còn cần phải kéo dài lỗ khoan, để đảm bảo kẹp có thể đem lá lách ra ngoài.
Mà sau khi lá lách cắt bỏ, phần đuôi tụy dễ xử lý hơn rất nhiều, trực tiếp dùng dao mổ điện cắt đứt, mạch máu trực tiếp kẹp hoặc là phẫu thuật cắt xuyên (transfixion) là được.
Cuối cùng lại đem ống tụy chính phẫu thuật cắt xuyên (transfixion) tuyến tụy xử lý, cọ rửa và đặt ống dẫn lưu là được.
Toàn bộ hành trình mất bốn giờ, kỹ thuật của Liên Kinh Vĩ, đúng là xếp hàng đầu khoa ngoại Gan Mật Tụy, cắt bỏ khối u phần đuôi tụy, cũng là nước chảy mây trôi.
"Thế nào, Tiểu Phú?"
Đối mặt với câu hỏi của Liên Kinh Vĩ, Võ Tiểu Phú tỏ vẻ, ca phẫu thuật này, hình như thật sự không có bộ phận nào quá khó, cắt bỏ lá lách Võ Tiểu Phú đã từng làm, cắt bỏ phần đuôi tụy đối với Võ Tiểu Phú mà nói, độ khó cũng không cao, nếu là Võ Tiểu Phú mổ chính, đối với giới hạn của vùng nhiễm bệnh có thể nhìn rõ ràng hơn, vậy thì độ tinh tế và tiến độ của ca phẫu thuật, có lẽ còn cao hơn Liên Kinh Vĩ một chút.
Nghĩ như vậy, lần sau nếu là có ca phẫu thuật tương tự, Võ Tiểu Phú tỏ vẻ hoàn toàn có thể để Liên Kinh Vĩ làm trợ thủ một lần, làm cho một phen.
Đương nhiên, trong lòng nghĩ vậy là được rồi, cũng không thể thật sự nói như vậy.
"Liên lão sư lợi hại."
Liên Kinh Vĩ nghe vậy lập tức nở nụ cười, mặc dù Võ Tiểu Phú khen có chút giả, một ca phẫu thuật như vậy, có gì mà lợi hại hay không lợi hại, nhưng không biết thế nào, nghe Võ Tiểu Phú nịnh hót như vậy, thật đúng là rất thoải mái.
Ăn cơm trưa xong.
Chính là phẫu thuật của một bệnh nhân có khối u ở đầu tụy khác.
So với phẫu thuật phần đuôi tụy, độ khó của phẫu thuật cắt bỏ khối u đầu tụy còn cao hơn một chút.
Everest, không phải chỉ là nói suông.
Toàn nội soi ổ bụng cắt tá tụy phẫu thuật.
Trước kia khi chưa có nội soi ổ bụng, phẫu thuật khối u ung thư đầu tụy chỉ có thể mổ phanh, mà ca phẫu thuật này có thương tích rất lớn, thậm chí còn vượt qua cả ghép gan.
Rất nhiều bệnh nhân ung thư đầu tụy sở dĩ không thể phẫu thuật, cũng là bởi vì tổn thương quá lớn, cơ thể không chịu nổi.
Mà cho dù là phẫu thuật hoàn thành, hơn nửa cái mạng của bệnh nhân cũng không còn, nói là nguyên khí đại thương cũng còn nhẹ.
Cho nên, trước đây phẫu thuật mổ phanh ung thư đầu tụy, cơ bản cho dù là làm xong, phần lớn đều sống không quá một năm.
Nhưng khi nội soi ổ bụng dần bao trùm tuyến tụy, tổn thương này liền giảm đi rất nhiều, khiến cho thời hạn sống của người bệnh cũng tăng lên một chút.
Chỉ có điều, so với mổ bụng, độ khó của nội soi ổ bụng khẳng định là cao hơn.
Người hoàn thành ca phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt tá tụy đầu tiên, càng là danh tiếng vang xa, so với Võ Tiểu Phú hiện tại nổi tiếng, còn lớn hơn.
Đương nhiên, kỳ thật bác sĩ khoa ngoại, làm nhiều thì quen tay hay việc mà thôi.
Ca phẫu thuật này là Văn Tân Hàn.
Võ Tiểu Phú đỡ nội soi, vị trí khoan dựa vào một chút so với ca trước.
Bước đầu tiên cũng là phân tách, để khối u đầu tụy lộ ra, phải đảm bảo giới hạn của khối u được loại bỏ sạch sẽ, tách nó ra khỏi các mạch máu và ruột dính xung quanh, bởi vì quá trình cắt bỏ khối u tiếp theo, cũng giống như cắt bỏ ung thư gan, yêu cầu đảm bảo khoảng cách an toàn, rồi sau đó đem khối u tiến hành cắt bỏ, cũng giống như cắt bỏ phần bên ngoài dạ dày, phần bên ngoài ống mật và đầu tụy.
Chờ đem tổ chức cắt bỏ từng chút lấy ra, một chậu lớn.
Cũng không trách ca phẫu thuật này lại lớn như vậy, từ trong bụng ai lấy ra một chậu đồ, có thể đơn giản được sao.
Văn Tân Hàn sau đó lựa chọn nối ruột giữa, bộ phận này rất khảo nghiệm, cũng là bộ phận mà Võ Tiểu Phú lần này chủ yếu học tập, kỹ thuật nối ruột là một trong những kỹ năng của khoa ngoại, rất khảo nghiệm, nếu là không thể nối liền tốt, các biến chứng về sau, đủ để cho một ca phẫu thuật hoàn mỹ, công cốc.
Sau sáu giờ, ca phẫu thuật này, mới là cuối cùng kết thúc.
So với ca phẫu thuật trước, thời gian phẫu thuật nhiều hơn trọn vẹn hai giờ, một phần hai thời gian, cho thấy độ khó đã tăng lên bao nhiêu.
"Thế nào, khó không?"
Võ Tiểu Phú biết Văn Tân Hàn muốn hỏi là sau khi xem xong, đối với việc ngày mai phẫu thuật cho Lâm Lâm, có tự tin hay không.
Võ Tiểu Phú khẽ gật đầu, sau khi mở ổ bụng, nếu lò ung thư chỉ ở mức độ này, Võ Tiểu Phú có lòng tin làm tốt hơn Văn Tân Hàn.
"Không có vấn đề."
Nhìn thấy khuôn mặt tự tin của Võ Tiểu Phú, Văn Tân Hàn cũng nở nụ cười, từ khi hắn gặp Võ Tiểu Phú đến nay, nói thật, hắn chưa từng thấy Võ Tiểu Phú sợ hãi lúc nào.
"Ngày mai ta cũng không có việc gì, ta đỡ nội soi cho ngươi."
Không có việc gì sao?
Võ Tiểu Phú nhìn về phía Văn Tân Hàn, trong lòng cũng ấm áp, chủ nhiệm lớn như vậy, làm sao có thể có thời gian rảnh rỗi, đây là muốn trấn an hắn. Võ Tiểu Phú tự nhiên sẽ không cự tuyệt ý tốt của Văn Tân Hàn, không cần phải nói, chỉ riêng nhân sự cấp đại sư đỡ nội soi này, cũng không phải là Trịnh Hoa mà Võ Tiểu Phú ban đầu muốn dẫn theo có thể so sánh được.
Không phải Võ Tiểu Phú khoác lác, hôm nay cũng chính là Võ Tiểu Phú đỡ nội soi, bằng không, tiến độ của ca phẫu thuật này, còn phải chậm hơn một chút.
"Vậy sao có ý tốt chứ."
Nhìn tính cách này của Võ Tiểu Phú, Văn Tân Hàn cũng nở nụ cười, "Ngươi tên này, đi thôi, ngày mai khi phẫu thuật gọi ta."
Gặp Võ Tiểu Phú không có cự tuyệt, Văn Tân Hàn cũng thở phào nhẹ nhõm.
Nói thật, Văn Tân Hàn rất thích tính cách này của Võ Tiểu Phú, không làm bộ, không cậy mạnh, người trẻ tuổi, hắn cũng từng trải qua tuổi trẻ, hắn thấy, người thông minh thiên tư như Võ Tiểu Phú, khẳng định là muốn độc lập hoàn thành phẫu thuật, không muốn để cho người khác nói là, hắn đi theo lên đài, mới được chỉ điểm mà có thể làm xong ca phẫu thuật lớn như vậy.
Nhưng đây là lần đầu tiên làm, thật sự như vậy có đảm bảo không?
Nếu thật sự xảy ra sai sót, không nói là Võ Tiểu Phú có thể sẽ lưu lại vấn đề tâm lý gì đó, nơi bẩn của y học, bệnh nhân cũng bị tội theo.
Nói đến, hắn cũng có chút trách móc Vu Sĩ Phụ có lòng dạ rộng, rốt cuộc là đệ tử của ai, ca phẫu thuật lớn như vậy, Vu Sĩ Phụ vậy mà lại yên tâm để đệ tử nhà mình xông pha như vậy, còn phải để hắn quan tâm, hôm nào hắn sẽ đi nói chuyện với Vu Sĩ Phụ, đem đệ tử về cho hắn.
Sau khi về nhà.
Võ Tiểu Phú cũng không có nhàn rỗi, tiếp tục xem các tài liệu liên quan đến ung thư tuyến tụy, còn có một số video đại sư có độ khó cao.
Sau khi xem hai ca phẫu thuật ngày hôm nay, ý nghĩ của Võ Tiểu Phú cũng nhiều hơn một chút.
Phẫu thuật cắt tá tụy, cũng chia làm hai loại.
Phẫu thuật cắt tá tụy giữ lại môn vị và cắt tá tụy.
So sánh hai loại, phẫu thuật cắt tá tụy giữ lại môn vị, bởi vì bảo lưu lại môn vị và phần cầu của tá tràng, trạng thái dinh dưỡng hậu phẫu của người bệnh được cải thiện rõ rệt so với người tiếp nhận phẫu thuật PD. Đương nhiên, giữ lại, cũng có một số biến chứng, ví dụ như dạ dày chậm tiêu, nhưng đây là có giới hạn, thông thường một tháng là có thể cải thiện.
Nếu là người già, chắc chắn sẽ phải cân nhắc ảnh hưởng của việc dạ dày chậm tiêu, dù sao người già tiêu hóa vốn đã không tốt, lại là hậu phẫu, nếu xuất hiện dạ dày chậm tiêu, giữ lại môn vị, ngược lại có thể sẽ hình thành gánh nặng, cộng thêm thời gian sống còn lại cũng có giới hạn, không bằng cắt bỏ cùng một lúc.
Giống như ca phẫu thuật mà Văn Tân Hàn làm hôm nay.
Nhưng người bệnh Lâm Lâm không giống, nàng mới ba mươi hai tuổi, trong quá trình chống chọi với bệnh ma sau này, cần có điều kiện thể chất tốt hơn, dinh dưỡng nhất định phải theo kịp, nếu có thể giữ lại môn vị, có thể cho Lâm Lâm điều kiện tốt hơn để chống chọi với bệnh ma. Hơn nữa, Lâm Lâm còn trẻ, hiện tại điều kiện thể chất cũng không tệ, khả năng tiêu hóa cũng không tệ, ảnh hưởng của việc dạ dày chậm tiêu, sẽ nhỏ hơn nhiều so với người già.
Chỉ khoảng một tháng, biến chứng loại trừ, lợi ích của việc giữ lại môn vị, sẽ được thể hiện rõ ràng.
Độ khó của ca phẫu thuật chắc chắn là cao hơn một chút, nhưng Võ Tiểu Phú có lòng tin.
Cho nên, Võ Tiểu Phú chuẩn bị trong quá trình phẫu thuật ngày mai, sẽ thực hiện phẫu thuật cắt tá tụy giữ lại môn vị cho Lâm Lâm. Theo Võ Tiểu Phú, với sự kiên cường của Lâm Lâm, chỉ cần hắn làm tốt ca phẫu thuật, sẽ không khó để gắng gượng qua năm năm, thậm chí là lâu hơn.
Chỉnh lý tài liệu, thiết kế mạch suy nghĩ cho ca phẫu thuật, Võ Tiểu Phú cũng không biết mình ngủ lúc nào.
Ngày thứ hai, như thường lệ chạy bộ ăn sáng, đi làm.
Trước tám giờ.
Võ Tiểu Phú đi trước phòng bệnh, chuẩn bị tiền phẫu tiến hành trao đổi một lần nữa với người bệnh.
"Bác sĩ Võ."
Trong phòng bệnh, người bệnh Lâm Lâm, còn có cha mẹ và khuê mật của Lâm Lâm, còn có một số người khác, hẳn là người thân và bạn bè của Lâm Lâm, lúc này đều có mặt, nhìn thấy Võ Tiểu Phú tiến vào, đều vội vàng nhìn lại.
Lâm Lâm rõ ràng là rất khẩn trương, giọng nói có chút run rẩy.
Võ Tiểu Phú cười tiến lên. "Nào, hít sâu."
Lâm Lâm làm theo chỉ thị của Võ Tiểu Phú, thật lâu sau mới bình tĩnh lại.
"Khẩn trương không? Yên tâm đi, vào phòng phẫu thuật ngủ một giấc là được, còn lại giao cho ta là được rồi, không có vấn đề gì. Một lát nữa phòng phẫu thuật sẽ đến đón ngươi, bây giờ ngươi có thể cùng khuê mật của mình lên kế hoạch một chút, sau phẫu thuật, gần như hoàn toàn hồi phục, muốn đi đâu chơi, ăn món gì ngon."
A!
Lâm Lâm và khuê mật, dường như có chút không ngờ Võ Tiểu Phú lại nói như vậy, cho dù là an ủi người, nhưng lời an ủi này quá mức buông lỏng, nghe Võ Tiểu Phú nói, Lâm Lâm dường như có thể cảm nhận được sự tự tin trong nội tâm của Võ Tiểu Phú, dường như đây không phải là một ca phẫu thuật cắt bỏ khối u, mà là một ca phẫu thuật cắt bỏ túi mật vậy.
Chịu sự lây nhiễm của Võ Tiểu Phú, Lâm Lâm đều không khỏi buông lỏng không ít.
"Hôm qua chúng ta còn nói chuẩn bị đi Biên Nam chơi, nghe nói bên đó núi đẹp nước đẹp, trước đó bận công việc, không có ra ngoài đi dạo, lần này sau phẫu thuật, nói gì cũng phải đi xem một chút."